急診手術(shù)病人術(shù)前心理狀況及護理

1、急診手術(shù)患者術(shù)前心理狀況及護理摘要 目的：了解急診手術(shù)患者的心理狀態(tài)，總結(jié)急診手術(shù)心理護理經(jīng)驗。方法：選取2010年1月2010年6月于本院行急診手術(shù)治療的患者的臨床及護理資料，針對患者情況進行術(shù)前心理干預(yù)。結(jié)果：本組患者術(shù)前均出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮心理，其中文化程度較高的患者出現(xiàn)悲觀絕望的心理較文化程度較低者少，護理及治療配合與接受度更好；全部患者經(jīng)過術(shù)前心理護理均能配合治療，安全度過手術(shù)期。結(jié)論：加強急診手術(shù)患者術(shù)前心理護理有利于手術(shù)的順利進行，患者以穩(wěn)定積極的情緒接受治療與配合更有利于術(shù)后康復(fù)。關(guān)鍵詞 急診手術(shù)；心理護理；康復(fù) 急診患者對于突然發(fā)生的疾病或意外創(chuàng)傷缺少心理準備，大多會不同程

2、度的不良情緒，如果不及時給予解決會導(dǎo)致病情加重，加之急診患者本身病情較重、變化較快，患者突然面對手術(shù)，生理或心理上會產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)1-2。因此在患者入院至手術(shù)完成手術(shù)的時間里，護理人員如何進行心理干預(yù)，將影響手術(shù)的順利進行及患者術(shù)后康復(fù)情況，本文筆者選取90例急診手術(shù)患者，分析總結(jié)心理狀況及護理經(jīng)驗報道如下：1資料與方法1.1 臨床資料選取本院2010年1月6月本院收治的急診手術(shù)患者90例，其中男56例，女34例，年齡2167歲，平均38.6歲，患者文化水平：初中及以下40例（A組），初中及本科32例（B組），本科以上18例（C組）。1.2 方法分析急診患者術(shù)前的各種心理狀態(tài)，并根據(jù)患者不

3、同文化程度進行有針對性的有效心理干預(yù)，統(tǒng)計患者急診手術(shù)前的各種不良情緒。2 結(jié)果本組90患者術(shù)前均出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮心理，其中文化程度較高的患者出現(xiàn)悲觀絕望的心理較文化程度較低者少，護理及治療配合與接受度更好；全部患者經(jīng)過術(shù)前心理護理均能配合治療，安全度過手術(shù)期。見表1.表1 患者急診術(shù)前不良情緒統(tǒng)計情況文化程度恐懼緊張、焦慮悲觀絕望A組（n=40）394026B組(n=32)303214C組(n=18)141853 不良心理狀態(tài)3.1 緊張焦慮心理急診手術(shù)患者幾乎全部都有不同程度的緊張情緒，多來源于對本身疾病和手術(shù)缺乏認識，由于急診手術(shù)患者無法判斷自身病情的輕重，尤其是文化程度的較低的患者

4、，看到陌生的醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護人員緊張忙碌的神情，本身迫切希望得到準確有效的治療，又對急診醫(yī)務(wù)人員缺乏足夠的信任，擔(dān)心手術(shù)、麻醉，以及預(yù)后生活情況，有部分患者還會考慮經(jīng)濟情況，多種因素綜合作用，導(dǎo)致患者處于緊張焦慮的負面情緒狀態(tài)，嚴重者會影響患者治療及護理的配合情況，導(dǎo)致病情加重3。3.2 恐懼心理恐懼心理是絕大多數(shù)急診手術(shù)患者常見的心理狀態(tài)，主要是由于疾病發(fā)生突然、或意外受傷等，患者并無心理準備，加之發(fā)病后患者生理上的痛苦，會使患者產(chǎn)生恐懼感，還有就是患者醫(yī)學(xué)常識并不豐富，認為手術(shù)就意味著病情嚴重，間接加重了恐懼心理。3.3 悲觀絕望 悲觀絕望是一種比較嚴重的心理狀態(tài)，主要是由于突發(fā)疾病及意外

