疾病分布指標的測量精品課件

1、2021/4/26 可修改 歡迎下載1實習一、疾病頻率測量與疾病分布實習一、疾病頻率測量與疾病分布 掌握流行病學常用疾病頻率測量指標的掌握流行病學常用疾病頻率測量指標的概念、概念、 應用條件及其計算方法應用條件及其計算方法 2.了解疾病在人群中的分布形式及其特點，了解疾病在人群中的分布形式及其特點，掌握掌握 疾病三間分布的流行病學描述方法。疾病三間分布的流行病學描述方法。2021/4/26 可修改 歡迎下載2疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象 是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等）是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等） 在什么時間發(fā)生在什么時間發(fā)生 （時間）（時間） 在什么地

2、區(qū)發(fā)生在什么地區(qū)發(fā)生 （空間）（空間） 在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象（人間）（人間） 在流行病學中簡稱在流行病學中簡稱“三間分布三間分布”理論課復習理論課復習2021/4/26 可修改 歡迎下載3研究疾病分布的意義研究疾病分布的意義 1 1、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的基礎、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的基礎 2 2、認識疾病流行的基本特征，為臨床診療提供、認識疾病流行的基本特征，為臨床診療提供 信息信息 3 3、為制定疾病的預防和控制策略及措施提供依、為制定疾病的預防和控制策略及措施提供依 據(jù)，并為評價干預措施實施的效果提供依據(jù)據(jù)，并為評價干預措施實

3、施的效果提供依據(jù)2021/4/26 可修改 歡迎下載4l發(fā)病頻率指標發(fā)病頻率指標 發(fā)病率（發(fā)病率（incidence） 罹患率（罹患率（attack rate） 續(xù)發(fā)率（續(xù)發(fā)率（secondary attack rate）常用頻率測量指標常用頻率測量指標2021/4/26 可修改 歡迎下載5n表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。的頻率。k同時期暴露人口數(shù)病新病例數(shù)一定期間內(nèi)某人群中某發(fā)病率萬或10000/%100k 定義公式2021/4/26 可修改 歡迎下載6通常以通常以年年表示表示v新發(fā)新發(fā)/ /初次診斷初次診斷v一人多次發(fā)病一人多次

4、發(fā)病v可能會發(fā)生該病的人群可能會發(fā)生該病的人群不可能發(fā)病不可能發(fā)病v該時期內(nèi)平均人口該時期內(nèi)平均人口 可分年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等分別計算，此即發(fā)病專率2021/4/26 可修改 歡迎下載7理解k同時期暴露人口數(shù)病新病例數(shù)一定期間內(nèi)某人群中某發(fā)病率2021/4/26 可修改 歡迎下載8n常用來描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設和常用來描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設和評價防制措施效果。評價防制措施效果。n 準確性受疾病報告、登記制度以及診斷正確性的影響。準確性受疾病報告、登記制度以及診斷正確性的影響。n比較不同地區(qū)人群發(fā)病率時，應按照年齡、性別等構(gòu)成比較不同

5、地區(qū)人群發(fā)病率時，應按照年齡、性別等構(gòu)成進行標化。進行標化。應用n衡量某時期某地區(qū)人群發(fā)生某種疾病衡量某時期某地區(qū)人群發(fā)生某種疾病，對，對疾病疾病發(fā)生過程發(fā)生過程進行描述的一種指標。進行描述的一種指標。意義2021/4/26 可修改 歡迎下載9 罹 患 率 （罹 患 率 （ A t t a c k rate,AR） 定義定義 在某一局限范圍，在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率短時間內(nèi)的發(fā)病率。 觀察時間可以日、周、旬、月為單位觀察時間可以日、周、旬、月為單位 應用應用 1.1.局部地區(qū)疾病的暴發(fā)局部地區(qū)疾病的暴發(fā) 2.2.食物中毒食物中毒 3.3.傳染病傳染病 4.4.職業(yè)中毒等暴發(fā)職業(yè)中毒等暴

