中醫(yī)藥治療銀屑病的研究進(jìn)展

1、中醫(yī)藥治療銀屑病的研究進(jìn)展廣州市皮膚病防治所 鐘金寶 一、病名 二、病因病機(jī) 三、治療方法 四、科研概況 五、前景展望 六、我科經(jīng)驗(yàn) 七、名家治法舉例 八、中草藥選介 九、中藥使用注意一、病名 祖國(guó)醫(yī)學(xué)記載的“干癬”、“頑癬”、“松皮癬”、“白疕”、“白疕風(fēng)”、“蛇風(fēng)”、“白殼瘡”等病與該病有一定的相關(guān)性。 與銀屑病相關(guān)的內(nèi)容首見(jiàn)于隋代的諸病源候論:¡°干癬,但有匡郭,枯索,癢,搔之白屑出是也。¡±這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)關(guān)于本病的最早記載。 山海經(jīng)¡¤中山經(jīng)中可見(jiàn)到關(guān)于¡°癬¡±的較早記載:¡&

2、#176;(渠之山)其中多豪魚(yú),狀如鮪,赤喙尾赤羽,可以已白癬¡± 外科啟玄第一次提出了“白殼瘡”這一病名,“白殼瘡者,即癬也。皆因毛孔受風(fēng)濕之邪所生”。 外科正宗在“頑癬”病因病機(jī)分析和治療用藥方面,基本上都繼承了竇氏外科全書(shū)的認(rèn)識(shí),認(rèn)為“頑癬,乃風(fēng)、熱、濕、蟲(chóng)四者為患。此等總皆血燥風(fēng)毒克于脾、肺二經(jīng)”。 外科大成首次提出“白疕”的病名,“白疕,膚如疹疥,色白而癢,搔起白屑,俗呼蛇風(fēng)。從該書(shū)對(duì)“白疕”臨床表現(xiàn)的描述來(lái)看,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的銀屑病基本一致。 醫(yī)宗金鑒第一次把“癬”與“白疕”分別論述,明確“白疕”與“癬”的區(qū)別 綜上所述,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)，在早期,把認(rèn)識(shí)對(duì)象定

3、位于一類(lèi)疾病,導(dǎo)致認(rèn)識(shí)對(duì)象不明確。隨著認(rèn)識(shí)的發(fā)展,漸把“白疕”從一類(lèi)疾病中分離出來(lái);二、病因病機(jī)最有代表性是三大學(xué)說(shuō) 血熱論 血瘀論 血虛論 血熱論的代表 朱仁康:¡°血分有熱¡±是銀屑病的主要病因，若復(fù)因外感六淫，或進(jìn)食辛辣火炙、魚(yú)蝦酒酪，或心緒煩躁，七情內(nèi)熱，以及其它因素侵?jǐn)_，均能使血熱內(nèi)蘊(yùn)，郁久化熱，以致血熱毒邪外壅肌膚而發(fā)病。 趙炳南:血熱是發(fā)病的主要依據(jù)。因七情內(nèi)傷，致氣機(jī)壅滯，郁久化火，飲食失節(jié)，致脾胃受傷，郁久化熱，或外受風(fēng)邪，夾雜燥熱之邪客于肌膚所致 血瘀論的代表 秦萬(wàn)章:結(jié)合西醫(yī)學(xué)檢查，認(rèn)為銀屑病患者存在著7項(xiàng)血瘀指征:（1）肌膚甲錯(cuò)關(guān)

4、節(jié)不利;（2）皮損鱗屑剝離可見(jiàn)出血點(diǎn);（3）約35%患者有舌苔偏紫或有瘀斑;（4）皮損毛細(xì)血管鏡檢可見(jiàn)毛細(xì)血管扭曲;（5）血液粘度增高;（6）皮疹廣泛，患者血管通透性明顯增高;（7）真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張，并有小膿腫形成。 吳紹熙 :通過(guò)對(duì)銀屑病患者血瘀實(shí)質(zhì)的研究發(fā)現(xiàn)，患者紅細(xì)胞變形功能降低，膜ATP酶活力異常，提示患者的紅細(xì)胞存在有膜電荷、膜功能乃至膜結(jié)構(gòu)明顯異常。 血虛論的代表 顧伯華 : 總由營(yíng)血虧虛、生風(fēng)生燥、肌膚失養(yǎng)而成。初起多夾有風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，侵襲肌膚，以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失和，氣血不暢，阻于肌表而生; 或因濕熱蘊(yùn)積，阻于肌表而發(fā); 或因病久風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱之邪耗傷氣血，致使血虛風(fēng)燥; 或因肝

