持續(xù)硬膜外腔鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應用

1、持續(xù)硬膜外腔鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應用         【關(guān)鍵詞】  慢性前列腺炎；肝主疏瀉；肝郁氣滯摘要 以中草藥為主，以肝論治慢性前列腺炎在臨床中起到良好效果。關(guān)鍵詞 慢性前列腺炎；肝主疏瀉；肝郁氣滯我們自2002年2月至2006年2月從肝論治慢性前列腺炎812例，獲得良好的療效，報告如下。1臨床資料本組812例，均來自門診患者，年齡最大75歲，最小18歲,18歲26歲163例，27歲37歲406例，38歲48歲122例，49歲59歲81例，60歲73歲40例。其中已婚698例，未婚116例，病史均在0.

2、5 a以上，最長15 a。在中醫(yī)理論指導下，我們結(jié)合長期的臨床實踐，均以從肝論治慢性前列腺炎取得滿意效果，痊愈487例，有效243例，無效81例，總有效率90%。2理論根據(jù)我們認為前列腺炎之病本在肝。肝氣不舒，氣郁化熱，濕熱下注，瘀血、痰濕阻滯于前陰是基本病機，其根據(jù)主要有以下幾方面：一是前陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處。肝氣不舒，病必循經(jīng)而發(fā)。二是肝主筋，而前陰為宗筋之所聚。三是肝主疏泄，調(diào)暢氣機，肝氣不舒，一方面可氣郁化熱，另一方面可氣滯濕停，使?jié)駸峋塾谙陆?。四是雖腎主二陰、司二便，但又必依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用，疏泄正常，則精溺以時出，反之，則出現(xiàn)或遺精或陽萎早泄，或尿出白濁，小便淋漓不盡等

3、癥。五是此病患者平素多有急躁、易怒或郁怒的性格特點。3審立虛實，治肝為要前列腺炎在臨床上，可分為虛實，然不論虛實，治療均責之于肝。實者之病機為肝郁氣滯，在此基礎上又致濕熱內(nèi)生，流注下焦，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥，有時可進而導致痰、淤血等病理產(chǎn)物內(nèi)生，出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛，舒肝理氣為其常法。虛者乃是由于肝病日久，肝腎同源，子盜母氣，從而導致腎虛，成為虛實夾雜之癥。臨床表現(xiàn)為在原有癥狀基礎上，又兼腰膝酸軟或性功能障礙等，治療可采用肝腎同治之法，然孰重孰輕，當視具體情況而定，故本病不論虛實，總以舒肝理氣為第一要務。治療以逍遙散為基本方加減，藥用：當歸9 g，炒白芍9 g，柴胡6 g，云岑9 g，人參1

4、0 g，炒白術(shù)9 g，香附9 g，郁金9 g，炒川楝子9 g，砂仁9 g，甘草3 g。本方以理氣為主，氣病及血，因此加入當歸、郁金之血分藥，郁金既可解郁，又能活血清熱，于本病尤宜。以人參、白術(shù)、砂仁培補脾土，扶養(yǎng)后天，有“先安未受邪之地”之義，以防肝氣克犯脾胃。4靈活變通，隨癥加減前列腺炎的癥狀表現(xiàn)不一，變化多端，因此需在謹守病機的基礎上各司其屬，靈活變通，方能取得滿意效果。常用加減伴有小便灼熱、疼痛、尿頻、色黃赤，口干、舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，可將炒白芍改為生白芍，加丹皮6 g9 g，炒山梔6 g9 g，扁蓄9 g，瞿麥9 g等清熱利尿之品；伴少腹脹痛，下焦虛寒，便溏者，可加沉香6 g，烏藥6

5、g，炒小茴香9 g，以行氣散寒止痛；肝失疏泄，氣不行水，或肝木乘脾致其運化失職而見有陰囊潮濕者可加澤瀉6 g，炒山藥9 g，肝氣郁滯，痰瘀內(nèi)生，睪丸腫脹疼痛者加川芎9 g，陳皮6 g，山楂核9 g，荔枝核9 g，以活血化瘀，理氣化痰散結(jié)，伴有腰膝酸軟、遺精或陽萎、脈沉弱等腎虛癥狀者，可配制補腎之方藥，以基本方配伍六味地黃丸加懷牛膝6 g。但在補腎，特別是補腎陰時應考慮患者是否有氣滯濕停的情況，以防產(chǎn)生養(yǎng)陰反助濕的弊端，可適當配伍利濕之劑。5典型病例患者，男，36歲，2005年8月5日初診，主訴：會陰部疼痛不適1年余，加重伴尿頻、尿急、尿痛1月。病見小便灼熱疼痛、尿頻、尿急、尿痛、小便黃赤，心煩