5、傷害，病情較重，變化快，患者自我感覺極差，認為有生命危險或者肢體殘缺及完全喪失生活能力。加之患者本身的焦慮及緊張情緒沒有得到家里或者護理人員的有效安撫而產(chǎn)生，該類患者治療及護理依從性較差，甚至產(chǎn)生抗拒治療，多發(fā)生于文化程度較低及經(jīng)濟條件較差的患者。4 心理護理4.1 及時交流患者入院后護理人員要及時了解患者病情及心理情況，以簡潔、溫和、穩(wěn)重的言語告知患者病情，并耐心細致回答患者疑問，增強對醫(yī)護人員的信任感，告知患者該疾病手術(shù)的必要性，及注意事項，鼓勵患者積極接受治療坦然面對突發(fā)情況，以緩解其緊張焦慮情緒；另外醫(yī)護人員與患者交流時盡量保持神情的鎮(zhèn)定與穩(wěn)重，因為大多數(shù)患者會通過醫(yī)生的言語神情來判斷

6、自己病情的輕重4。最后整個急診到入院手術(shù)的過程，保證治療機護理的條理性，操作的熟練性，無形的交流中也可增加患者的信任感。4.2 理解與呵護醫(yī)護人員工作中會經(jīng)常遇到意外或突發(fā)疾病行急診手術(shù)的患者，更要理解患者急診入院時的緊張焦慮甚至悲觀絕望的情緒，而不是冷漠機械的治療與護理。尤其是護理人員要對患者表示理解與同情，以一種關(guān)心體貼的態(tài)度鼓勵患者，使其增強治療的積極性，樹戰(zhàn)勝疾病的信心。4.3 安慰與信任 患者術(shù)前及進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)主動向患者介紹麻醉方法、手術(shù)程序及各種儀器的安全有效性，減少陌生環(huán)境帶來的心理刺激5；護士應(yīng)主動安慰患者，耐心細致地解答患者的詢問，對于疼痛嚴重者不配合麻醉者，應(yīng)囑

7、咐全身自然放松，同時握緊患者的手，或者撫摸患者的額頭，和患者聊天來分散其注意力以減輕疼痛感；對于情緒極不穩(wěn)定者，護士可以通過握手或輕拍肩膀的方表達關(guān)心、理解和支持，并以恰當(dāng)?shù)恼Z言來疏導(dǎo)患者，鼓勵其接受已經(jīng)發(fā)生的現(xiàn)實。另外按時準備手術(shù)所需的各種儀器設(shè)備、藥品、敷料等，檢查各儀器的連接情況，操作前要熱情關(guān)切的向患者介紹操作目的、操作的安全性及不良反應(yīng)處理方法。整個術(shù)前操作過程要熟練，避免多次穿刺，避免說笑閑談，使患者感受到醫(yī)護人員對其重視及治療的專業(yè)與安全性，以行動使患者解除緊張情緒。5 討論急診手術(shù)對患者本身是一種不良的心理刺激6，急診手術(shù)的護理就要求護理人員除了有較高的專業(yè)水平外，還要掌握很好

8、的溝通技巧與心理知識，這就要求護理人員不斷提高自身修養(yǎng)與職業(yè)操守，時刻以患者為中心。臨床上急診手術(shù)患者會有各種不同不良心理狀態(tài)，尤其是文化程度差異較大的患者，因此護理人員要針對不同情況，因人而異的進行心理護理，緩解患者不良情緒，使其感受到理解與關(guān)心，在心理上獲得安全感，進而較好的配合治療，保證手術(shù)過程的順利進行。參考文獻1 柳世紅外科手術(shù)患者的心理護理J.華夏醫(yī)學(xué)，1997，10(6)：7762 福國醫(yī)學(xué)心理學(xué)M.上海:上海第二醫(yī)科大學(xué)出版社2001:1683 周意丹，李曉凡國內(nèi)手術(shù)焦慮的研究進展J.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12(1)：119-1204 王德爽，朱云，唐艷秋.心理護理在手術(shù)室護