5、腎不足，沖任失調(diào)，致使?fàn)I血虧損; 或因調(diào)治不當(dāng)，毒熱流竄，入于營(yíng)血，內(nèi)侵臟腑，導(dǎo)致氣血兩燔而發(fā)病 。 除以上學(xué)說(shuō)外，還有毒盛學(xué)說(shuō)、陰虛瘀熱論等?？傊C(jī)上不離風(fēng)、熱、毒、瘀、燥。但近來(lái)肖青林提出了陽(yáng)虛體質(zhì)是銀屑病的根本病因，為中醫(yī)藥治療銀屑病提供了一條新途徑。黃帝內(nèi)經(jīng)云:“陽(yáng)化氣，陰成形”。銀屑病冬季發(fā)病，寒區(qū)易患，軀體四肢 外側(cè)（陽(yáng)面）多被累及等推斷，其發(fā)生多由陽(yáng)氣不足，陰氣侵凌所致。盡管臨床多見(jiàn)假熱之象，緣“陽(yáng)虛則寒”，致血在脈內(nèi)凝而不行形成瘀阻，即表現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂“微循環(huán)障礙”，基于這種認(rèn)識(shí)，研究者認(rèn)為治療應(yīng)從溫補(bǔ)腎陽(yáng)入手 。 三、治療方法 辨證論治 專(zhuān)方治療 外治 心理治療 光量子血

6、療 藥浴療法 食療 辨證論治 趙炳南將銀屑病分為血熱型（進(jìn)行期）和血燥型（靜止期）。血熱型（進(jìn)行期）治以清熱涼血活血，方用白疕一號(hào)方加減:生槐花30g，紫草根15g，赤芍15g，白茅根30g，生地30g，丹參15g，雞血藤30g;血燥型（靜止期）治以養(yǎng)血潤(rùn)膚，活血散風(fēng)，方用白疕二號(hào)方加減:雞血藤30g，土茯苓30g，當(dāng)歸15g，生地15g，威靈仙15g，山藥15g，露蜂房15g 朱仁康根據(jù)皮損特點(diǎn)及舌象脈證分為血熱風(fēng)燥證和血虛風(fēng)燥證。血熱風(fēng)燥證治以清熱涼血解毒，方用克銀一號(hào):土茯苓30g，忍冬藤15g，草河車(chē)15g，白鮮皮15g，北豆根10g，板藍(lán)根15g，威靈仙10g，生甘草6g;血虛風(fēng)燥證

7、治以養(yǎng)血潤(rùn)燥解毒，方用克銀二號(hào):生地30g，丹參15g，玄參15g，火麻仁10g，大青葉15g，山豆根10g，白鮮皮15g，草河車(chē)15g，連翹10g 趙本真將銀屑病分為3型。（1）血熱型用銀花30g，紫草30g，生地15g，丹參15g，白鮮皮15g，黃柏12g，赤芍12g，知母12g，白蒺藜12g，梔子12g，大黃10g，白茅根10g;（2）血燥型用當(dāng)歸15g，熟地15g，天冬15g，麥冬15g，白鮮皮15g，白蒺藜15g，生地12g，黃芩12g，地膚子12g，紅花10g;（3）血瘀型用當(dāng)歸15g，赤芍15g，三棱15g，莪術(shù)15g，土鱉蟲(chóng)15g，白鮮皮15g，桃仁12g，紅花12g，枳殼12