6、眠差，舌質(zhì)紅，苔薄黃、脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示：卵磷脂小體減少,白細胞（）膿細胞（）。辨證為肝氣不舒，濕熱下注，治以舒肝為主，佐以利尿通淋。處方：當歸9 g，生白芍9 g，柴胡6 g，云岑9 g，郁金9 g，人參10 g，炒白術(shù)9 g，通草9 g，炒川楝子9 g，扁蓄9 g，瞿麥9 g，琥珀3 g，（分二次沖服），砂仁9 g，甘草3 g。水煎服3劑，每日1劑。二診，諸癥同上，但悉減，仍心煩，舌尖紅赤，苔薄黃，脈弦數(shù)，上方去琥珀、通草，加炒山梔9 g，丹皮9 g，以清心火，水煎服3劑，每日1劑。三診，尿路刺激癥狀基本消失，情志漸和，感覺會陰部、尿道不適及尿后小便余瀝，舌稍紅苔薄白，脈弦，于上方去扁

7、蓄、瞿麥等清熱利尿之品連服，隨癥加減一月后，諸癥盡消，前列腺液復查均為正常。6討論前列腺炎是困擾成年男性的常見病，疑難病癥，急性者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，會陰部痛等特征，慢性患者表現(xiàn)為小腹會陰、睪丸、不適，尿出白濁等，屬中醫(yī)“熱淋”、“勞淋”或“精濁”等范疇。目前西醫(yī)治療多采用抗菌消炎法，中醫(yī)急性期常用利尿通淋法，慢性期常從腎論治，但效果都不很理想，而我們近年根據(jù)中醫(yī)辨證理論結(jié)合臨床實踐，總結(jié)出從肝論治前列腺的經(jīng)驗，驗之于患者，療效滿意。臨猗縣人民醫(yī)院，山西 臨猗 044100張淑琴，孫聰智摘要 以中草藥為主，以肝論治慢性前列腺炎在臨床中起到良好效果。關(guān)鍵詞 慢性前列腺炎；肝主疏瀉；肝郁氣滯我

8、們自2002年2月至2006年2月從肝論治慢性前列腺炎812例，獲得良好的療效，報告如下。1臨床資料本組812例，均來自門診患者，年齡最大75歲，最小18歲,18歲26歲163例，27歲37歲406例，38歲48歲122例，49歲59歲81例，60歲73歲40例。其中已婚698例，未婚116例，病史均在0.5 a以上，最長15 a。在中醫(yī)理論指導下，我們結(jié)合長期的臨床實踐，均以從肝論治慢性前列腺炎取得滿意效果，痊愈487例，有效243例，無效81例，總有效率90%。2理論根據(jù)我們認為前列腺炎之病本在肝。肝氣不舒，氣郁化熱，濕熱下注，瘀血、痰濕阻滯于前陰是基本病機，其根據(jù)主要有以下幾方面：一是前

9、陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處。肝氣不舒，病必循經(jīng)而發(fā)。二是肝主筋，而前陰為宗筋之所聚。三是肝主疏泄，調(diào)暢氣機，肝氣不舒，一方面可氣郁化熱，另一方面可氣滯濕停，使?jié)駸峋塾谙陆埂Ｋ氖请m腎主二陰、司二便，但又必依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用，疏泄正常，則精溺以時出，反之，則出現(xiàn)或遺精或陽萎早泄，或尿出白濁，小便淋漓不盡等癥。五是此病患者平素多有急躁、易怒或郁怒的性格特點。3審立虛實，治肝為要前列腺炎在臨床上，可分為虛實，然不論虛實，治療均責之于肝。實者之病機為肝郁氣滯，在此基礎上又致濕熱內(nèi)生，流注下焦，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥，有時可進而導致痰、淤血等病理產(chǎn)物內(nèi)生，出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛，舒肝理氣為其常法。虛者