6、發(fā)2021/4/26 可修改 歡迎下載10續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率 secondary attack rate，SARn評價傳染病的傳染力和流行因素。評價傳染病的傳染力和流行因素。n評價衛(wèi)生防疫措施的效果。評價衛(wèi)生防疫措施的效果。100%SAR易感接觸者總數(shù)者中發(fā)病人數(shù)一個潛伏期內(nèi)易感接觸定義n易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（續(xù)發(fā)病例）所有易感接觸者易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（續(xù)發(fā)病例）所有易感接觸者總數(shù)的百分率?？倲?shù)的百分率。公式 k =100%應用v扣除原發(fā)病例扣除原發(fā)病例9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低頭要

7、有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:38:54 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六2022-1-222022-1-222022-1-221

8、5、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-222022-1-22January 22, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-222021/4/26 可修改 歡迎下載12 續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率( (二代發(fā)病率二代發(fā)病率) ) 定義定義 指在某些傳染病指在某些傳染病最短潛伏期最短潛伏期到到最長潛伏期最長潛伏期 之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易 感接觸者總

9、數(shù)的百分率。感接觸者總數(shù)的百分率。 續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率100100 易感接觸者總?cè)藬?shù)易感接觸者總?cè)藬?shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)反映傳染病傳染力強弱的指標反映傳染病傳染力強弱的指標分析傳染病流行因素分析傳染病流行因素評價衛(wèi)生防疫措施的效果評價衛(wèi)生防疫措施的效果應應 用用2021/4/26 可修改 歡迎下載13 患病率（患病率（prevalenceprevalence） 感染率（感染率（infection rateinfection rate） 殘疾率（殘疾率（prevalence of disabilityprevalence of disability）l 患病頻率指標

10、患病頻率指標2021/4/26 可修改 歡迎下載14k同期平均人口數(shù)數(shù)某特定時間內(nèi)現(xiàn)患病例患病率 定義 n某特定時間內(nèi)一定人群中某病現(xiàn)患病例所占比例。某特定時間內(nèi)一定人群中某病現(xiàn)患病例所占比例。公式k =100%、1000、或10000/萬2021/4/26 可修改 歡迎下載15 理解k同期平均人口數(shù)數(shù)某特定時間內(nèi)現(xiàn)患病例患病率2021/4/26 可修改 歡迎下載16n一般用于描述病程長的慢性病的流行情況。一般用于描述病程長的慢性病的流行情況。n可通過可通過橫斷面調(diào)查橫斷面調(diào)查（也稱（也稱“現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查” ）獲得。）獲得。應用n人群中某疾病的靜態(tài)構(gòu)成比例，而不是發(fā)生過程的描述人群中某疾病的

11、靜態(tài)構(gòu)成比例，而不是發(fā)生過程的描述。意義TimeTime point2021/4/26 可修改 歡迎下載17Deaths,Cured, Lost.DurationPrevalenceIncidence患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系患病率（P）=發(fā)病率（I）病程（D）2021/4/26 可修改 歡迎下載18 新病例增加新病例增加 患者壽命延長患者壽命延長 病程延長病程延長 病例遷入病例遷入 健康者遷出健康者遷出 易感者遷入易感者遷入 診斷水平提高診斷水平提高 報告率提高報告率提高 新病例減少新病例減少 病死率增高病死率增高 病程縮短病程縮短 病例遷出病例遷出 健康者遷入健康者遷入 治愈率提高

12、治愈率提高2021/4/26 可修改 歡迎下載19患病率與發(fā)病率的區(qū)別分類發(fā)病率患病率來源來源隊列研究或疾病登記報告隊列研究或疾病登記報告橫斷面調(diào)查橫斷面調(diào)查分子分子觀察時間內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)觀察時間內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)調(diào)查時點現(xiàn)患病例數(shù)（新舊病例）調(diào)查時點現(xiàn)患病例數(shù)（新舊病例）分母分母暴露人口數(shù)或平均人口數(shù)暴露人口數(shù)或平均人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)時間時間有時間長度（一般為有時間長度（一般為“年年”）理論上無時間長度（一般為理論上無時間長度（一般為“時點時點”）性質(zhì)性質(zhì)頻率頻率構(gòu)成比構(gòu)成比用途用途動態(tài)頻率動態(tài)頻率各種疾病各種疾病病因分析、效果評價病因分析、效果評價靜態(tài)比例靜態(tài)比

