精神病學(xué)教材試題集-第四章(分類學(xué))

1、第四章 精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)一、目的及要求1掌握精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的基本概念。2了解精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)制定的意義。3了解國(guó)際精神障礙分類系統(tǒng)及美國(guó)現(xiàn)行的精神障礙分類系統(tǒng)。4了解我國(guó)目前所用的精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3）。二、各節(jié)應(yīng)了解和掌握的主要內(nèi)容第一節(jié) 基本概念1 掌握精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的基本概念。2了解精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)制定的意義，熟悉診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要指標(biāo)。第二節(jié) 常用的精神障礙分類系統(tǒng)1 了解國(guó)際精神障礙分類系統(tǒng)。2 了解美國(guó)現(xiàn)行的精神障礙分類系統(tǒng)。3了解我國(guó)目前所用的精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3）。了解CCMD-3的主要分類類別。三、練習(xí)題（一）選擇

2、題【A型題】1關(guān)于制定診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要目的，下列說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)A提高診斷一致性B便于醫(yī)師或研究者之間的相互交流C能為不同理論學(xué)派的醫(yī)師和研究者所接受D便于科研的病例選擇E便于建立有中國(guó)特色的精神醫(yī)學(xué)模式2有關(guān)等級(jí)診斷敘述，以下哪項(xiàng)不對(duì)A按疾病癥狀嚴(yán)重性成金字塔排列B如果病人既有分裂癥狀又有神經(jīng)癥癥狀，可以同時(shí)診斷C器質(zhì)性精神障礙位于最頂端D如果既滿足濫用，又滿足依賴的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷依賴E如果情感障礙與人格障礙并存，應(yīng)首先診斷情感障礙3有關(guān)多軸診斷，錯(cuò)誤的論述是A采用不同層面或緯度來(lái)進(jìn)行診斷的一種診斷方式B由瑞士精神病學(xué)家Essen-Moller于1947年首先提出C可減少由于持不同病因?qū)W概念的醫(yī)師間

3、的診斷不一致和增加診斷的信息量D在DSM系統(tǒng)是五軸診斷，但以軸和為主ECCMD-3也是五軸診斷4對(duì)神經(jīng)癥的分類，下列敘述正確的是A同目前的DSM-和ICD-10一樣，CCMD-3也取消了神經(jīng)癥這一疾病類別BDSM-系統(tǒng)仍保留神經(jīng)衰弱這一疾病類別C在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥，分別隸屬于不同的疾病類別；而在CCMD-3中則進(jìn)一步向ICD系統(tǒng)靠攏而進(jìn)行了相應(yīng)的更改D在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一疾病類別ECCMD-3中仍保留了抑郁性神經(jīng)癥的診斷名稱5首次取消了精神病與神經(jīng)癥的嚴(yán)格劃分，取消了神經(jīng)衰弱的診斷類別，肢解了神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是ADSM- BRDC CD

4、SM- DICDECCMD-3 6關(guān)于對(duì)精神疾病進(jìn)行分類的意義，下列說(shuō)法正確的是A有利于彼此間進(jìn)行交流B有利于對(duì)精神障礙進(jìn)行合理的治療和預(yù)防C有利于認(rèn)識(shí)疾病的規(guī)律，預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸DA、B、C都對(duì)EA、B、C都錯(cuò)7下列關(guān)于精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，錯(cuò)誤的是A診斷標(biāo)準(zhǔn)包括內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)主要部分B內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀學(xué)指標(biāo)、病情嚴(yán)重程度指標(biāo)、功能損害指標(biāo)、病期指標(biāo)、特定亞型指征、病因?qū)W指標(biāo)等C內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)中以病因?qū)W指標(biāo)為最基本D是將不同疾病的癥狀表現(xiàn)按照不同的組合形式，以條理化形式列出的一種標(biāo)準(zhǔn)化的條目E診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定是近期精神醫(yī)學(xué)的一個(gè)重大進(jìn)展8關(guān)于CCMD-3，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)ACCMD-3以前瞻

5、性現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試結(jié)果為編制的依據(jù)B兼用癥狀分類和病因病理分類的方向C向ICD-10靠攏，取消了神經(jīng)癥、反復(fù)發(fā)作躁狂癥、同性戀等精神障礙或亞型D根據(jù)我國(guó)的社會(huì)文化特點(diǎn)和傳統(tǒng)，對(duì)某些精神障礙暫不納入CCMD-3ECCMD-3將癔癥和抑郁性神經(jīng)癥從神經(jīng)癥中分離出來(lái)9DSM系統(tǒng)取消了精神病與神經(jīng)癥的界限，是從哪一版本開(kāi)始的ADSM-BDSM-CDSM-DDSM-EDSM-R10DSM系統(tǒng)棄用“器質(zhì)性精神障礙”術(shù)語(yǔ)，是從哪一版本開(kāi)始的ADSM-BDSM-CDSM-DDSM-EDSM-R11有關(guān)多軸診斷,錯(cuò)誤的是A將器質(zhì)性精神疾病與功能性疾病分開(kāi)診斷B將精神分裂癥與神經(jīng)癥分開(kāi)診斷C多軸診斷就是等級(jí)診斷D自DSM

