認知治療對精神分裂癥患者自知力的影響

1、認知治療對精神分裂癥患者自知力的影響【摘要】目的：探討認知療法對精神分裂癥患者自知力的影響。方法：將精神分裂癥100例隨機分成藥物治療(藥物組)51例，藥物加認知治療(聯(lián)合組)49例，分別于入院時和出院時進行簡明精神病評定量表(BPRS)和自知力與治療態(tài)度問卷表(ITAQ)測定。結(jié)果：BPRS在兩組之間無顯著性差異(P0.05)。ITAQ在入院時兩組無顯著性差異(P0.05)，但出院時聯(lián)合組得分高于藥物組，有顯著性差異(P0.05出院時26.018.5427.806.980.5130.05ITAQ入院時4.733.724.813.270.3420.05出院時13.54.1018.33.426.

2、240.01從表1可見，兩次BPRS評定聯(lián)合組與藥物組之間無顯著性差異；而ITAQ入院時兩組間無顯著性差異，出院時聯(lián)合組得分顯著高于藥物組(P0.05)。 2.2兩組患者治療依從性比較見表2。表2兩組患者治療依從性評定比較(例數(shù))藥物組(48例)聯(lián)合組(47例)tP入院時拒絕540.5200.05被動服從35340.4270.05依從890.5410.05出院時拒絕627.270.05被動服從26107.310.05依從16358.190.01從表2可見，治療依從性聯(lián)合組優(yōu)于藥物組，表明認知治療對于改善病人的治療依從性有明顯幫助。ITAQ評分與治療依從性有顯著相關(guān)性(r=0.97，P0.05)

3、。 3討論自知力缺乏是精神分裂癥的常見癥狀。文獻報道，精神分裂癥急性期自知力缺乏者為97.0%，慢性期為89.3%3。自知力包含以下3方面的內(nèi)容4：是否認識到自己患精神??；對精神病性癥狀有無認識能力；是否要求對疾病進行治療。有人認為自知力是精神科的一個獨立癥狀概念，具有較高的診斷價值，它的有無是鑒別是否精神病性障礙的重要指征之一，也是判定精神病人康復(fù)和預(yù)后的指標之一。本結(jié)果顯示，出院時兩組的BPRS評分無顯著性差異，聯(lián)合組ITAQ評分高于藥物組，ITAQ與BPRS評分之間無顯著性相關(guān)，說明自知力與單個精神癥狀沒有明顯關(guān)系，支持自知力是一個獨立的精神科癥狀這一觀點。本研究結(jié)果表明，雖然精神分裂癥具有一定的生物、遺傳等方面的因素，但是，社會心理因素也不應(yīng)忽視。通過認知性心理治療有助于恢復(fù)患者的自知力，提高患者的治療依從性。認知治療值得使用和推廣。作者單位：白照慶(河南南陽市精神病醫(yī)院473008)參考文獻1，張明園主編.精神科量表評定手冊.第1版.長沙：湖南科技出版社，1993：812，劉華清,張培琰,尚蘭,等.精神分裂癥的自知力：“自知力與治療態(tài)度問卷”的應(yīng)用。上海精神醫(yī)學，1995，新7：1583，季建林，徐韜無.精神病人的自知力.上海精神醫(yī)學，1994，