13、例病程長的疾病病程長的疾病衛(wèi)生服務投入依據(jù)衛(wèi)生服務投入依據(jù)2021/4/26 可修改 歡迎下載20應應 用用病程較長的慢性病流行情況病程較長的慢性病流行情況評價疾病對人群健康影響的程度評價疾病對人群健康影響的程度為醫(yī)療設施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)為醫(yī)療設施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設施及人力的需要量等提供科學的依據(jù)生設施及人力的需要量等提供科學的依據(jù)橫斷面研究的常用指標橫斷面研究的常用指標2021/4/26 可修改 歡迎下載21n應用于具有較多隱性感染、病原攜帶及輕型病例的傳染應用于具有較多隱性感染、病原攜帶及輕型病例的傳染病的感染情況、流行特點和防治效果評價。病的感染情況、流行特點和防治

14、效果評價。k受檢人數(shù)受檢者中陽性人數(shù)感染率 定義 n指在調(diào)查時所檢查的樣本人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)指在調(diào)查時所檢查的樣本人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。所占的比例。公式k =100%應用2021/4/26 可修改 歡迎下載22小結(jié)疾病頻率指標的應用n發(fā)病率發(fā)病率: : 病因?qū)W探討和防治措施的評價。病因?qū)W探討和防治措施的評價。n罹患率罹患率: : 描述疾病暴發(fā)流行。描述疾病暴發(fā)流行。n續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率: : 評價傳染病的傳染力和防疫措施的效果。評價傳染病的傳染力和防疫措施的效果。n患病率患病率: : 描述慢性病的流行特征和疾病負擔。描述慢性病的流行特征和疾病負擔。n感染率感染率: : 傳染病或寄

15、生蟲病的感染情況。傳染病或寄生蟲病的感染情況。2021/4/26 可修改 歡迎下載23 死亡率（死亡率（mortality ratemortality rate） 病死率（病死率（case fatality ratecase fatality rate） 生存率（生存率（survival ratesurvival rate）l死亡頻率指標死亡頻率指標2021/4/26 可修改 歡迎下載24定義 指在一定期間某人群因某種原因的總死亡人數(shù)與指在一定期間某人群因某種原因的總死亡人數(shù)與 該人群同期平均人口數(shù)之比。該人群同期平均人口數(shù)之比。公式 k=1000、或100000/10萬 k同期平均人口數(shù)某期

16、間內(nèi)死亡總?cè)藬?shù)死亡率2021/4/26 可修改 歡迎下載25 意義 反映一個人群總的死亡水平，是衡量人群因病、傷死亡危反映一個人群總的死亡水平，是衡量人群因病、傷死亡危險大小的指標。險大小的指標。 應用 評價不同時期居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平評價不同時期居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平 發(fā)病率不易獲得的時候，替代病死率高的疾病的發(fā)病率發(fā)病率不易獲得的時候，替代病死率高的疾病的發(fā)病率2021/4/26 可修改 歡迎下載26n 粗死亡率（crude mortality rate）n 死亡專率（specified mortality rate） 特征別特征別死亡率死亡率 疾病別疾病別死亡率死亡率類

17、型2021/4/26 可修改 歡迎下載27定義 表示一定時期內(nèi)（一般為一年），患某種疾病的表示一定時期內(nèi)（一般為一年），患某種疾病的 人群中因該病而死亡的頻率。人群中因該病而死亡的頻率。公式同期患某病的病人數(shù)數(shù)某時期內(nèi)因某病死亡人病死率1002021/4/26 可修改 歡迎下載28 意義 反映疾病的嚴重程度和危害程度，也反映醫(yī)療水平和診斷反映疾病的嚴重程度和危害程度，也反映醫(yī)療水平和診斷能力能力 應用 病程短、易引起死亡的疾病病程短、易引起死亡的疾病 比較時注意病情嚴重程度和醫(yī)療設備條件的可比性比較時注意病情嚴重程度和醫(yī)療設備條件的可比性2021/4/26 可修改 歡迎下載29100%某病的發(fā)

