成品油零售經(jīng)營企業(yè)注銷申請表

1、成品油經(jīng)營批準(zhǔn)證書號成品油零售經(jīng)營企業(yè)注銷申請表單位名稱（蓋章）商務(wù)部監(jiān)制填表說明一、請用鋼筆或簽字筆如實填寫，一式兩份，字跡工整。二、交表時請攜帶以下材料的原件及二份復(fù)印件（復(fù)印件須加蓋申請企業(yè)印章）：1 .企業(yè)出具的申請文件。申請文件需說明企業(yè)基本情況，申請注銷的具體原因；2 .成品油經(jīng)營批準(zhǔn)證書的正副本；3 .股份制企業(yè)還應(yīng)提交董事會同意暫時歇業(yè)或注銷經(jīng)營資格的書面決議；三、企業(yè)經(jīng)營類型指：成品油零售企業(yè)。四、審核部門應(yīng)明確簽署“同意”或“不同意”的意見及理由。五、成品油零售企業(yè)將此表連同附帶材料上報企業(yè)注冊所在地商務(wù)主管部門。企業(yè)名稱企業(yè)經(jīng)營類型經(jīng)營批準(zhǔn)證書編號發(fā)證時間經(jīng)濟類型國有企業(yè)

2、國有參股企業(yè)口民營企業(yè)外商獨資口合資中方控股口合資外方控股聯(lián)系人聯(lián)系電話申請事項以下供選擇：一、資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓，申請注銷。二、終止經(jīng)營，申請注銷。申請原因法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字單位蓋章,年月日縣（市）商務(wù)主管部門審核意見單位蓋章經(jīng)辦人負(fù)責(zé)人（簽字）尹月日省轄巾商務(wù)主管部門審核意見單位蓋章經(jīng)辦人負(fù)責(zé)人（簽字）彳尹月日一、企業(yè)由具的申請文件X頁二、股份制企業(yè)董事會同意注銷經(jīng)營資格的書面決議-X頁三、轉(zhuǎn)讓協(xié)議/改制文件及相關(guān)證明材料X頁四、國有土地使用證/船舶所有權(quán)證/土地使用證明材料-X頁五、危險化學(xué)品經(jīng)營許可證X頁六、成品油零售網(wǎng)點現(xiàn)狀圖X頁七、現(xiàn)場勘察表X頁八、成品油經(jīng)營批準(zhǔn)證書正副本原件X頁城區(qū)

3、/鄉(xiāng)鎮(zhèn)型加油站現(xiàn)狀圖A：公寓南京體百g山水大酒酒XX公里XX公里建鄴區(qū)環(huán)里心38南貢隆擬建站麗I村1.8公里時光耙的配金再匯葩南京七檢口 牛高溫增公園；雨拙臺同里區(qū)南京第一中學(xué)雨存，新村世記廣場切 加場鐘山學(xué)院，-東寶#.團升*專隨衛(wèi)林/室無常i王處HM ,七橋村南京現(xiàn)代 同空中，XXX加油站（城區(qū)型）1南點kUlL 一 爭林、XXX加油站（城區(qū)型）蘇雅亮憎j 鈿筮花園京中國 匕卿述園運粗河嚼國/蘇津瑛國 沈嘉i南河q天地花園曲翳野海福昔東方村士沙弼西中央 靠強詞園通同/、!：金沙高爾夫護城河南京南咱雙橋新忖4桶吊橋/備注：1、城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)型加油站截圖范圍不少于4公里;2、標(biāo)明每個加油站的類型與

4、擬建站點之間的間距：道路型加油站現(xiàn)狀圖格式出3XX公里宣華KG3H2南沙物王棉麗叫.適安謨和平橇科山同景帝-XXX加油站（道路型）XX公里下匐鎮(zhèn)擬建站（道路型）亭干鄉(xiāng)東道照得鐐；5湯山鐐瞞泉水療侖11;水庫石宕沖%山忖厘鼐描麗下忖橋東大卓通11陳武港備注：1、道路型加油站截圖范圍不少于40公里；2、標(biāo)明每個加油站的類型與擬建站點之間的間距。情江港北止-公國江心專丹徒翔i1整輔伯先公同河州區(qū)百三仔匕里何道2瓜洲里髀農(nóng)委、Jk?:民苣強濟,、越南仃蔣喬箱開發(fā)區(qū)官塘橋鄉(xiāng)王恂京口區(qū)XXX加油站（道路型）丹徒區(qū)石馬多楂芍韋面值茶村后也2東昌植丁丁【的4病尚里里忖N家湖河陽道第問PH村辛豐鎮(zhèn)三山二前開儀西