8、g，川芎12g，香附12g。 專(zhuān)方治療 張榮光用九味消銀散治療銀屑病120例，療效較好。取白花蛇60g，烏梢蛇60g，三七粉50g，苦參50g，白鮮皮30g，土槿皮30g，赤芍30g，丹參30g，當(dāng)歸30g，研末裝入膠囊備用。13d，每日1粒;46d，每次1粒，每日2次;710d，每次1粒，每日3次;此后每次2粒，每日3次，均飯后服，20d為1個(gè)療程，治療14個(gè)療程。結(jié)果痊愈89例，有效23例，無(wú)效8例，總有效率93.3% . 吳曉永用自擬消湯治療尋常型銀屑病50例，處方組成:生地、丹參、七葉一枝花各15g，丹皮、虎杖、玄參、土茯苓各10g，白茅根30g，甘草6g，水煎服。根據(jù)皮損變化和兼證適

9、當(dāng)加減，偏于血熱加青黛;皮損紫暗，加赤芍、桃仁、紅花加強(qiáng)活血作用. 肖青林以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，用銀膚欣系列散劑治療尋常型銀屑病130例，獲得極佳效果，為中醫(yī)藥治療銀屑病提供了一條新途徑。銀膚欣系列組:（1）初發(fā)，急性發(fā)作期，點(diǎn)滴狀皮損者服銀膚欣1號(hào):制附子10g，穿山甲10g，麻黃10g，桂枝10g，大黃6g，烏梢蛇10g，黃芩10g，紫草10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，紅花10g，赤芍10g，桃仁10g，甘草6g。加工成細(xì)末，每次9g，每日3次，黃酒或黑米酒沖服，老人及兒童用量酌減。（2）反復(fù)發(fā)作期，靜止期，斑狀或混合性皮損肥厚者服銀膚欣2號(hào):麻黃10g，制附子10g，桂枝10g，紫草10g，黃

10、芩15g，雞血藤15g，大黃10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，丹參10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，三棱10g，莪術(shù)10g，木通6g，羌活10g，穿山甲10g，干姜3g，全蝎10g，烏梢蛇10g，炙甘草6g。加工成細(xì)末，每次9g，每日3次，黃酒或黑米酒沖服，老人及兒童用量酌減。（3）皮損消退后（鞏固期）服銀膚欣3號(hào):制附子10g，桂枝10g，珍珠母30g，黨參15g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，白花蛇舌草15g，甘草6g。加工成細(xì)末，每次6g，每日3次，溫開(kāi)水送服。結(jié)果:痊愈96例，顯效20例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為98.46% 外治 外治法是治療皮膚病的重要手段和方法。中醫(yī)外科

11、有悠久的歷史?！巴庵沃?，即內(nèi)治之理”，外用藥物劑型有溶液、粉劑、洗劑、酊劑、軟膏、油劑等，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，取得較好的療效。 李雪君用自擬狼毒散外治銀屑病57例，基本方:狼毒、雄黃、木鱉子、荊芥、防風(fēng)、苦參、白鮮皮、羌活、地膚子、紫草、當(dāng)歸、川芎。水煎后趁熱外洗，結(jié)果總有效率為96.5% 。 孫立忠等用銀屑膏治療銀屑病62例，方藥組成:輕粉3080g，青黛100130g，冰片1020g，甲魚(yú)血2050g，珍珠1015g，血竭3540g，硫磺1520g，黃芩1520g，三七3050g，紅花3050g。將上述藥物干燥后粉碎，過(guò)100200目篩，用凡士林調(diào)成膏，結(jié)果治愈率為48.38%，總有效率為93

12、.54%  。    繆奇祥用貼棉灸治療銀屑病32例，先用皮膚針在皮損局部叩刺，微出血，然后用極薄脫脂棉貼在皮損處，火柴點(diǎn)燃，急吹其火，如法34次。治療2個(gè)月后觀察療效。臨床治愈23例，顯效6例心理治療 隨著社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，有學(xué)者認(rèn)為銀屑病是一種身心疾病，故心理治療已成為銀屑病治療的一個(gè)重要的組成。田洪青等以心理療法治療尋常型銀屑病，二組在常規(guī)治療的同時(shí)，試 驗(yàn)組加專(zhuān)門(mén)的心理治療，包括建立友好的醫(yī)患關(guān)系、教育患者與個(gè)體心理治療、集體治療及行為等手段，結(jié)果試驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率及復(fù)發(fā)率之間有顯著的差異，提示心理咨詢是控制銀屑病的重要手段 .光量子