18、病率某病的死亡專率病死率2021/4/26 可修改 歡迎下載30例如：某地人口例如：某地人口1000人，某年中發(fā)生霍亂人，某年中發(fā)生霍亂20人，人，6人死于霍亂。人死于霍亂。該年霍亂死亡率該年霍亂死亡率霍亂病死率霍亂病死率？=6/1000=0.006=0.6%=6/20=0.3=30%該年霍亂死亡率該年霍亂死亡率霍亂病死率霍亂病死率2021/4/26 可修改 歡迎下載31年的病例數(shù)隨訪滿年尚存活的病例數(shù)隨訪滿年生存率nnnn評價某些慢性病的遠期療效。評價某些慢性病的遠期療效。n評價隨訪研究的結(jié)局，研究病因。評價隨訪研究的結(jié)局，研究病因。公式隨訪起點：隨訪起點：確診、出院、手術(shù)等日期。確診、出院

19、、手術(shù)等日期。隨訪終點：隨訪終點：1 1年、年、3 3年、年、5 5年等。年等。應用2021/4/26 可修改 歡迎下載32發(fā)病發(fā)病死亡死亡康復康復一年后一年后粗死亡率粗死亡率死亡專率死亡專率病死率病死率發(fā)病率發(fā)病率罹患率罹患率新發(fā)病例新發(fā)病例既往病例既往病例患病率患病率某某人人群群某時點某時點暴露人群暴露人群患病率患病率某病患者某病患者存活率存活率2021/4/26 可修改 歡迎下載33練習題：練習題：1. 描述下列事件常用的頻率指標分別是：描述下列事件常用的頻率指標分別是：高血壓的流行現(xiàn)況：高血壓的流行現(xiàn)況： ；某幼兒園食物中毒的發(fā)生情況：某幼兒園食物中毒的發(fā)生情況： ；流行性感冒：流行性

20、感冒： ；對兒童進行急性呼吸道感染檢測對兒童進行急性呼吸道感染檢測 ： ；發(fā)病率發(fā)病率患病率患病率罹患率罹患率續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率2021/4/26 可修改 歡迎下載343.描述疾病流行強度的主要術(shù)語描述疾病流行強度的主要術(shù)語 、 、 。4.疾病的三間分布是指疾病的三間分布是指 、 和和 的分布。的分布。5.研究疾病年齡分布的方法研究疾病年齡分布的方法 和和 。散發(fā)散發(fā) 爆發(fā)爆發(fā) 流行流行 地區(qū)地區(qū) 時間時間 人群人群 橫斷面分析橫斷面分析 出生隊列分析出生隊列分析2021/4/26 可修改 歡迎下載35一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列情況病，于

21、是發(fā)生下列情況A、該病患病率減少、該病患病率減少B、該病患病率增加、該病患病率增加C、該病發(fā)病率增加、該病發(fā)病率增加D、該病發(fā)病率減少、該病發(fā)病率減少E、該病發(fā)病率和患病率均減少、該病發(fā)病率和患病率均減少2021/4/26 可修改 歡迎下載36研究疾病的人群分布時，與疾病的發(fā)生關(guān)系更為密切的人群特征是 A. 年齡年齡 B. 性別性別 C. 職業(yè)職業(yè) D. 種族種族 E. 家庭家庭2021/4/26 可修改 歡迎下載37某地在一周內(nèi)進行了高血壓病的普查，可以計算當?shù)馗哐獕翰〉?A. 罹患率 B. 患病率 C. 發(fā)病率 D. 感染率 E. 續(xù)發(fā)率2021/4/26 可修改 歡迎下載38下列那些疾病

22、常用病死率A.關(guān)節(jié)炎 B.消化道潰瘍 C.流行性出血熱 D結(jié)核病 E.心肌梗死 2021/4/26 可修改 歡迎下載39某地某地19951995年年初人口為年年初人口為25282528人，人，1995-19981995-1998年某病三年某病三年間發(fā)病情況見下圖，期間無死亡、遷走或拒絕調(diào)查年間發(fā)病情況見下圖，期間無死亡、遷走或拒絕調(diào)查課題一課題一發(fā)病發(fā)病病病程程1995.1.11996.1.11997.1.11998.1.1計算：計算：19951995年年1 1月月1 1日、日、19961996年年1 1月月1 1日、日、19971997年年1 1月月1 1日的患病率，三年平均的日的患病率，三