10、乃是由于肝病日久，肝腎同源，子盜母氣，從而導致腎虛，成為虛實夾雜之癥。臨床表現(xiàn)為在原有癥狀基礎上，又兼腰膝酸軟或性功能障礙等，治療可采用肝腎同治之法，然孰重孰輕，當視具體情況而定，故本病不論虛實，總以舒肝理氣為第一要務。治療以逍遙散為基本方加減，藥用：當歸9 g，炒白芍9 g，柴胡6 g，云岑9 g，人參10 g，炒白術(shù)9 g，香附9 g，郁金9 g，炒川楝子9 g，砂仁9 g，甘草3 g。本方以理氣為主，氣病及血，因此加入當歸、郁金之血分藥，郁金既可解郁，又能活血清熱，于本病尤宜。以人參、白術(shù)、砂仁培補脾土，扶養(yǎng)后天，有“先安未受邪之地”之義，以防肝氣克犯脾胃。4靈活變通，隨癥加減前列腺炎的

11、癥狀表現(xiàn)不一，變化多端，因此需在謹守病機的基礎上各司其屬，靈活變通，方能取得滿意效果。常用加減伴有小便灼熱、疼痛、尿頻、色黃赤，口干、舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，可將炒白芍改為生白芍，加丹皮6 g9 g，炒山梔6 g9 g，扁蓄9 g，瞿麥9 g等清熱利尿之品；伴少腹脹痛，下焦虛寒，便溏者，可加沉香6 g，烏藥6 g，炒小茴香9 g，以行氣散寒止痛；肝失疏泄，氣不行水，或肝木乘脾致其運化失職而見有陰囊潮濕者可加澤瀉6 g，炒山藥9 g，肝氣郁滯，痰瘀內(nèi)生，睪丸腫脹疼痛者加川芎9 g，陳皮6 g，山楂核9 g，荔枝核9 g，以活血化瘀，理氣化痰散結(jié)，伴有腰膝酸軟、遺精或陽萎、脈沉弱等腎虛癥狀者，可配制補

12、腎之方藥，以基本方配伍六味地黃丸加懷牛膝6 g。但在補腎，特別是補腎陰時應考慮患者是否有氣滯濕停的情況，以防產(chǎn)生養(yǎng)陰反助濕的弊端，可適當配伍利濕之劑。5典型病例患者，男，36歲，2005年8月5日初診，主訴：會陰部疼痛不適1年余，加重伴尿頻、尿急、尿痛1月。病見小便灼熱疼痛、尿頻、尿急、尿痛、小便黃赤，心煩眠差，舌質(zhì)紅，苔薄黃、脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示：卵磷脂小體減少,白細胞（）膿細胞（）。辨證為肝氣不舒，濕熱下注，治以舒肝為主，佐以利尿通淋。處方：當歸9 g，生白芍9 g，柴胡6 g，云岑9 g，郁金9 g，人參10 g，炒白術(shù)9 g，通草9 g，炒川楝子9 g，扁蓄9 g，瞿麥9 g，琥珀3

13、 g，（分二次沖服），砂仁9 g，甘草3 g。水煎服3劑，每日1劑。二診，諸癥同上，但悉減，仍心煩，舌尖紅赤，苔薄黃，脈弦數(shù)，上方去琥珀、通草，加炒山梔9 g，丹皮9 g，以清心火，水煎服3劑，每日1劑。三診，尿路刺激癥狀基本消失，情志漸和，感覺會陰部、尿道不適及尿后小便余瀝，舌稍紅苔薄白，脈弦，于上方去扁蓄、瞿麥等清熱利尿之品連服，隨癥加減一月后，諸癥盡消，前列腺液復查均為正常。6討論前列腺炎是困擾成年男性的常見病，疑難病癥，急性者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，會陰部痛等特征，慢性患者表現(xiàn)為小腹會陰、睪丸、不適，尿出白濁等，屬中醫(yī)“熱淋”、“勞淋”或“精濁”等范疇。目前西醫(yī)治療多采用抗菌消炎法，中

14、醫(yī)急性期常用利尿通淋法，慢性期常從腎論治，但效果都不很理想，而我們近年根據(jù)中醫(yī)辨證理論結(jié)合臨床實踐，總結(jié)出從肝論治前列腺的經(jīng)驗，驗之于患者，療效滿意。臨猗縣人民醫(yī)院，山西 臨猗 044100張淑琴，孫聰智摘要 以中草藥為主，以肝論治慢性前列腺炎在臨床中起到良好效果。關(guān)鍵詞 慢性前列腺炎；肝主疏瀉；肝郁氣滯我們自2002年2月至2006年2月從肝論治慢性前列腺炎812例，獲得良好的療效，報告如下。         1臨床資料本組812例，均來自門診患者，年齡最大75歲，最小18歲,18歲26歲163例，27歲37歲4