13、血療 聶型鐵用光量子血療治療尋常型銀屑病40例（LQB療法），用JLX1型激光量子血療儀照射患者離體血液，同時(shí)伴以高氧合處理和低劑量紫外線照射，然后把處理過(guò)的血液回輸給患者。結(jié)果痊愈26例，顯效14例，總有效率100% 藥浴療法 王建湘等用中藥藥浴療法治療尋常型銀屑病取得較好療效。將治療組112例根據(jù)中醫(yī)辨證分為血熱和血虛兩型:血熱型（相當(dāng)于進(jìn)展期）:皮疹顏色鮮紅，逐漸增多，范圍不斷擴(kuò)大，甚則紅斑相互融合成片，鱗屑增多，瘙癢明顯，伴口苦、口干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治以清熱涼血、祛風(fēng)止癢為法，擬藥浴1號(hào)方藥浴:生大黃100g，黃柏100g，苦參100g，虎杖100g，野菊花60g，蛇床

14、子60g，蒲公英60g，白芷60g，千里光60g，石菖蒲30g，紅花30g，薄荷30g，皮硝30g，枯礬30g。使用方法:將前12味藥物入蒸氣鍋中，加水180200L，以蒸氣沖沸20min，濾渣后倒入浴缸中，再入皮硝、枯礬，溶化后待溫，作全身藥浴，每次20min，2次/d，連續(xù)4周為1個(gè)療程。血虛型（相當(dāng)于靜止期或退行期）:病情穩(wěn)定，既無(wú)皮疹擴(kuò)大，又無(wú)新發(fā)皮疹，或皮疹顏色淡紅，逐漸縮小變平，周?chē)霈F(xiàn)淺色暈，或有色素沉著斑?？砂橛蓄^暈、乏力，面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。治以養(yǎng)血祛風(fēng)、解毒收斂為法，擬藥浴2號(hào)方藥浴:大生地100g，全當(dāng)歸100g，雞血藤100g，刺五加皮60g，地骨皮60g，七

15、葉一枝花60g，徐長(zhǎng)卿60g，刺蒺藜60g，杭白菊60g，威靈仙60g，楮桃葉60g，側(cè)柏葉60g、丹參60g，花椒30g。使用方法:將全部藥物入蒸氣鍋中，加水180200L，以蒸氣沖沸20min，濾渣后倒入浴缸中，待溫后，作全身藥浴，每次20min，2次/d，連續(xù)4周為1個(gè)療程。對(duì)照組56例，全部外涂0.1%蒽林軟膏，每日早、晚各1次，連續(xù)4周為1個(gè)療程。治療組和對(duì)照組均觀察2個(gè)療程。結(jié)果顯示:治療組治愈34例，好轉(zhuǎn)56例，未愈22例，總有效率90%;對(duì)照組治愈12例，好轉(zhuǎn)23例，未愈21例，總有效率35%，2組相比P<0.05 食療 “天人合一”指的是人與自然有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，而“

16、民以食為天”則強(qiáng)調(diào)了飲食對(duì)人體是至關(guān)重要的。在用藥物治病的同時(shí)，配合食物療法以調(diào)整人體的內(nèi)環(huán)境，從而提高人體防病抗病的能力，常常能起到單用藥物所起不到的作用。治療銀屑病也是如此。若在藥物治療的同時(shí)以及在銀屑病的緩解期(無(wú)皮損時(shí))堅(jiān)持落實(shí)適當(dāng)?shù)氖澄锆煼?，不論?duì)促進(jìn)皮損的消退，還是對(duì)其復(fù)發(fā)的預(yù)防，都將具有積極的意義。 較常使用的銀屑病食療方法 吃那些蔬菜對(duì)銀屑病有益處 多吃哪些瓜果對(duì)銀屑病有好處 哪些糧食對(duì)治療銀屑病有幫助 銀屑病應(yīng)該怎樣“忌嘴” 較常使用的銀屑病食療方法 生槐花粥 :清熱涼血、祛風(fēng)止癢 車(chē)前子薏米粥 :清熱解毒、祛風(fēng)利濕 桂枝薏米粥 :清熱解毒，活血通絡(luò)，祛風(fēng)利濕 馬齒莧粥 :涼

