西酞普蘭與阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥對照

1、西酞普蘭與阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥對照【摘要】目的比較西酞普蘭與阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥的療效 與不良反應(yīng)。方法將 87 例廣泛性焦慮患者隨機分為研究組 （ 西酞普蘭 治療）43例和對照組（阿普唑侖治療）44 例進(jìn)行對照治療，療程 6w;兩 組均于療前及治療第 1、2、4、6w 末采用漢密頓焦慮量表、臨床總體 印象量表評定臨床療效， 副反應(yīng)量表評定不良反應(yīng)。 結(jié)果對照組治療 第 1w 末與療前比較有顯著性差異（P0.05），研究組差異無顯著性， 兩組間比較差異有顯著性（P 15 分;(3)排除嚴(yán)重腦器質(zhì)性、軀體性疾病、物質(zhì)依賴及有藥物過 敏史者。按就診順序?qū)⑷虢M病例隨機分為兩組，每組各 47

2、例。研究 組因經(jīng)濟因素脫落 3 例，失訪 1 例， 完成研究 43 例， 其中男 24 例，女 19 例， 平均年齡 30.4 士 9.8a，平均病程 3.5 士 2.7a。對照組失訪 3 例，完成研究 44 例，其中男 23 例，女 21 例，平均年齡 32.1 10.2a， 平均病程 3.8 士 2.4a。兩組資料經(jīng)均衡性檢驗無顯著性差異(P0.05)。1.2方法治療前停服原用藥物，清洗 1w。研究組西酞普蘭 20 40mg?d-1, 晨服；對照組阿普唑侖 1.23.2mg?d-1?Tid?Po，療程 6w。研究期間 兩組均不合用其他抗精神病藥物。米用 HAMAH 臨床總體印象量表 (CG

3、I)評定療效，副反應(yīng)量表(TESS)評定不良反應(yīng)。兩組均于療前和 治療第 1、2、4、6w 末各評定 1 次。療效判定：HAMA 減分率80%為 痊愈，50%為顯進(jìn)，30%為進(jìn)步，0.05) 。兩組治療前、后量表評分比較，見表 1 。表 1 兩組治療前后HAMD 口 CGISI 評定比較(略)注：與療前相比 aPvO.01, bP0.05;與對 照組相比 cP0.05。由表 1 可知：治療第 1w 末，對照組 HAM 評分與治療前比較有顯 著性差異 (P0.05) ，研究組差異無顯著性，兩組間比較差異有顯著性 (PV0.05)，說明阿普唑侖較西酞普蘭起效快。治療2w 后，兩組 HAMD評分與治

4、療前比較均有極顯著性差異 (P0.05) ， CGISI 評分與治療前 比較均有極顯著性差異 (P0.05) ，說明兩藥均有良好的抗焦慮作用。不良反應(yīng)經(jīng) TESS 評定，研究組不良反應(yīng) 14 例(32.56%)，其中口干 10 例， 頭痛 7 例，失眠 3 例，嗜睡 2 例，焦慮 1 例，便秘 3 例，頭暈 3 例， 惡心和腹瀉各 2 例，視物模糊 1 例;對照組不良反應(yīng) 27 例(61.36%) ， 其中肌肉松弛 21 例，嗜睡 23 例，頭痛頭暈 13 例，注意力集中困難 11 例，多夢 11 例。研究組不良反應(yīng)多為輕度，個別為中度，而對照 組不良反應(yīng)以中度為多，不良反應(yīng)發(fā)生率兩組間有極顯

5、著性差異 (P0.01) 。實驗室檢查兩組均未見明顯異常。3討論廣泛性焦慮是一種較為常見的精神障礙，給患者帶來難以忍受的 痛苦，嚴(yán)重影響了患者的社會功能和生活質(zhì)量。 目前焦慮癥的治療以 阿普唑侖、勞拉西泮 4 等苯二氮艸 卓類藥物為主，但由于此類藥 物的耐受性、成癮性和戒斷反應(yīng)，使其應(yīng)用受到很大限制。 BouwerC 和 SteinDJ5 報告，西酞普蘭具有較強的抗焦慮作用，本研究結(jié)果 與其基本一致。西酞普蘭的起效時間 1w 末較阿普唑侖慢，2w 后差異 消失。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率有極顯著性差異 (P0.01) ，西酞普蘭的 不良反應(yīng)主要為頭痛、惡心、失眠、便秘、頭暈等，但程度較輕，多 能耐受; 阿普唑侖的不良反應(yīng)表現(xiàn)為肌力下降、嗜睡、頭痛頭暈、注意力集中困難、多夢等，多達(dá)中度嚴(yán)重程度，不易為患者所接受，降 低了治療依從性。本研究顯示，西酞普蘭治療廣泛性焦慮癥有較好的療效，不良反 應(yīng)少且輕，值得臨床推廣應(yīng)用。為彌補西酞普