2018淄博市醫(yī)保考試試題1【精選】

1、第(1 )題在各級(jí)別醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一的病種分值，不受等級(jí)系數(shù)限制的是()。手術(shù)病種B、縣域內(nèi)病種c、腫瘤病種開(kāi)心快樂(lè)每一天大病病種第(2 )不因病施治，開(kāi)具虛假處方、大處方或超規(guī)定劑量配藥的()?？?0分B、取消醫(yī)保醫(yī)師第(3 )()名熟定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立病種分值審核醫(yī)療小組，由負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)， 悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策且熟悉病種分值結(jié)算政策的臨床、護(hù)理等專業(yè)人員為成員。1-3B、c、3-52-43-6第 （ 4 ）題舉報(bào)違規(guī)行為經(jīng)查實(shí)，違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用金額在5000元以上的，獎(jiǎng)勵(lì)（），最高獎(jiǎng)勵(lì)不超過(guò)6000元。2%B、5%c、10%D、全額第（5 ）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按醫(yī)保信息系統(tǒng)的（）標(biāo)準(zhǔn)，配備

2、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的設(shè)施設(shè)備，經(jīng)淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)驗(yàn)收系統(tǒng)合格后實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接技術(shù)和規(guī)范B、技術(shù)和接口規(guī)范和接口D、規(guī)范和程序第（6 ）淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)延伸到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生工作（護(hù)理）站和推進(jìn)社保卡代替就診卡工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！埃ǎ睒I(yè)務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕。A、出院結(jié)算B、入院登記C診間結(jié)算D聯(lián)網(wǎng)結(jié)算第 ( 7 )題醫(yī)保服務(wù)編碼有效期()年，期滿后須再次參加培訓(xùn)考試， 成績(jī)合格者醫(yī)保服務(wù)編碼繼續(xù) 有效.B、第(8)關(guān)于聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:聯(lián)網(wǎng)結(jié)算必須使用社?？ā、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單顯示的病人負(fù)擔(dān)金額收費(fèi)。參保人在進(jìn)行住

3、院結(jié)算時(shí)，可以選擇是否使用醫(yī)保個(gè)人賬戶金額。參保人在進(jìn)行慢性病結(jié)算時(shí)，可以選擇是否首先使用醫(yī)保個(gè)人賬戶金額。第(9 )關(guān)于住院結(jié)算,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:住院參保人需在 5日內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保登記。B、住院發(fā)生的費(fèi)用必須每日上傳。C醫(yī)保上傳的費(fèi)用明細(xì)、病種等應(yīng)與HIS系統(tǒng)中的一致。D醫(yī)院應(yīng)為參保人打印日費(fèi)用清單。第（10 ）題取得門(mén)診慢性病資格的參保人連續(xù)（）年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核。B、C、第（11 ）題普通門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行（）制度。簽約醫(yī)療服務(wù)B、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診雙向轉(zhuǎn)診自愿選擇第（12 ）題淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括臣A制定醫(yī)

4、院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B、顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌療C、按要求參加經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的會(huì)議0 D配備醫(yī)保日常維護(hù)人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗 第（13 ）題退休職工申請(qǐng)異地安置需提供的材料（）異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、本人身份證C、居住地戶口簿或居住證原件單位證明第（14 ）題關(guān)于繳費(fèi)比例,以下說(shuō)法不正確的是（）用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7%的比例繳納。B、單位職工本人以上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按5%勺比例繳納。C、個(gè)體勞動(dòng)者以上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按5%的比例繳納。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按2%勺比例繳納。第（15

5、）題）。下列屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)包含的內(nèi)容的有（廠A、醫(yī)保藥品疾病病種醫(yī)療設(shè)備第（16 ）題醫(yī)保醫(yī)師違規(guī),年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到12分的，將給予:事業(yè)單位工作人員考核年度等次評(píng)定為不合格。B、不予支付違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用C、凍結(jié)醫(yī)保服務(wù)編碼12個(gè)月兩年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、各級(jí)優(yōu)秀高層次人才選第（17 ）題我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人辦理門(mén)診統(tǒng)籌簽約需攜帶（）。身份證B、戶口本C、存折社?？ǖ冢?8 ）題下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的是臣A工傷保險(xiǎn)基金中支付的" B、第三人承擔(dān)療C、公共衛(wèi)生承擔(dān)第（19 ）題）。屬于我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種的有（良性腫瘤手術(shù)治療B、惡

6、性腫瘤手術(shù)治療C、惡性腫瘤放療惡性腫瘤化療第（20 ）題基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有（參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費(fèi)用和增長(zhǎng)率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費(fèi)用比例參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費(fèi)用及增長(zhǎng)率第（21 ）題按照關(guān)于建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種分值誠(chéng)信對(duì)照機(jī)制有關(guān)問(wèn)題的通知要求，隨機(jī)抽取審核病例數(shù)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少于200份的，全部病歷均納入審核范圍。A、正確B、錯(cuò)誤第(22 )題關(guān)于個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)比例，在職工以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，不滿45歲的按2.2%劃入，45周歲及以上的按2.8%劃入。A、正確B、錯(cuò)誤第(23 )題醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用藥占比不超

7、過(guò) 30%超出部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)。A、正確B、錯(cuò)誤第(24 )題省市信息系統(tǒng)安全管理淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家、 的相關(guān)規(guī)定，制定信息安全管理制度并有效執(zhí)行。A、正確B、錯(cuò)誤第(25 )題在市外因急診住院應(yīng)在 7個(gè)工作日之內(nèi)到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診備案手續(xù)。A、正確B、錯(cuò)誤第(26 )題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。A、正確B、錯(cuò)誤第(27 )題應(yīng)建立收費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)保編碼對(duì)應(yīng)的日常工作機(jī)制，對(duì)于因乙方本地系統(tǒng)平臺(tái)升級(jí)造成的規(guī)模性、系統(tǒng)性的新增項(xiàng)目編碼對(duì)應(yīng)， 要安排專人專職在相關(guān)新增項(xiàng)目投入日常應(yīng)用前將 醫(yī)保編碼對(duì)應(yīng)完畢。A、正確B、錯(cuò)誤第(28 )題醫(yī)保醫(yī)師因服務(wù)質(zhì)量、 服務(wù)態(tài)度等原因造成不