17、血祛風(fēng) 吃那些蔬菜對(duì)銀屑病有益處 莧菜 白菜 胡蘿卜 白蘿卜 茄子 芋頭 空心菜(蕹菜) 土豆(馬鈴薯) 油萊 苦瓜 南瓜 黃瓜 絲瓜 冬瓜 其它：如黃豆芽、綠豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西紅柿、豆角等 多吃哪些瓜果對(duì)銀屑病有好處 許多瓜果都含有豐富的維生素、鈣、磷、鐵及蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。而從中醫(yī)的角度看，它們則或具清熱解毒、或具除濕消腫等醫(yī)療作用；因此，患者可以根據(jù)自己的情況選擇食用。 西瓜 紅棗 橘子及廣柑 桃子 柿子 烏梅 無(wú)花果 石榴 其它：如梨、蘋(píng)果、香蕉、葡萄 哪些糧食對(duì)治療銀屑病有幫助 綠豆 小米 黃豆和黑豆 蠶豆 紅小豆(赤豆) 花生(長(zhǎng)生果) 芝麻銀屑病患者應(yīng)該怎樣“忌嘴” “忌

18、嘴”的正確態(tài)度應(yīng)該是有選擇地忌口 四、科研進(jìn)展 1 組方研究 2 實(shí)驗(yàn)研究 組方研究 中醫(yī)藥在銀屑病的治療上近來(lái)有很大的進(jìn)展，尤其是治療方法及劑型的不斷改進(jìn)，從而大大提高了臨床療效。為了找出其中的用藥規(guī)律 ,施曉紅等進(jìn)行了組方研究，統(tǒng)計(jì)了加味黃連解毒湯、狼毒棗湯、苦白湯、當(dāng)歸飲子、大羌活湯、驅(qū)風(fēng)宣衛(wèi)湯、苦參蟬衣湯、吳貴臣湯、地黃消銀湯、消銀湯等53方，共使用111種中藥， 其中應(yīng)用最多的17種，依次為生地（20方）、當(dāng)歸（18方）、防風(fēng)（17方）、白鮮皮（15方）、甘草（15方）、丹參（14方）、土茯苓（14方）、丹皮（12方）、赤芍（12方）、荊芥（10方）、蟬蛻（10方）、生黃芪（9方）、

19、地膚子（8方）、苦參（8方）、銀花（8方）、紫草（7方）、紅花（7方）。 組方研究 上海岳陽(yáng)醫(yī)院的李福倫分析近5年銀屑病治療中醫(yī)文獻(xiàn)，檢得文獻(xiàn)179篇，其中使用中藥頻度前10位的依次是：生地、丹皮、赤芍、土茯苓、紫草、丹參、當(dāng)歸、銀花、白鮮皮、蛇舌草。實(shí)驗(yàn)研究 實(shí)驗(yàn)研究近來(lái)也取得了可喜的進(jìn)展。如粘附因子與銀屑病的發(fā)病有密切的關(guān)系，吳京海等就探討了丹參素對(duì)銀屑病患者外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMC）粘附分子（ICAM1）表達(dá)的影響，結(jié)果顯示，尋常型銀屑病患者PBMC表面ICAM1的表達(dá)明顯升高，而丹參素處理后，其表達(dá)有顯著下降，說(shuō)明丹參素具有抑制ICAM1表達(dá)的作用 . 路又璐等選擇了17味治療銀屑病