6、III后，美國(guó)的DSM系統(tǒng)一直是5軸診斷系統(tǒng)ECCMD-2R也是五軸診斷系統(tǒng)【X型題】1關(guān)于CCMD-3，下列哪些敘述是正確的A是國(guó)際權(quán)威的精神疾病診斷、分類系統(tǒng)B主要借鑒了美國(guó)最新的精神疾病診斷、分類系統(tǒng)編制而成C主要借鑒了ICD-10的結(jié)果編制而成D其編制結(jié)合了我國(guó)的實(shí)際情況進(jìn)行了相應(yīng)的修改E可以普遍應(yīng)用到各國(guó)、各種族人口精神疾病的診斷和分類2精神疾病分類的目的主要是A找出具有相似臨床特征的病人群體B有利于相互交流C有助于合理的治療與預(yù)防D有助于預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸E以上都不對(duì)3在哪些分類系統(tǒng)中，不再將同性戀視為精神障礙ACCMD-3 BDSM- CDSM-RDDSM- EDSM-4DSM-的多

7、軸診斷系統(tǒng)包括A軸：臨床癥狀群、全面或特殊發(fā)育障礙B軸：個(gè)性障礙及精神發(fā)育遲滯C軸：軀體疾病或狀況D軸IV：社會(huì)心理刺激E軸V：一年前最高適應(yīng)功能水平5DSM-及ICD-10取消了精神疾病與神經(jīng)癥之間的劃分原因在于A同一原因的精神疾病可以表現(xiàn)神經(jīng)癥性，也可以表現(xiàn)為精神病性B神經(jīng)癥和精神病的概念不夠明確C傳統(tǒng)的情感障礙屬于精神病性的障礙，但實(shí)際上有許多輕躁狂和抑郁患者并不表現(xiàn)為精神病性的癥狀D神經(jīng)癥與精神病之間本來(lái)就沒(méi)有多大的區(qū)別E傳統(tǒng)神經(jīng)癥分類中有癔癥，但癔癥病人可能短時(shí)間出現(xiàn)幻覺(jué)妄想【填空題】1目前在我國(guó)使用的精神疾病診斷分類系統(tǒng)有：_、_、_。2CCMD-3將精神疾病分成：_、_、_、_、

8、_、_、_、_、_、_等十大類。3精神疾病診斷不一致的主要原因主要有：_、_、_、_、_。4診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_、_兩個(gè)部分。內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)又包括_、_、_、_、_、_等。癥狀學(xué)指標(biāo)為最基本的內(nèi)容，又有_和_之分。5我國(guó)的CCMD系統(tǒng)最初制定于_年。CCMD-3兼用_分類和_分類方向?！竞?jiǎn)答題】一、試簡(jiǎn)述造成精神障礙診斷不一致的主要原因是什么？答：造成診斷不一致的原因可以歸納為以下五個(gè)方面：病人自身的差異：由于病人在不同的時(shí)間出現(xiàn)不同的病情；機(jī)會(huì)差異：病人在不同時(shí)間處于同一疾病不同階段；信息差異：醫(yī)生搜集病人資料的方式和側(cè)重點(diǎn)不一樣；觀察差異：醫(yī)生對(duì)存在的某一現(xiàn)象觀察和判斷不一致；標(biāo)準(zhǔn)差異：醫(yī)生所使用的診

9、斷工具不同。二、ICD-10中精神障礙分為哪幾大類？答：ICD10主要分類類別為：F00-F09 器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙F10-F19 使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙F20-F29 精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙F30-F39 心境（情感性）障礙F40-F49 神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙F50-F59 伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征F60-F69 成人的人格和行為障礙F70-F79 精神發(fā)育遲滯F80-F89 心理發(fā)育障礙F90-F98 通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙F99 待分類的精神障礙（姜美俊 陳彥方）附：多選題及填空題參考答案一、多選題A型題1E 2B 3E 4C 5A 6D 7C8C 9C 10D 11EX型題1CD2ABCD3CD4ABCDE5ABCE二、填空題1CCMD，DSM，ICD2器質(zhì)性精神障礙；精神活性物質(zhì)與非成癮性物質(zhì)所致精神障礙；精神分裂癥和其他精神病性障礙；心境障礙（情感性精神障礙）；癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥；心理因素相關(guān)的生理障礙；人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙；精神發(fā)育遲