MRI對子宮內膜癌的診斷價值探討

1、MRI對子宮內膜癌的診斷價值探討 【摘要】目的：探討MRI在子宮內膜癌的診斷價值。方法：我院2008年6月至2010年6月收治的50例經手術病理證實的子宮內膜癌的患者，均在術前行MRI平掃及增強檢查，分析該組患者的腫瘤位置、信號特征及侵犯肌層的深度，并與病理結果做比較。結果：50例患者中術前MRI明確診斷43例，敏感率為86.0%?；颊咴贛RI下表現為子宮增大，子宮內膜彌漫性不規(guī)則增厚，T1WI呈低信號，T2WI為相對高信號，結合帶中斷，顯示不清，增強后腫瘤呈中等度強化，強化程度低于子宮肌層。結論：MRI顯示子宮內膜癌瘤灶及侵犯范圍和深度，對指導臨床選擇恰當的手術方式具有重要的臨床意義。 【關

2、鍵詞】MRI；子宮內膜癌；腫瘤浸潤；分期 子宮內膜癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，多見于絕經后的老年婦女，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤的第4位，并呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著婦女的健康1。磁共振成像(MRI)對軟組織分辨率高，能夠多方位成像，在評估腫瘤的浸潤深度方面有重要價值?，F就我院收治的50例子宮內膜癌患者的術前的MRI診斷情況進行分析，報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料:50例均為我院2008年6月至2010年6月期間收治的子宮內膜癌的患者，均經手術病理證實，年齡3572歲，平均63.5±2.4歲，其中絕經后患者為33例，未絕經患者為17例，臨床癥狀為絕經患者為陰道不規(guī)則流血，未絕經

3、患者主要表現為月經失調，MRI檢查前均行診斷性刮宮檢查。 1.2檢查方法:應用PHILIPST5-NT(0.5T)磁共振掃描儀，使用體部包裹線圈。采用自旋回波序列，受檢者需膀胱適度充盈，取仰臥位。MRI行盆腔矢狀面、冠狀面及軸位的檢查，T1WI(TR500ms，TE14ms，FOV250mm×340mm，層厚6.0mm，間距0.6mm，NSA為3次，掃描矩陣為179×256)，T2WI脂肪抑制序列(TR4000ms，TE90ms，TSE因子為2025，FOV250mm×340mm，層厚56mm，間距0.50.6mm，NSA為6次，掃描矩陣為256×256

4、)。主要觀察內容：子宮形狀及大?。蛔訉m肌層變化：以內膜下增強帶是否完整及連接帶是否完整為判斷依據；子宮體內膜情況：內膜是否有增厚(絕經前婦女子宮內膜厚度>9mm，絕經后5mm為增厚)，是否有占位；)子宮頸管：觀察子宮頸管內膜信號。2種序列對肌層浸潤深度的比較，宮頸管及宮頸基質環(huán)受侵犯的情況。全部病理均行d-DTPA增強掃描，用高壓注射器經肘靜脈注射生理鹽水20ml，對比劑手推注入，用量為20ml。由2位有經驗的影像科醫(yī)師采用雙盲法閱片，比較50例患者的術前MRI檢查結果及術后病理分期。 1.3診斷標準 1.3.1浸潤：腫瘤局限于內膜：表現為連接帶完整，宮壁內緣光滑，內膜增厚，為。

5、腫瘤浸潤肌層：表現為連接帶中斷，增強掃描后宮壁內緣毛糙。肌層浸潤深度是以腫瘤外緣到子宮漿膜層的最小距離(即未被腫瘤侵犯的肌層最小厚度)子宮肌層總厚度的比值來判斷，若若<50%，則為浸潤深肌層，兩者之比>50%，為浸潤淺肌層1。 1.3.2腫瘤分期標準，即：b期腫瘤浸潤宮頸間質；a期腫瘤侵犯了宮漿膜和(或)附件；b期陰道轉移；C期盆腔或腹主動脈旁淋巴結轉移。期：a腫瘤侵犯小腸黏和(或)膜膀胱；b遠處轉移，包括腹內和(或)腹股溝淋巴結。 2結果 2.1病理分期:50例患者術后病理分期期41例，占82.0%。其中a期10例，b期20例，c期10例；期7例；期2例。 2.2

6、MRI的診斷率及表現:50例患者中術前MRI明確診斷43例，診斷率為86.0%。見表1。其中a期表現為子宮內膜增厚，結合帶完整，肌層未受浸潤；b期表現為子宮內膜增厚，淺肌層受侵，結合帶顯示不清，T1WI不均勻明顯強化；期表現為子宮增大，子宮內膜彌漫性不規(guī)則增厚，動態(tài)增強延遲期，腫瘤旱輕度強化，病變累及宮頸管；期表現為子宮不均勻增大，子宮漿膜面不規(guī)則，結合帶中斷，顯示不清，增強后腫瘤呈中等度強化，強化程度低于子宮肌層。3討論 大部分子宮內膜癌期患者預后較好，其5年內的生存率可達到膜癌的5年生存率可達87%。臨床上對子宮內膜癌術前準確分期，判斷對肌層浸潤深度的評估和淋巴結轉移情況對于其治療和預后至

7、關重要2。雖然診斷性刮宮是診斷子宮內膜癌的金標準，然而無法在術前判斷腫瘤對子宮肌層的侵犯情況。近年來，MRI技術在子宮內膜癌的術前診斷和分期中的價值引起了較多的關注。MRI具有對軟組織對照的敏感性，能夠準確預測浸潤肌層深度、宮頸基質的侵犯，并且提供子宮大小、腫瘤體積、腹水和附件異常等信息，有助于術前評價和制訂手術方案3。本研究結果顯示術前MRI明確診斷43例，敏感率為86.0%。患者在MRI下表現為子宮增大，子宮內膜彌漫性不規(guī)則增厚，T1WI呈低信號，T2WI為相對高信號，結合帶中斷，顯示不清，增強后腫瘤呈中等度強化，強化程度低于子宮肌層。綜上所述，MRI對子宮內膜癌肌層浸潤深度的定位確實具有很高的準確率，對指導臨床選擇恰當的手術方式具有重要的臨床意義。 參考文獻 1夕富，張貴祥子宮內膜癌的MRI診斷進展J國際醫(yī)學放射學雜志，2010，33(1)：55-57 2王立俠，歐陽漢磁共振成像在子宮內膜