23、年平均的年患病率年患病率 0.28%， 0.36%， 0.32%， 0.46% 2021/4/26 可修改 歡迎下載40 19951995年年1 1月月1 1日患病率日患病率 = (7= (72528)2528)100% = 100% = 0.28%0.28% 1996 1996年年1 1月月1 1日患病率日患病率 = (9= (92528)2528)100% = 100% = 0.36%0.36% 1997 1997年年1 1月月1 1日患病率日患病率 = (8= (82528)2528)100% = 100% = 0.32%0.32% 三年平均年患病率三年平均年患病率= = (12+15+

24、8)(12+15+8)(2528+2528+2528)(2528+2528+2528)100% = 100% = 0.46%0.46% 2021/4/26 可修改 歡迎下載41 19981998年年底某鎮(zhèn)新診斷年年底某鎮(zhèn)新診斷200200名糖尿病病人，該名糖尿病病人，該鎮(zhèn)年初人口為鎮(zhèn)年初人口為95009500人，年末人口為人，年末人口為1050010500人，人，該鎮(zhèn)年初有該鎮(zhèn)年初有800800名糖尿病患者，在這一年中有名糖尿病患者，在這一年中有4040人死于糖尿病。人死于糖尿病。課題二課題二1 1、19981998年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率。年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率。2 2、19981998年該鎮(zhèn)糖尿

25、病的死亡率。年該鎮(zhèn)糖尿病的死亡率。3 3、19981998年該鎮(zhèn)糖尿病的病死率。年該鎮(zhèn)糖尿病的病死率。4 4、19981998年年1 1月月1 1號該鎮(zhèn)糖尿病的患病率。號該鎮(zhèn)糖尿病的患病率。5 5、19981998年該鎮(zhèn)糖尿病的期間患病率。年該鎮(zhèn)糖尿病的期間患病率。200(9500+10500)2100%=2.0%40(9500+10500)2100%=0.4%(800+200)(9500+10500)2100%=10.0%(8009500)100%=8.4%40（800+200）100%=4.0%2021/4/26 可修改 歡迎下載42某地某地19981998年一年間進行結(jié)核病抽樣調(diào)查，資年

26、一年間進行結(jié)核病抽樣調(diào)查，資料如下料如下課題三課題三問題：1、1998年活動性肺結(jié)核的發(fā)病率？2、1998年肺結(jié)核病的死亡率？3、1998年肺結(jié)核患病率？ 項目項目 人數(shù)人數(shù) 項目項目 人數(shù)人數(shù)1998年受檢人數(shù)年受檢人數(shù) 48455新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核 108年初活動性肺結(jié)核年初活動性肺結(jié)核 187 結(jié)核病死亡結(jié)核病死亡 192021/4/26 可修改 歡迎下載43 1998 1998年活動性肺結(jié)核發(fā)病率年活動性肺結(jié)核發(fā)病率 (108 (10848455)48455)10001000 = = 2.232.23 1998 1998年活動性肺結(jié)核死亡率年活動性肺結(jié)核死亡率 (

27、19 (1948455)48455)10001000 = = 0.390.39 1998 1998年活動性肺結(jié)核患病率年活動性肺結(jié)核患病率 (187+108) (187+108)484554845510001000 = = 6.096.092021/4/26 可修改 歡迎下載44人口數(shù)新發(fā)病例數(shù)發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù) 死亡率(1/10萬)病死率（%）城市105029215881033郊區(qū)968432828739合計問題：計算城市和郊區(qū)人群腦卒中的發(fā)病率、死亡率、病死率，將結(jié)果填入表中相應欄內(nèi)。(假設最開始年初沒有人患病) 151.20 98.35 65.05 85.50 76.31 89.