15、06例，38歲48歲122例，49歲59歲81例，60歲73歲40例。其中已婚698例，未婚116例，病史均在0.5 a以上，最長15 a。在中醫(yī)理論指導下，我們結(jié)合長期的臨床實踐，均以從肝論治慢性前列腺炎取得滿意效果，痊愈487例，有效243例，無效81例，總有效率90%。2理論根據(jù)我們認為前列腺炎之病本在肝。肝氣不舒，氣郁化熱，濕熱下注，瘀血、痰濕阻滯于前陰是基本病機，其根據(jù)主要有以下幾方面：一是前陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處。肝氣不舒，病必循經(jīng)而發(fā)。二是肝主筋，而前陰為宗筋之所聚。三是肝主疏泄，調(diào)暢氣機，肝氣不舒，一方面可氣郁化熱，另一方面可氣滯濕停，使?jié)駸峋塾谙陆?。四是雖腎主二陰、司二便

16、，但又必依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用，疏泄正常，則精溺以時出，反之，則出現(xiàn)或遺精或陽萎早泄，或尿出白濁，小便淋漓不盡等癥。五是此病患者平素多有急躁、易怒或郁怒的性格特點。3審立虛實，治肝為要前列腺炎在臨床上，可分為虛實，然不論虛實，治療均責之于肝。實者之病機為肝郁氣滯，在此基礎上又致濕熱內(nèi)生，流注下焦，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥，有時可進而導致痰、淤血等病理產(chǎn)物內(nèi)生，出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛，舒肝理氣為其常法。虛者乃是由于肝病日久，肝腎同源，子盜母氣，從而導致腎虛，成為虛實夾雜之癥。臨床表現(xiàn)為在原有癥狀基礎上，又兼腰膝酸軟或性功能障礙等，治療可采用肝腎同治之法，然孰重孰輕，當視具體情況而定，故本病不論虛實

17、，總以舒肝理氣為第一要務。治療以逍遙散為基本方加減，藥用：當歸9 g，炒白芍9 g，柴胡6 g，云岑9 g，人參10 g，炒白術(shù)9 g，香附9 g，郁金9 g，炒川楝子9 g，砂仁9 g，甘草3 g。本方以理氣為主，氣病及血，因此加入當歸、郁金之血分藥，郁金既可解郁，又能活血清熱，于本病尤宜。以人參、白術(shù)、砂仁培補脾土，扶養(yǎng)后天，有“先安未受邪之地”之義，以防肝氣克犯脾胃。4靈活變通，隨癥加減前列腺炎的癥狀表現(xiàn)不一，變化多端，因此需在謹守病機的基礎上各司其屬，靈活變通，方能取得滿意效果。常用加減伴有小便灼熱、疼痛、尿頻、色黃赤，口干、舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，可將炒白芍改為生白芍，加丹皮6 g9 g

18、，炒山梔6 g9 g，扁蓄9 g，瞿麥9 g等清熱利尿之品；伴少腹脹痛，下焦虛寒，便溏者，可加沉香6 g，烏藥6 g，炒小茴香9 g，以行氣散寒止痛；肝失疏泄，氣不行水，或肝木乘脾致其運化失職而見有陰囊潮濕者可加澤瀉6 g，炒山藥9 g，肝氣郁滯，痰瘀內(nèi)生，睪丸腫脹疼痛者加川芎9 g，陳皮6 g，山楂核9 g，荔枝核9 g，以活血化瘀，理氣化痰散結(jié)，伴有腰膝酸軟、遺精或陽萎、脈沉弱等腎虛癥狀者，可配制補腎之方藥，以基本方配伍六味地黃丸加懷牛膝6 g。但在補腎，特別是補腎陰時應考慮患者是否有氣滯濕停的情況，以防產(chǎn)生養(yǎng)陰反助濕的弊端，可適當配伍利濕之劑。5典型病例患者，男，36歲，2005年8月5

