第十八章 心血管手術(shù)的麻醉

1、第十八章 心血管手術(shù)的麻醉一、名詞解釋：1.體外循環(huán)：二、填空題：1.心血管病人手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備時(shí)，調(diào)整心血管的治療用藥包括： 、 、 、 。2.常見(jiàn)的充血性先天性心血管畸形有：房間隔缺損、 和 。3.在先天性心臟病中，紫紺型比非紫紺型的麻醉和手術(shù)危險(xiǎn)性 。三、選擇題：A型題 1.縮窄性心包炎的主要病理生理改變是： ( )A.血壓過(guò)低 B.心腔被過(guò)度充盈 C.心臟充盈不滿意 D.心動(dòng)過(guò)速 E.中心靜脈壓過(guò)高2.心血管疾病患者，肌松藥首選 ( )A.加拉碘銨 B.維庫(kù)溴銨 C.琥珀膽堿 D.泮庫(kù)溴銨 E.箭毒3.心臟病人的麻醉原則，哪項(xiàng)最正確 ( )A.平穩(wěn)誘導(dǎo) B.多項(xiàng)監(jiān)測(cè) C.心血管穩(wěn)定 D.

2、通氣滿意 E.以上均是4、監(jiān)測(cè)心肌氧供需平衡最簡(jiǎn)單的方法是 ( )A.心率 B.血壓 C.血?dú)?D.心率血壓乘積 E.食管超聲5.慢性縮窄性心包炎麻醉的主要危險(xiǎn)是 ( )A.心臟活動(dòng)受限 B.呼吸困難 C.動(dòng)脈壓下降和心率減慢 D.靜脈壓升高 E.低鈉血癥6.心臟病人麻醉選擇應(yīng)達(dá)到 ( )A.止痛完善 B.對(duì)心肌收縮力無(wú)明顯抑制C.保持循環(huán)穩(wěn)定和各重要臟器血供 D.不促使心律失常和心肌氧耗增加發(fā)生E.以上均正確7.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是 ( )A.房室傳導(dǎo)阻滯 B.室性期前收縮 C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng) E.竇性心律8.關(guān)于心血管病人手術(shù)以下論述錯(cuò)誤的是： ( )A.心血管病人的手

3、術(shù)死亡率顯著高于無(wú)心血管疾患者B.心血管手術(shù)麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性不取決于心血管疾病的性質(zhì).嚴(yán)重程度.受累臟器的功能狀態(tài)，只取決于手術(shù)創(chuàng)傷的大小C.手術(shù)者和麻醉者的醫(yī)療水平能影響手術(shù)成功D.監(jiān)測(cè)條件的好壞對(duì)手術(shù)成功有影響E.以上均不正確9.體外循環(huán)的基本裝置不包括： ( ) A.泵 B.氧合器和熱交換器 C.內(nèi)窺鏡D.貯血室.濾過(guò)器.各種管道和插管 E.變溫器10.下列關(guān)于體外循環(huán)的描述中錯(cuò)誤的是 ( )A.體外循環(huán)裝置又稱為人工心肺裝置B.體外循環(huán)不會(huì)導(dǎo)致血液稀釋C.體外循環(huán)的基本方法包括常溫體外循環(huán)，淺.中.深低溫體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)等D.常見(jiàn)的體外循環(huán)并發(fā)癥有灌注后綜合征、急性呼吸窘迫綜合

4、征、心腦腎損傷和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等E.低心排綜合征是體外循環(huán)并發(fā)癥之一四、簡(jiǎn)答題：1.心功能分級(jí)及其意義？一、名詞解釋：1.暫時(shí)代替人心肺進(jìn)行血液循環(huán)和氣體交換的一種特殊裝置。二、填空題：1.洋地黃類藥物、-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗高血壓藥和利尿藥2.室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3.大三、選擇題：1.C 2.B 3.E 4.D 5.C 6.E 7.C 8.B 9.C 10.B四、問(wèn)答題：級(jí)別屏氣試驗(yàn)臨床表現(xiàn)臨床意義麻醉耐受力30s能耐受日常體力活動(dòng)，活動(dòng)后無(wú)心慌、氣短等不適感心功能正常良好20-30s對(duì)日常體力活動(dòng)有一定的不適感，往往自行限制或控制活動(dòng)量，不能作跑步或用力的工作心功能較差如處理正確、適宜，耐受仍好10-20s輕度或一般體力活動(dòng)后有明顯不適，心悸、氣促明顯，只能勝任極輕微的體力活動(dòng)或靜息心功能不全麻醉前應(yīng)充分準(zhǔn)備，