28、25 2018724 2416 119.68 1772 87.78 73.34某城市某城市19981998年年1 1月月1 1日至日至19981998年年1212月月3131日采用抽樣調(diào)查城市日采用抽樣調(diào)查城市及郊區(qū)人口腦卒中發(fā)病和死亡情況，共調(diào)查及郊區(qū)人口腦卒中發(fā)病和死亡情況，共調(diào)查20187242018724人，其人，其中城市為中城市為10502921050292人，郊區(qū)為人，郊區(qū)為968432968432人，資料如下：人，資料如下：課題四課題四2021/4/26 可修改 歡迎下載45城市腦卒中發(fā)病率城市腦卒中發(fā)病率= = （1588158810502921050292）1010萬萬/10

29、/10萬萬= =151.20/10151.20/10萬萬郊區(qū)腦卒中發(fā)病率郊區(qū)腦卒中發(fā)病率= = （828828968432968432）1010萬萬/10/10萬萬= =85.50/1085.50/10萬萬城市腦卒中死亡率城市腦卒中死亡率= = （1033103310502921050292）1010萬萬/10/10萬萬= =98.35/1098.35/10萬萬郊區(qū)腦卒中死亡率郊區(qū)腦卒中死亡率= =（739739968432968432）1010萬萬/10/10萬萬= =76.31/1076.31/10萬萬城市腦卒中病死率城市腦卒中病死率= =（1033103315881588）100%=10

30、0%=65. 05%65. 05%郊區(qū)腦卒中病死率郊區(qū)腦卒中病死率= =（739739828828）100%=100%=89.25%89.25%2021/4/26 可修改 歡迎下載46某防疫部門對城鄉(xiāng)急性細菌性痢疾續(xù)發(fā)率進行了調(diào)查，對每個研究病某防疫部門對城鄉(xiāng)急性細菌性痢疾續(xù)發(fā)率進行了調(diào)查，對每個研究病例接診后即時作家庭訪視，并定期隨訪，對家庭密切接觸者觀察有發(fā)例接診后即時作家庭訪視，并定期隨訪，對家庭密切接觸者觀察有發(fā)病并做糞便檢查，分析家庭中續(xù)發(fā)情況，資料如下：病并做糞便檢查，分析家庭中續(xù)發(fā)情況，資料如下：課題五課題五家庭人口家庭人口1 12 23 34 45 56 67 78 8合計合計

31、城城市市A A家庭數(shù)家庭數(shù)0 08 8292921219 97 70 01 17575B B人口數(shù)人口數(shù)0 0161687878484454542420 08 8282282C C原發(fā)病數(shù)原發(fā)病數(shù)0 08 8292921219 97 70 01 17575D D易感人群易感人群E E續(xù)發(fā)病數(shù)續(xù)發(fā)病數(shù)0 02 20 04 40 04 40 00 01010F F續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率(%)(%)農(nóng)農(nóng)村村A A家庭數(shù)家庭數(shù)3 323235151434318185 52 22 2147147B B人口數(shù)人口數(shù)3 346461531531721729090303014141616524524C C原發(fā)病數(shù)原發(fā)病

32、數(shù)3 323235151434318185 52 22 2147147D D易感人群易感人群E E續(xù)發(fā)病數(shù)續(xù)發(fā)病數(shù)0 08 89 911115 55 51 11 14040F F續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率 0 8 58 63 36 35 0 7 207 0 25 0 6.35 0 11.43 0 0 4.83 0 23 102 129 72 25 12 14 377 0 34.78 8.82 8.536.94 20.00 8.33 7.14 10.61 2021/4/26 可修改 歡迎下載47為加強為加強HBVHBV母嬰傳播的研究，作者對某單位孕婦母嬰傳播的研究，作者對某單位孕婦HBVHBV感染情況進行連續(xù)

33、感染情況進行連續(xù)4 4年的監(jiān)測，結(jié)果如下：年的監(jiān)測，結(jié)果如下：課題六課題六年份檢測人數(shù)陽性人數(shù)感染率（%）19911991463463124124199219924204201571571993199343943919719719941994368368194194合計合計1690169067267226.7837.3844.8752.7239.762021/4/26 可修改 歡迎下載48HBsAgHBsAgHBsAbHBsAbHBeAgHBeAgHBeAbHBeAbHBcAbHBcAb年份年份檢測檢測人數(shù)人數(shù)陽陽性性數(shù)數(shù)陽性陽性率率% %陽性陽性數(shù)數(shù)陽性陽性率率% %陽陽性性數(shù)數(shù)陽性陽性率率