20、常用中藥，分別制成提取液，觀察對(duì)體外培養(yǎng)的人表皮細(xì)胞增殖的影響。鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，中藥提取液含有抑制表皮細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的化學(xué)成分，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，生地、當(dāng)歸、川芎和赤芍有極顯著的抑制表皮細(xì)胞增殖的效應(yīng)，白花蛇舌草、丹參、莪術(shù)和紅花抑制作用也很突出 。 包佐義用復(fù)方丹參配合靜脈封閉治療甲襞循環(huán)檢查異常的銀屑病32例，在治療前后做了甲襞微循環(huán)檢查，結(jié)果治療后血管清晰度、管襻密度、管襻寬度、管襻排列、血液狀態(tài)、輸入支和輸出支管徑以及紅細(xì)胞聚集度均有明顯改善 。 沈陽(yáng)七院白英華通過(guò)腹腔注射乙烯雌酚造成小鼠陰道上皮細(xì)胞過(guò)度增殖來(lái)模擬銀屑病病理改變，應(yīng)用涼血四根湯灌胃治療11天取陰道上皮，通過(guò)病理切片觀察該湯劑

21、對(duì)銀屑病模型鼠陰道上皮細(xì)胞過(guò)度增殖的影響。結(jié)果顯示：涼血四根湯對(duì)小鼠陰道上皮細(xì)胞有絲分裂有明顯的抑制作用，因此作者認(rèn)為涼血四根湯可能通過(guò)抑制小鼠陰道上皮細(xì)胞過(guò)度增殖起到治療銀屑病的作用。 上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院李斌等從神經(jīng)¡ª免疫角度探討中醫(yī)¡°血分論治銀屑病的作用機(jī)理。作者發(fā)現(xiàn)治療前進(jìn)行期（血熱證）與靜止期（血瘀證）之間，在細(xì)胞因子動(dòng)態(tài)平衡、神經(jīng)肽指標(biāo)中存在差異。治療后清熱涼血方能降低IL-2、IFN-g水平，下調(diào)P物質(zhì)、b-內(nèi)啡肽分泌。益氣活血方能降低IL-4、IL-6水平，下調(diào)P物質(zhì)、b-內(nèi)啡肽。由此推測(cè)中醫(yī)¡°血分論治

22、1;±銀屑病是通過(guò)維護(hù)患者Th1/Th2網(wǎng)絡(luò)平衡，逆轉(zhuǎn)¡°Th1/Th2¡±異常漂移，調(diào)節(jié)神經(jīng)肽異常分泌針對(duì)皮膚神經(jīng)-免疫途徑而發(fā)揮效能的。五、前景展望 中醫(yī)藥治銀屑病療效較好，療程短，禁忌證少，副作用小，值得臨床推廣，外用中藥的愈瘡研究已取得了可喜的成績(jī)，從以往的驗(yàn)證性研究已開(kāi)始走向創(chuàng)新性研究，新的世紀(jì)必然有更大的發(fā)展與突破。 今后銀屑病的研究思路，出可以在銀屑病的治療中嘗試應(yīng)用以下4種中藥:（1）免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)中藥;（2）抗腫瘤中藥;（3）蟲(chóng)類(lèi)中藥;（4）毒性中 藥 。六、我科治療銀屑病的經(jīng)驗(yàn) 中醫(yī)辨證內(nèi)服+外用藥+紫外線療法 科研：

23、 1.¡°消銀顆粒¡±治療血虛風(fēng)燥型白疕的臨床和對(duì)細(xì)胞因子影響研究 2.窄頻UVB治療尋常型銀屑病的臨床及免疫機(jī)制的研究 臨床治療舉例 男性，43歲，發(fā)病約8個(gè)月，曾病理組織檢查示符合銀屑病?，F(xiàn)軀干彌漫性潮紅浸潤(rùn)，有大量脫屑，皮疹間有正常皮島存在，指趾甲增厚、混濁，低熱，血分折白細(xì)胞及中性數(shù)升高，口渴，大便干燥，舌暗紅，苔厚膩略黃，脈滑數(shù)。 診斷：紅皮病型銀屑病。 中醫(yī)辨證：濕熱瘀阻證。處方：紫草10g 丹皮12g 半枝蓮20g地榆10g 麥冬10g 金剛藤20g銀花10g 綿茵陳12g 絲瓜絡(luò)12g 甘草10g方解： 本證大片皮膚潮紅、舌暗紅、脈滑數(shù)說(shuō)

