醫(yī)院新生兒聽力篩查制度職責(zé)

1、廈門集美東南醫(yī)院新生兒聽力篩查制度職責(zé)目錄聽力篩查室工作制度.錯 誤!未定義書簽。聽力篩查人員職責(zé).錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查工作管理制度.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查知情同意書.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查報告單.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查管理制度.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查保密制度.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查儀管理和校準制度.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查檔案管理制度.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查信息反饋制度.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查尋訪制度.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查質(zhì)量控制制度.錯 誤!未定義書簽。新生兒聽力篩查技

2、術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2010年版）.錯誤!未定義書簽。聽力篩查室工作制度1. 嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及有關(guān)規(guī)定。2. 自覺遵守組織紀律，上班不遲到不早退，不無故缺勤，有事先申請獲批準后方可 休假。3. 樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，認真對待每一位新生兒，做到文明禮貌、耐心 細致。4. 上班時保持環(huán)境整潔，穿工作服配戴好胸牌。5. 認真執(zhí)行崗位責(zé)任制，做好本職工作確保篩查質(zhì)量。6. 貴重儀器妥善保管，專人負責(zé)維護保養(yǎng)。7. 保持篩查室的衛(wèi)生清潔。8. 加強安全管理，下班時關(guān)好水源電源、門窗方可離開。聽力篩查人員職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展聽力篩查工作。2.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和耳聲發(fā)射操作規(guī)程，嚴防差

3、錯事故。3.經(jīng)常檢查聽力專用儀器的使用和保養(yǎng)情況。4.努力學(xué)習(xí)耳保健專業(yè)知識，熟悉掌握聽力篩查方法，熟悉掌握聽力分級。5.積極做好新生兒聽力保健等健康教育和咨詢工作6.及時進行資料的收集、統(tǒng)計、分析工作。7.及時進行報表的收集、整理、上報工作。新生兒聽力篩查工作管理制度一、基本要求（一）人員要求 從事聽力篩查和檢測的技術(shù)人員須經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。（二）房屋要求設(shè)置 1 間相對比較安靜的專用房間，配備診查床和辦公桌椅。二、篩查（一）一般篩查1、初篩：在新生兒監(jiān)護人簽署知情同意同意書的前提下，在新生兒出生后25 天進行初篩。操作步驟： 1、清潔耳道； 2、使新生兒處于安靜狀態(tài)，必要時

4、可使用鎮(zhèn) 靜劑； 3、兩耳分別測試，如未通過，需重復(fù) 23 次測試。2、復(fù)篩：初篩未通過者，發(fā)放復(fù)篩通知單，于生后 42 天內(nèi)進行復(fù)篩。3、轉(zhuǎn)診：(1)、復(fù)篩未通過者，于 1 個月內(nèi)轉(zhuǎn)診到廈門市婦幼保健院門診進行 AABR 檢查。(二)重點篩查，聽力高危因素篩查新生兒( 0-28 天內(nèi)) ：( 1 )母親在懷孕期間使用耳毒性藥物；( 2)母親患巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體引起的宮內(nèi)感染；( 3)出生體重小于 1500 克；( 4)出生后 1 分鐘 Apgar 評分低于 4 分 ; 出生后 5 分鐘 Apgar 評分低于 6 分；具有 先在性或遲發(fā)性的小兒期聽力損傷的家族史；父母

5、近親結(jié)婚；( 5)顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等 ;( 6)有聽力障礙家庭史 ;2、轉(zhuǎn)診：篩選出的新生兒聽力高危兒，在新生兒監(jiān)護人簽署知情同意同意書的前 提下，于 1個月內(nèi)轉(zhuǎn)診到廈門市婦幼保健院門診進行 OAE+AAB 怖查。三、信息登記：填寫新生兒聽力篩查報告單 ，其中醫(yī)院聯(lián)存入新生兒住院病歷保存， 報告聯(lián)交新 生兒監(jiān)護人保存。填寫 醫(yī)院新生兒聽力篩查情況登記本作為基礎(chǔ)臺帳備查。四、信息反饋、追蹤及質(zhì)控對篩查未通過者，應(yīng)通知其監(jiān)護人復(fù)篩時間，對復(fù)篩仍未通過者，動員其監(jiān)護人及 時復(fù)篩或轉(zhuǎn)診。新生兒聽力篩查知情同意書為提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法及實施辦法和衛(wèi)生 部新生兒疾

