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文檔簡介

1、第四十四章 骨腫瘤病人的護(hù)理By【大綱】1.概述（1）分類和病理（2）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4 ）治療要點（5 ）護(hù)理措施2.常見骨腫瘤（骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤）（1）病理（2 ）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4 ）治療要點骨腫瘤是指骨組織及其附屬組織發(fā)生的腫瘤，分為原發(fā)和繼發(fā)，后者即轉(zhuǎn)移瘤。良性腫瘤較 為多見，骨肉瘤是較常見的惡性腫瘤，經(jīng)血、淋巴轉(zhuǎn)移而來的繼發(fā)性腫瘤也較多見。第一節(jié)概述（一）分類和病理1. 分類（1 ）原發(fā)性和繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）。（2）成骨性、軟骨性、纖維性等。（3）良性、惡性、臨界瘤。2. 病理G、T、M。G腫瘤性質(zhì)：Go為良性，Gi為低度惡性，G2為高度惡性T 腫瘤范圍：

2、To為囊內(nèi)，Ti為間室內(nèi)，T2為間室外。M 轉(zhuǎn)移：Mo無轉(zhuǎn)移，Mi有轉(zhuǎn)移。（二）臨床表現(xiàn)1. 疼痛和壓痛良性 不明顯，邊界清楚。惡性一一較輕-顯著-劇烈疼痛。2. 腫塊和腫脹良性一一局部腫塊，質(zhì)硬，而 腫脹不明顯。惡性一一腫塊，常在長管狀骨干骺端腫脹明顯，皮膚發(fā)熱，局部表淺靜脈怒張，表明腫瘤血 管豐富。3. 功能障礙和壓迫癥狀近關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能障礙。近大血管神經(jīng)一一壓迫血管神經(jīng)。脊柱腫瘤壓迫脊髓一一截癱。4. 病理性骨折和脫位骨干 病理骨折。骨端一一關(guān)節(jié)骨破壞一一關(guān)節(jié)脫位5. 轉(zhuǎn)移表現(xiàn)（三）輔助檢查（1）X線重要！1）骨腫瘤基本改變：骨質(zhì)破壞或吸收，有些表現(xiàn)為骨沉積，稱為反應(yīng)骨。這種腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生類骨，稱為腫瘤骨2 ）骨膜反應(yīng)一一腫瘤刺激骨膜產(chǎn)生 【特別重要！】 若骨膜被腫瘤掀起，在骨膜下產(chǎn)生三角形新骨，稱為Codma n三角一一骨肉瘤。 若骨膜掀起為階段性或成層狀，形成的骨沉積，X線出現(xiàn)“蔥皮樣”改變一一尤文肉瘤。 若骨腫瘤生長迅速，長出骨皮質(zhì)，伴有血管長入。自骨皮質(zhì)向外放射，腫瘤骨與反應(yīng)骨呈

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