24、明熱入血分，低熱、口渴、大便干說(shuō)明熱久傷陰，苔厚膩為濕重，濕不化津亦至口干便結(jié)，辨證重在血熱兼濕。丹皮、紫草、地榆涼血活血，泄血分伏熱；半枝蓮、金剛藤、銀花清熱解毒；絲瓜絡(luò)、綿茵陳除濕，并使邪有去路；麥冬養(yǎng)陰生津；甘草調(diào)和諸藥。全方以涼血、清熱、去濕。 服藥一周后，皮疹轉(zhuǎn)暗紅，口渴和大便干燥有所減輕，舌苔仍厚膩。用上方去銀花，加陳皮以利氣舒脾。 再服藥一周后，皮疹轉(zhuǎn)淡暗紅色，舌苔薄膩，去金剛藤、麥冬、綿茵陳，加茯苓、秦艽、赤芍以健脾退瘀。 之后逐步轉(zhuǎn)為活血祛瘀、益氣健脾為主的治療方法，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。七、名家治法舉例： 明.陳實(shí)功外科正宗頑癬浮萍丸¡ª¡ª

25、 浮萍 蒼術(shù) 苦參 蒼耳子 黃芩 僵蠶 豨薟草 鉤藤 方重在祛風(fēng)燥濕止癢名家治法舉例： 朱仁康克銀方¡ª¡ª生地 玄參 丹參大青葉 白鮮皮 蚤休麻子仁 山豆根 連翹 朱仁康認(rèn)為¡°血分有熱¡±是銀屑病的主要原因。本方重在涼血解毒，較特別在山豆根、蚤休、麻子仁的應(yīng)用。名家治法舉例： 趙炳南治銀屑病方 ¡ª¡ª 槐花 茅根 生地 紫草 白鮮皮 蜂房 蒺藜 土茯苓 趙老治本病主要分血熱與血燥兩大型。此方以涼血除濕為主，蜂房祛風(fēng)解毒。八、中草藥選： 雷公藤治本病有明顯的療效。其最佳適

26、應(yīng)癥為關(guān)節(jié)型和膿皰型銀屑病；較好適應(yīng)癥為藥物刺激引起的銀屑病性紅皮病，能停止其發(fā)展使紅皮癥消退，但銀屑病皮損仍存在；一般性適應(yīng)癥為尋常型銀屑病，對(duì)尋常型銀屑病急性進(jìn)行期的療效顯著，另外對(duì)點(diǎn)滴狀銀屑病療效明顯，對(duì)慢性斑塊狀銀屑病效果不佳。雷公藤對(duì)上述適應(yīng)癥的效果說(shuō)明，該藥發(fā)揮了較強(qiáng)的抗炎作用，但抗銀屑病的表皮增生作用并不顯著。 如果不經(jīng)加工除去雷公藤有毒成分，其毒性就很大。因其毒副作用比較多，因此使用時(shí)除嚴(yán)格掌握服藥量以外，還要注意對(duì)兒童、孕婦以及有嚴(yán)重肝、腎疾病，消化道潰瘍、肺結(jié)核，糖尿病的患者，不宜使用。中草藥選介： 菝葜（金剛藤） 清熱解毒、 祛風(fēng)濕 藥理作用：其25%菝葜煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用。中草藥選介：半枝蓮 清熱解毒、 利水消腫 據(jù)英國(guó)廣播公司(BBC)報(bào)道，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，半枝蓮(Scutellaria barbata)的提煉物制成的一種藥可以破壞為癌組織供應(yīng)血液的血管，使癌組織因?yàn)榈貌坏窖鯕夂宛B(yǎng)分供應(yīng)而壞死。 內(nèi)布拉斯加州聯(lián)合學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，半枝蓮能減緩老鼠身上前列腺腫瘤的生長(zhǎng)。九、藥品使用注意： 國(guó)家2005年第8期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)提醒人們注