6、病篩查技術(shù)規(guī)范 及新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范 ，新生兒均應(yīng)在生后 2-5 天接受新生兒聽力篩查。新生兒聽力篩查主要發(fā)現(xiàn)因先天因素所導(dǎo)致的聽力異 常，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，盡可能的減少聽力障礙發(fā)生以及由此造成對兒童生 長發(fā)育的不良影響。因此，建議您的小孩接受新生兒聽力篩查，并且應(yīng)注意避免后 天聽力損害因素，保護好孩子的聽力。如果您拒絕小孩接受新生兒聽力篩查，將來可能發(fā)生聽力或語言障礙，所導(dǎo)致的不 良后果與醫(yī)院無關(guān)，后果自負。新生兒聽力篩查費用 60 元，本人愿意承擔。我是新生兒的監(jiān)護人 ,我同意該小孩接受新生兒聽力篩查。 監(jiān)護人簽名：簽署日期： 年 月 日新生兒聽力篩查報告單新生兒聽力篩查報告單

7、（醫(yī)院保存 ）床號：住院號：家長姓名：父母小兒姓名：出生：聽力篩查情況：年 月 日性別：=男二女第（ ）次篩查：篩查時間：200 年 月日結(jié)果：OAE 檢杳：左耳：通過未通過右耳：通過未通過AABR 檢查：左耳：通過未通過右耳：通過未通過建議:_報告時間： 年 月 日廈門集美東南醫(yī)院新生兒聽力篩查報告單 （家長聯(lián) ）床號：_住院號：_家長姓名：父_報告時間：年 月 日新生兒聽力篩查管理制度新生兒聽力篩查保密制度1、 認真做好新生兒聽力篩查重要性的宣傳工作，要使新生兒的監(jiān)護人做到知情同 意，沒有強迫或操縱，受檢者也不受侮辱及歧視。醫(yī)生簽名：小兒姓名：_出生：聽力篩查情況：第（ ）次篩查： 篩查時

8、間： 結(jié)果：OAE 檢查：左耳：通過AABR 檢查：左耳：通過建議:年月日性別：=男200 年 月 日 未通過 右耳：通過 未通過 右耳：通過二女未通過未通過醫(yī)生簽名：2、 認真妥善地做好新生兒聽力篩查有關(guān)資料的保存和保密工作。任何人不得以任 何理由泄露新生兒及其監(jiān)護人的有關(guān)信息，包括聯(lián)系電話、地址以及篩查結(jié)果等。3、 只有在新生兒的監(jiān)護人授權(quán)時，方可公開有關(guān)信息。4、監(jiān)護人必須持有效的證明文件，方可查詢其新生兒的聽力結(jié)果，如須復(fù)印相關(guān) 文件，還須到醫(yī)教科辦理必要的手續(xù)。新生兒聽力篩查儀管理和校準制度1、聽力篩查儀使用前，需先進行自校準、維護和保養(yǎng)培訓(xùn)，考核合格后方可上機 操作。2、操作者必須

9、嚴格按儀器操作程序文件進行操作，保證儀器正常的使用壽命。3、平常要做好儀器的維護和保養(yǎng)工作。每次儀器使用完畢后，均須按要求放入專 用包內(nèi)，防止振動、摔壞，并進行使用情況的登記或記錄。4、根據(jù)儀器的使用頻率，每半年或一年必須對儀器或計量器具進行專業(yè)校驗，并 認真做好記錄并妥善保管好儀器校準報告。5、未經(jīng)許可，任何人不得以任何理由隨便拆卸儀器。遇到儀器發(fā)生故障時，要及 時報告中心負責(zé)人和儀修工程師維修。6、 按儀器設(shè)備統(tǒng)一管理的要求， 將唯一性標識張貼在儀器設(shè)備的醒目處。 內(nèi)容包 括統(tǒng)一編碼、名稱、型號、負責(zé)人等。7、保證儀器在清潔、干燥、無塵和無環(huán)境污染的情況下使用。嚴防水浸、火災(zāi)和 被盜的情況

10、發(fā)生。8、建立儀器的檔案文件，并妥善保管好儀器有關(guān)的各種資料。新生兒聽力篩查檔案管理制度1、新生兒聽力篩查轉(zhuǎn)診單應(yīng)認真做好詳細登記，包括編號、姓名、性別、住院號、聯(lián)系電話、地址、母親姓名、轉(zhuǎn)診單位等基本信息。2、妥善保存好聽力篩查的有關(guān)信息資料，包括每次中心內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)質(zhì)評報告。3、對聽力初篩不通過新生兒進行建檔管理，告知 42 天-3 個月內(nèi)復(fù)篩，對復(fù)篩再次 不通過新生兒進行聽力學(xué)診斷。 對聽力障礙患兒和耳聾高危新生兒進行跟蹤和隨訪， 建檔資料至少保存 10 年。4、存于電腦的有關(guān)新生兒聽力篩查資料要求備份保存。備份文件至少要離新生兒 聽力篩查實驗室 100m 以上，以備不測。5、對于以紙質(zhì)

