成功在你手中(規(guī)范使用靜脈留置針)課件

1、BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and CompanyBD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company根據(jù)導(dǎo)管尖端所在的位置 （是否在腔靜脈）外周靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管外周靜脈短導(dǎo)管中等長(zhǎng)度導(dǎo)管PICCCVC輸液港外周靜脈留置針密閉式開(kāi)放式靜脈穿刺工具分類BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不

2、得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company開(kāi)放式留置針密閉式留置針安全型留置針單腔PICC導(dǎo)管輸液港PowerPICCBD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company輸液工具的選擇BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are

3、 the property of Becton, Dickinson and Company留置針使用流程BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 在使用留置針的過(guò)程中， 您曾遇到過(guò)哪些問(wèn)題和困惑？BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company刺破靜脈？進(jìn)針遲鈍？撤

4、針芯困難？觀察回血困難？送導(dǎo)管困難？病人主訴有異物感？留置天數(shù)達(dá)不到預(yù)期效果？滲出？BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company成功穿刺成功穿刺血管保護(hù)血管保護(hù)靜脈輸液的三大目標(biāo)靜脈輸液的三大目標(biāo)安全留置安全留置BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company選擇血管選擇

5、血管BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥及操作失誤并發(fā)癥及操作失誤解決方案解決方案 選擇血管穿刺失敗，反復(fù)穿刺。藥液得不到足夠的血流稀釋，出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎。穿刺時(shí)受到靜脈瓣的阻力，出現(xiàn)送管困難。首選前臂靜脈選擇粗直、彈性好、血流豐富避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣選擇血管選擇血管BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other t

6、rademarks are the property of Becton, Dickinson and Company消毒消毒BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和并發(fā)癥和解決方案解決方案 消毒面積和待干穿刺點(diǎn)紅可能發(fā)生化學(xué)性靜脈炎消毒面積88cm建議用無(wú)菌透明敷料待干后穿刺消毒消毒BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and a

7、ll other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company選擇留置針型號(hào)選擇留置針型號(hào) BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥及操作失誤并發(fā)癥及操作失誤解決方案解決方案 選擇留置針型號(hào)過(guò)粗的導(dǎo)管可能發(fā)生機(jī)械性靜脈炎和化學(xué)性靜脈炎和滲出。滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最細(xì)，最

8、短的留置針，保證充分的血液回流選擇留置針型號(hào)選擇留置針型號(hào) BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和液并發(fā)癥和解決方案解決方案 扎止血帶時(shí)間和松緊病人主訴肢體麻木，靜脈過(guò)度充盈，在穿刺時(shí)導(dǎo)致失敗。扎止血帶時(shí)間40-120S是進(jìn)行靜脈穿刺最佳的穿刺時(shí)間松緊度以僅影響靜脈血流而對(duì)動(dòng)脈血流無(wú)影響，結(jié)扎止血帶的位置在進(jìn)針點(diǎn)上方5-6cm處扎止血帶扎止血帶 BD公司版

9、權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴并發(fā)癥和投訴解決方案解決方案 松動(dòng)針芯撤針芯困難上下松動(dòng)針芯，容易發(fā)生損傷或刺破導(dǎo)管、萊距離改變普通導(dǎo)管普通導(dǎo)管BD左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯拔除護(hù)套時(shí)，手持軟管座T型處松動(dòng)針芯和拔除針頭護(hù)套松動(dòng)針芯和拔除針頭護(hù)套BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are th

10、e property of Becton, Dickinson and Company刺破靜脈后壁 (角度過(guò)大)僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗 (角度過(guò)大)劃傷血管外膜；導(dǎo)管受損 (角度過(guò)小)進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴并發(fā)癥和投訴解決方案解決方案 進(jìn)針角度（角度過(guò)大）易刺穿血管后壁觀察

11、回血困難（角度過(guò)?。┮讋潅芡饽ひ自斐蓪?dǎo)管皺縮（尤其是24GA）進(jìn)針有滯鈍感病人主訴疼痛繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺以1530度角進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴并發(fā)癥和投訴解決方案解決方案 進(jìn)針?lè)椒ú∪酥髟V疼痛留置期間主訴有異物感直刺靜脈進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?BD公司版權(quán)所

12、有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴并發(fā)癥和投訴解決方案解決方案 進(jìn)針?biāo)俣纫状唐蒲芤自斐蓾B漏進(jìn)針?biāo)俣嚷?，避免刺穿血管后壁?jiàn)回血后降低角度5-10度，再進(jìn)針0.2cm進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Bect

13、on, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴并發(fā)癥和投訴解決方案解決方案后撤針芯在送管時(shí)，針尖易損傷血管，引起機(jī)械性靜脈炎刺破靜脈建議將針芯撤出0.2-0.3cm，再持針座送管進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴并發(fā)癥和投訴解決方

14、案和操作要點(diǎn)解決方案和操作要點(diǎn) 撤針芯時(shí)不可向下按壓住針座易使針頭上翹，損傷導(dǎo)管和靜脈 撤針芯時(shí)不可將手指壓住穿刺部位撤針芯困難左手固定針座，右手撤出針芯已經(jīng)撤出的針芯，不得再次插入進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company固定固定 BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Bect

15、on, Dickinson and Company留置針留置針操作誤區(qū)操作誤區(qū)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴并發(fā)癥和投訴解決方案和操作要點(diǎn)解決方案和操作要點(diǎn) 拉直或盤旋延長(zhǎng)管固定接頭接口隨意固定病人主訴不舒適護(hù)理操作不便，拉扯導(dǎo)管以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)菌透明敷貼橫型固定延長(zhǎng)管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外，方便連接輸液固定固定 BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)

16、操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴并發(fā)癥和投訴解決方案和操作要點(diǎn)解決方案和操作要點(diǎn) 沖管的手法不間斷的沖洗方法 脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）達(dá)不到留置天數(shù)或堵管沖管不完全，藥物對(duì)靜脈刺激，引起化學(xué)性靜脈炎生理鹽水脈沖式?jīng)_管沖管沖管 BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴并發(fā)癥和投訴解決方案和操作要點(diǎn)解決方案和操

17、作要點(diǎn) 封管手法小夾子夾緊延長(zhǎng)管封管不當(dāng)，易造成血栓性靜脈炎易造成負(fù)壓使血液回流進(jìn)延長(zhǎng)管，堵管有針連接：退出部分鋼針，只將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)。邊推封管液邊拔針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣纫皇殖州斠簥A，一手快速將延長(zhǎng)管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部。無(wú)針連接：推封管液至剩余0.5ml夾緊小夾子，靠近針座處移除注射器封管封管 BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company注意事項(xiàng) 1、成人應(yīng)用上肢的背側(cè)和橈側(cè)進(jìn)行置管，避免使用下肢和橈靜脈腕關(guān)節(jié)部位。如臨時(shí)使用，應(yīng)及早拔除下肢導(dǎo)管，換用上肢靜脈。 2、兒童患者可選擇手、足背和頭皮血管作為置管部位。 3、在滿足治療前提下選用最小型號(hào)、最短的留置針。 4、所有導(dǎo)管均為一次性物品，禁止重復(fù)使用或一次穿刺失敗后取出后再次置入。 5、成人外周短導(dǎo)管保留時(shí)間72-96h，兒童如無(wú)并發(fā)癥，可用至治療結(jié)束。BD公司版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dic