34、% %陽陽性性數(shù)數(shù)陽性陽性率率% %陽陽性性數(shù)數(shù)陽性陽性率率% %19911991463463515166661717212118181992199242042061618282161632323737199319934394395353138138121231313737199419943683684343148148151523233131合計合計169016902082084344346060107107123123問題：計算不同年份HBV感染率及HBV不同標志物的陽性率。11.0214.5212.0711.6812.3114.2519.5231.4440.2225.683.673.81

35、2.734.083.554.547.627.066.256.333.898.818.438.427.282021/4/26 可修改 歡迎下載49甲地區(qū)某病死亡率為甲地區(qū)某病死亡率為9.45/10萬，乙地區(qū)為萬，乙地區(qū)為7.69/10萬。萬。問題：問題： 根據(jù)此率是否能說明甲地區(qū)死亡率比乙地根據(jù)此率是否能說明甲地區(qū)死亡率比乙地區(qū)高？為什么？區(qū)高？為什么？課題七課題七2021/4/26 可修改 歡迎下載50甲乙鄉(xiāng)某病的粗死亡率相等，經(jīng)過年齡標化后甲乙鄉(xiāng)某病的粗死亡率相等，經(jīng)過年齡標化后，甲鄉(xiāng)標化死亡率，甲鄉(xiāng)標化死亡率乙鄉(xiāng)，其原因可能為：乙鄉(xiāng)，其原因可能為：A、甲鄉(xiāng)年老人比重、甲鄉(xiāng)年老人比重乙鄉(xiāng)乙鄉(xiāng)

36、B、甲鄉(xiāng)年老人比重、甲鄉(xiāng)年老人比重乙鄉(xiāng)乙鄉(xiāng)C、和年齡構(gòu)成無關(guān)、和年齡構(gòu)成無關(guān)D、甲鄉(xiāng)的診斷準確性高、甲鄉(xiāng)的診斷準確性高E、甲鄉(xiāng)女性人口比重較乙鄉(xiāng)高、甲鄉(xiāng)女性人口比重較乙鄉(xiāng)高2021/4/26 可修改 歡迎下載51食用TOCP污染的面粉可致中毒性周圍神經(jīng)病，以下是一次爆發(fā)調(diào)查的結(jié)果：村名人口數(shù)患者數(shù)罹患率（ ）新光251025101 1北晨260026004 4聯(lián)合100010005 5袁雅120012008 8紅光129012903434合計860086005252村民小組人口數(shù)患者數(shù)罹患率（ ）第一小組4694690 0第二小組4844842424第三小組3373371010合計129012

37、903434表1、表2、0.39841.53855.00006.666726.35666.04650.0049.5929.6726.36課題八課題八2021/4/26 可修改 歡迎下載52思考題：思考題：判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？什么？患病率與發(fā)病率的區(qū)別是什么？患病率與發(fā)病率的區(qū)別是什么？影響患病率升高和降低的因素？影響患病率升高和降低的因素？2021/4/26 可修改 歡迎下載53判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù) 1）該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均）該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均高高

38、。2）在其他地區(qū)居住的相似的人群中發(fā)病率均）在其他地區(qū)居住的相似的人群中發(fā)病率均低低，甚至不發(fā)病。甚至不發(fā)病。3）遷）遷入入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和當該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和當?shù)鼐用褚恢?。地居民一致?）人群遷）人群遷出出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。輕或自愈。5）除人之外，當?shù)氐模┏酥猓數(shù)氐囊赘袆游镆赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾也可發(fā)生同樣的疾病。病。 2021/4/26 可修改 歡迎下載54患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率與發(fā)病率的區(qū)別分類分類發(fā)病率發(fā)病率患病率患病率來源來源隊列研究或疾病登記報告隊列研究或疾病登記報告橫斷面調(diào)查橫斷