11、作為載體的文件資料，要認真做好防潮、防濕和防火及防蟲蛀等工 作，保證萬無一失。6、做到聽力室檔案的保密工作。未經(jīng)主任許可或授權(quán)，任何人不得以任何理由查 閱相關(guān)文件檔案。如新生兒的監(jiān)護人要求查閱或復(fù)印相關(guān)資料，必須到醫(yī)教科辦理 相關(guān)手續(xù)后，方可進行。新生兒聽力篩查信息反饋制度1、對于初篩聽力沒有通過新生兒，必須立即告知其監(jiān)護人42 天-3 個月內(nèi)帶新生兒到聽力篩查中心復(fù)篩。如聯(lián)系不到監(jiān)護人，則要通知相關(guān)的轉(zhuǎn)診單位，并做好詳細 記錄。2、對 2 次聽力篩查沒有通過新生兒，告知 3-6 個月需進行聽力學(xué)確診。3、6 個月左右為確診聽力障礙患兒提供治療、干預(yù)服務(wù)，并定期進行療效評估。4、及時將新生兒聽

12、力篩查數(shù)、確診數(shù)、治療數(shù)及治療評估反饋給相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生 行政管理單位。新生兒聽力篩查尋訪制度1、接到篩查檢測機構(gòu)出具的可疑陽性報告，立即電話或書面等方式通知新生兒監(jiān) 護人，到篩查檢測機構(gòu)進行復(fù)查，并提供健康教育；2、敦促并確?？梢申栃曰純涸谝?guī)定時間內(nèi)（遺傳代謝病在7 個工作日內(nèi)、聽力障礙按聽力篩查技術(shù)規(guī)范追蹤要求）至確診治療機構(gòu)就診，盡早給予治療及干預(yù)；3、因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，須注明原因及備案；4、每次通知或訪視均須記錄，相關(guān)資料保存 10 年；5、按篩查疾病的不同診治要求，定期訪視確診患兒，給予長期健康教育和健康促 進。新生兒聽力篩查質(zhì)量控制制度1、嚴格做好聽力篩查質(zhì)控，以保

13、證篩查結(jié)果的準確性和可靠性，并認真做好原始 資料的保存和登記工作。2、通知轉(zhuǎn)診初、復(fù)篩查新生兒 42 天-3 個月內(nèi)進行聽力篩查，并出聽力篩查報告3、定期參加全國新生兒聽力篩查班學(xué)習(xí)培訓(xùn)，保持聽力篩查技術(shù)領(lǐng)先。4、每月須對聽力篩查質(zhì)控結(jié)果進行認真的分析和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時進行 質(zhì)量改進。5、聽力篩查檢測信息資料記錄完整，錄入數(shù)據(jù)庫，至少存檔保留10 年。新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2010年版）新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預(yù)的有效 措施，是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進兒童健康發(fā)展 的有力保障。一、基本要求（一

14、） 機構(gòu)設(shè)置。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域 規(guī)劃的實際情況，開展新生兒聽力篩查和診斷治療工作，指定新生兒聽力篩查中心 或具有能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔聽力障礙診治工作。1. 篩查機構(gòu)應(yīng)當設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機構(gòu)中，配有專職人員及相 應(yīng)設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。2. 診治機構(gòu)應(yīng)當設(shè)在具有較強耳鼻咽喉科學(xué)和聽力學(xué)技術(shù)水平的醫(yī)療機構(gòu)中，至少配備 1 名新生兒聽力障礙診治高級技術(shù)職稱醫(yī)師和 2 名聽力檢測人員， 并配置 相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。（二） 人員要求。1. 篩查人員。（1）具

15、有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷。（2 ）接受過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的新生兒聽力篩查相關(guān)知識和技能培 訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。2. 診治人員。（1）從事聽力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級以上耳鼻 咽喉科臨床專業(yè)技術(shù)職稱。（2 ）從事聽力檢測的人員應(yīng)當具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，通過省級以 上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。3. 文案人員。熟練掌握計算機操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗的人員。（三） 房屋與設(shè)備要求。1. 房屋。篩查機構(gòu)：設(shè)置 1 間通風(fēng)良好、環(huán)境噪聲45 d（A）的專用房間，并配備診察 床。診治機構(gòu)： 至少設(shè)置2間隔聲室 （含屏蔽室1間） ，

16、符合國家標準 （GB/T16403 GB/T16296） ,設(shè)置診室和綜合用房各 1 間。2. 設(shè)備。（1）篩查機構(gòu)篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦 干反應(yīng)儀新生兒聽力篩查計算機并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)錄入、上傳及分析（2）診治機構(gòu)設(shè)備用途診斷型聽覺誘發(fā)電位儀評估聽力損失的程度、 性質(zhì)及 聽力康復(fù)效果診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導(dǎo)抗儀（含226Hz 和1000Hz 探測音）診斷型聽力計，聲場測試系統(tǒng)（用 于行為觀察測聽、視覺強化測聽、游戲測聽和言語測聽）計算機并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理（保留結(jié)果原始數(shù) 據(jù)）二、機構(gòu)職責(zé)（一） 篩查機構(gòu)。1嚴格按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法相關(guān)條款執(zhí)行。2. 建立各種篩查規(guī)章制度，