5、腰鎮(zhèn)上黨鐐初好M聿西前韋東湖村、大耀2010Google-地圖數(shù)據(jù)2Q10Mapabc學(xué)1西三川西kVXXX水上加油1方莊島泉葉花就覆青山植XX公里JJ南環(huán):/棲器lL*出忖里潮馬方湯山鎰通泉水庫寶理還5公里TOAll格索水上型加油站現(xiàn)狀圖擬建水上加油站前L旃應(yīng)下置鋪/TIX渴落地七里旬鎮(zhèn)W灣程家彝GD55大卓浦拓就鑰XX公里雨丹徒希調(diào)里橫農(nóng)委、科南忖瓜洲鎮(zhèn)潤州區(qū)京口區(qū)二P-7ITTI.,i-XXX水上加油站民卷經(jīng)濟用喬源開發(fā)區(qū)官埔?guī)c回?fù)羲?丹徒區(qū)石馬鄉(xiāng)4西腰頓G312-右岸訐辛豐鑄三山鎮(zhèn)前開怏備注：1、水上型加油站截圖范圍不少于40公里；2、標(biāo)明每個加油站的類型與擬建站點之間的間距。韋崗上

6、黨橫侖1水庫S山忖麗強村萊村后山頭孫尹東西前韋、東湖村*嘉湖河陽笛大泊包2t10Google-地圖觸2010Mapobc-e可成品油零售企業(yè)轉(zhuǎn)讓注銷項目現(xiàn)場勘察表項目名稱投資者及投資額所占比例類型項目詳細(xì)地址GPS數(shù)據(jù)城區(qū)型加油站建設(shè)項目一、選址與周邊360度范圍內(nèi)與之直線跑離最近的加油站為,成品油零售升匕準(zhǔn)證書號碼,兩站直線跑離為公里。二、選址所在道路上與之最近的公路型加油站為,成品油零售升匕準(zhǔn)證書號碼,兩站直線跑離為公里。公路型加油站建設(shè)項目一、選址所在道路同側(cè)左向與之最近的加油站為,屬型加油站，成品油零售升匕準(zhǔn)證書號碼為，兩站品目離為公里；同側(cè)右向與之最近的加油站為,屬型加油站，成品油零

7、售升匕準(zhǔn)證書號碼為,兩站跑離為公里。二、選址所在道路異側(cè)左向與之最近的加油站為,屬型加油站，成品油零售升匕準(zhǔn)證書號碼為，兩站品目離為公里；異側(cè)右向與之最近的加油站為，屬型加油站，成品油零售批準(zhǔn)證書號碼為，兩站跑離為公里。三、選址如在兩條道路交匯處，相交的道路同側(cè)左向與之最近的加油站為，屬型加油站，成品油零售批準(zhǔn)證書號碼為，兩站品目離為公里；同側(cè)右向之最近的加油站為，屬型加油站，成品油零售升匕準(zhǔn)證書號碼為，兩站品喃為公里。鄉(xiāng)鎮(zhèn)型加油站建設(shè)項目一、選址所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)機動車輛保有量為輛。二、選址所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)范圍內(nèi)現(xiàn)有各加油站和其成品油零售升匕準(zhǔn)證書號碼為：1、2、一、選址周邊360度范圍內(nèi)與之直線跑離最

8、近的加油站為，成品油零售批準(zhǔn)證書號碼，兩站直線距離為公里。二、選址所在道路上與之最近的公路型加油站為,成品油零售批準(zhǔn)證書號碼為，兩站跑離為公里。水上型加油站建設(shè)項目一、選址所在航道同側(cè)左向與之最近的水上加油站為,成品油零售升匕準(zhǔn)證書號碼為，兩站品目離為公里；同側(cè)右向與之最近的水上加油站為,成品油零售升匕準(zhǔn)證書號碼為，兩站品目離為公里。申請注銷加油站現(xiàn)有經(jīng)省級主管部門核準(zhǔn)的設(shè)施規(guī)模占地面積（平方米）儲油罐個數(shù)（只）加油機（臺）加油槍（臺）總?cè)萘浚⒎矫祝┈F(xiàn)場勘察人員簽名現(xiàn)場勘察日期年月日省轄巾商務(wù)主管部門審核意見填表說明：一、本表內(nèi)容是審核建設(shè)項目是否符合加油站發(fā)展規(guī)劃要求的主要依據(jù)，由現(xiàn)場勘察

9、人員在實地勘察的基礎(chǔ)上據(jù)實填寫?，F(xiàn)場勘察人員必須是省轄市商務(wù)主管部門的正式工作人員。二、本表自下發(fā)之日起執(zhí)行，隨加油站建設(shè)項目申報材料一并報省商務(wù)廳。三、“類型”為轉(zhuǎn)讓注銷。四、“項目類型”為城區(qū)型、鄉(xiāng)鎮(zhèn)型、公路型和水上型。注銷成品油零售經(jīng)營企業(yè)資格（加油站、點、船）中報材料：1、成品油經(jīng)營企業(yè)注銷申請表（原件）；2、申報材料目錄；3、企業(yè)由具的申請文件（申請文件需說明企業(yè)基本情況，申請注銷的具體原因，原件）；4、股份制企業(yè)應(yīng)提交董事會同意注銷經(jīng)營資格的書面決議（復(fù)印件）；5、轉(zhuǎn)讓協(xié)議（包括轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)超過50%或受讓方持大股轉(zhuǎn)讓）及相關(guān)證明材料（資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓提供，復(fù)印件）；6、改制文件及相關(guān)證明材料（國有、集體企業(yè)改制資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓提供，復(fù)印件）7、國有土地使用證（水上加油船船舶所有權(quán)證，岸基站、農(nóng)村加油點土地租