39、面調(diào)查分子分子觀察時間內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)觀察時間內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)調(diào)查時的病例數(shù)（新、舊病例）調(diào)查時的病例數(shù)（新、舊病例）分母分母平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)時間時間有時間長度有時間長度(一般為一般為“年年”)理論上無時間長度理論上無時間長度(一般為一般為“時點時點”)性質(zhì)性質(zhì)頻率頻率構(gòu)成比構(gòu)成比用途用途動態(tài)頻率動態(tài)頻率各種疾病各種疾病病因分析、效果評價病因分析、效果評價靜態(tài)比例靜態(tài)比例病程長的疾病病程長的疾病衛(wèi)生服務投入依據(jù)衛(wèi)生服務投入依據(jù)2021/4/26 可修改 歡迎下載553.對爆發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當?shù)闹笜耸牵篈.死亡率

40、B.發(fā)病率 C.患病率D.病死率 E.罹患率2021/4/26 可修改 歡迎下載564.某縣有人口10萬人，1997年因各種疾病死亡1000人，該年共發(fā)生結(jié)核300人，原有結(jié)核病人400人，1997年共有60人死于結(jié)核，請計算：（1）該縣的總死亡率；（2）結(jié)核病的病死率；（3）結(jié)核病的發(fā)病率。 2021/4/26 可修改 歡迎下載57該縣的總死亡率為： A.300/10萬 B.60/1000 C.60/10萬 D.1000/10萬 E.資料不足，不能計算結(jié)核病的病死率為：A.60/300 B.60/400 C.60/700 D.60/1000 E.60/10萬結(jié)核病的發(fā)病率為：A . 3 0

41、0 / 1 0 萬 B . 4 0 0 / 1 0 萬 C . 7 0 0 / 1 0 萬 D. 3 0 0 / 1 0 0 0 E.400/10002021/4/26 可修改 歡迎下載586.1990年8月，某遠洋客輪上發(fā)生一起軍團病爆發(fā)流行。船離開港口時栽有350名乘客、50名船員。8月1號前1周內(nèi)，在一次風暴中有1/7的乘客遇難。8月份第一周中，船上有30人發(fā)生軍團病。其中一半很快死亡。隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病，但無死亡。假設癥狀持續(xù)1個月，請分別計算：（1）8月1日至8月7日的軍團病發(fā)病率；（2）8月8日至8月14日的軍團病發(fā)病率；（3）8月1日至8月14日的軍團病積累發(fā)病率；（4）

42、8月7日的軍團病患病率；（5）8月14日的軍團病患病率；（6）8月1日至8月7日的軍團病病死率；（7）8月1日至8月14日的軍團病病死率；（8）8月1日至8月14日的軍團病死亡率。 2021/4/26 可修改 歡迎下載598月份總?cè)藬?shù)：350*（1-1/7）+50=350 （1）8月1日至8月7日的軍團病發(fā)病率：（2）8月8日至8月14日的軍團病發(fā)病率：%57. 8%10035030%25. 6%10030350202021/4/26 可修改 歡迎下載60（3）8月1日至8月14日的軍團病積累發(fā)病率 ：（4）8月7日的軍團病患病率： （5）8月14日的軍團病患病率：%29.14%1003502

43、030%48. 4%100153501530%45.10%1001535020152021/4/26 可修改 歡迎下載61（6）8月1日至8月7日的軍團病病死率：（7）8月1日至8月14日的軍團病病死率（8）8月1日至8月14日的軍團病死亡率 %00.50%1003015%00.30%100203015%29. 4%100350152021/4/26 可修改 歡迎下載627.疾病分布是指：A.民族分布、職業(yè)分布、性別分布B.時間分布、地區(qū)分布、人群分布C.城鄉(xiāng)分布、年齡分布、民族分布D.民族分布、年齡分布、職業(yè)分布E.年齡分布、城鄉(xiāng)分布、季節(jié)分布2021/4/26 可修改 歡迎下載63名詞解析：發(fā)病率 患病率 病死率 PYLLDALY 散發(fā) 爆發(fā) 流行移民流行病學 2