17、遵守技術(shù)操作常規(guī)。3. 做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護人個人意愿選擇。4對進入篩查程序者，應(yīng)當向其監(jiān)護人出具篩查報告單并解釋篩查結(jié)果，負責(zé) 復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。5.進行新生兒聽力篩查基本信息登記、統(tǒng)計、上報。（二） 診治機構(gòu)。1嚴格按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法，認真做好新生兒聽力障礙的診 斷、治療、追訪及咨詢等工作。2. 建立各種診斷和治療的規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3. 接受轉(zhuǎn)診，負責(zé)對篩查未通過兒童進行聽力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷，出具聽力 診斷報告單，告知監(jiān)護人并解釋診斷結(jié)果。4. 為確診患兒制訂治療方案并實施或提出可行的指導(dǎo)建議。5. 資料登記和保存，統(tǒng)計歸檔并上報相關(guān)信

18、息。三、技術(shù)流程（一）篩查。1. 正常出生新生兒實行兩階段篩查： 出生后 48 小時至出院前完成初篩，未通過 者及漏篩者于 42 天內(nèi)均應(yīng)當進行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當在出生后 3 個月 齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構(gòu)接受進一步診斷。2.新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU 嬰兒出院前進行自動聽性腦干反應(yīng)（AABR 篩 查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機構(gòu)。3.具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當在3 年內(nèi)每年至少隨訪 1 次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時， 應(yīng)當及時到聽力障礙診治機構(gòu)就診。 新生兒聽力損失高危因素：(I)新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)住院超過

19、5 天；( 2)兒童期永久性聽力障礙家族史；( 3 )巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(弓形體)病等 引起的宮內(nèi)感染；( 4 )顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；(5)出生體重低于 1500 克；( 6)高膽紅素血癥達到換血要求；( 7)病毒性或細菌性腦膜炎；(8)新生兒窒息(Apgar 評分 1 分鐘 0-4 分或 5 分鐘 0-6 分)( 9)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；( 10)體外膜氧；(II)機械通氣超過 48 小時；( 12)母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精；( 13)臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。4在尚不具備條件開展新生兒聽力

20、篩查的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當告知新生兒監(jiān)護人在 3 個月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機構(gòu)完成聽力篩查。5操作步驟。( 1 )清潔外耳道；( 2)受檢兒處于安靜狀態(tài)；( 3)嚴格按技術(shù)操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動聽性腦干反應(yīng)儀進 行測試。(二)診斷。1.復(fù)篩未通過的新生兒應(yīng)當在出生 3 個月內(nèi)進行診斷。2.篩查未通過的 NICU 患兒應(yīng)當直接轉(zhuǎn)診到聽力障礙診治機構(gòu)進行確診和隨訪。3 聽力診斷應(yīng)當根據(jù)測試結(jié)果進行交叉印證，確定聽力障礙程度和性質(zhì)。疑 有其他缺陷或全身疾病患兒，指導(dǎo)其到相關(guān)科室就診；疑有遺傳因素致聽力障礙， 到具備條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行遺傳學(xué)咨詢。4診斷流程。 ( 1 )病史采集；

21、 ( 2)耳鼻咽喉科檢查； (3)聽力測試，應(yīng)當包括電生理和行為聽力測試內(nèi)容，主要有：聲導(dǎo)抗(含 1000Hz 探測音)、耳聲發(fā)射(OAE、聽性腦干反應(yīng)(ABR和行為測聽等基本測試；( 4)輔助檢查，必要時進行相關(guān)影像學(xué)和實驗室輔助檢查。(三)干預(yù)。對確診為永久性聽力障礙的患兒應(yīng)當在出生后 6 個月內(nèi)進行相應(yīng) 的臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù)。(四)隨訪。1.篩查機構(gòu)負責(zé)初篩未通過者的隨訪和復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者要及時轉(zhuǎn)診至診治機構(gòu)。2.診治機構(gòu)應(yīng)當負責(zé)可疑患兒的追訪，對確診為聽力障礙的患兒每半年至少復(fù) 診 1 次。3.各地應(yīng)當制定追蹤隨訪工作要求和流程， 并納入婦幼保健工作常規(guī)。 婦幼保 健機構(gòu)應(yīng)當協(xié)助診治機構(gòu)共同完成對確診患兒的隨訪，并做好各項資料登記保存，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)兒童的聽力監(jiān)測及保健。（五）康復(fù)。1.對使用人工聽覺裝置的兒童，應(yīng)當進行專業(yè)的聽覺及言語康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù) 查并調(diào)試。2.指導(dǎo)聽力