19、日初診，主訴：會陰部疼痛不適1年余，加重伴尿頻、尿急、尿痛1月。病見小便灼熱疼痛、尿頻、尿急、尿痛、小便黃赤，心煩眠差，舌質(zhì)紅，苔薄黃、脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示：卵磷脂小體減少,白細胞（）膿細胞（）。辨證為肝氣不舒，濕熱下注，治以舒肝為主，佐以利尿通淋。處方：當歸9 g，生白芍9 g，柴胡6 g，云岑9 g，郁金9 g，人參10 g，炒白術(shù)9 g，通草9 g，炒川楝子9 g，扁蓄9 g，瞿麥9 g，琥珀3 g，（分二次沖服），砂仁9 g，甘草3 g。水煎服3劑，每日1劑。二診，諸癥同上，但悉減，仍心煩，舌尖紅赤，苔薄黃，脈弦數(shù)，上方去琥珀、通草，加炒山梔9 g，丹皮9 g，以清心火，水煎服3劑，

20、每日1劑。三診，尿路刺激癥狀基本消失，情志漸和，感覺會陰部、尿道不適及尿后小便余瀝，舌稍紅苔薄白，脈弦，于上方去扁蓄、瞿麥等清熱利尿之品連服，隨癥加減一月后，諸癥盡消，前列腺液復查均為正常。6討論前列腺炎是困擾成年男性的常見病，疑難病癥，急性者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，會陰部痛等特征，慢性患者表現(xiàn)為小腹會陰、睪丸、不適，尿出白濁等，屬中醫(yī)“熱淋”、“勞淋”或“精濁”等范疇。目前西醫(yī)治療多采用抗菌消炎法，中醫(yī)急性期常用利尿通淋法，慢性期常從腎論治，但效果都不很理想，而我們近年根據(jù)中醫(yī)辨證理論結(jié)合臨床實踐，總結(jié)出從肝論治前列腺的經(jīng)驗，驗之于患者，療效滿意。臨猗縣人民醫(yī)院，山西 臨猗 044100張淑

21、琴，孫聰智摘要 以中草藥為主，以肝論治慢性前列腺炎在臨床中起到良好效果。關(guān)鍵詞 慢性前列腺炎；肝主疏瀉；肝郁氣滯我們自2002年2月至2006年2月從肝論治慢性前列腺炎812例，獲得良好的療效，報告如下。1臨床資料本組812例，均來自門診患者，年齡最大75歲，最小18歲,18歲26歲163例，27歲37歲406例，38歲48歲122例，49歲59歲81例，60歲73歲40例。其中已婚698例，未婚116例，病史均在0.5 a以上，最長15 a。在中醫(yī)理論指導下，我們結(jié)合長期的臨床實踐，均以從肝論治慢性前列腺炎取得滿意效果，痊愈487例，有效243例，無效81例，總有效率90%。2理論根據(jù)我們認

22、為前列腺炎之病本在肝。肝氣不舒，氣郁化熱，濕熱下注，瘀血、痰濕阻滯于前陰是基本病機，其根據(jù)主要有以下幾方面：一是前陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處。肝氣不舒，病必循經(jīng)而發(fā)。二是肝主筋，而前陰為宗筋之所聚。三是肝主疏泄，調(diào)暢氣機，肝氣不舒，一方面可氣郁化熱，另一方面可氣滯濕停，使?jié)駸峋塾谙陆?。四是雖腎主二陰、司二便，但又必依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用，疏泄正常，則精溺以時出，反之，則出現(xiàn)或遺精或陽萎早泄，或尿出白濁，小便淋漓不盡等癥。五是此病患者平素多有急躁、易怒或郁怒的性格特點。3審立虛實，治肝為要前列腺炎在臨床上，可分為虛實，然不論虛實，治療均責之于肝。實者之病機為肝郁氣滯，在此基礎上又致濕熱內(nèi)生，流注下焦，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥，有時可進而導致痰、淤血等病理產(chǎn)物內(nèi)生，出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛，舒肝理氣為其常法。虛者乃是由于肝病日久，肝腎同源，子盜母氣，從而導致腎虛，成為虛實夾雜之癥。臨床表現(xiàn)為在原有癥狀基礎上，又兼腰膝酸軟或性功能障礙等，治療可采用肝腎同治之法，然孰重孰輕，當視具體情況而定，故本病不論虛實，總以舒肝理氣為第一要務。治療以逍遙散為基本方加減，藥用：當歸9 g，炒白芍9 g，柴胡6 g，云岑9 g，人參10 g，炒白術(shù)9 g，香附9 g，郁金9 g，炒川楝子9 g，砂仁9 g