最新臨床醫(yī)學(xué)綜合筆試必做試題及答案七十八

1、臨床醫(yī)學(xué)綜合筆試必做試題及答案1. 急性腎衰少尿或無(wú)尿期常見(jiàn)的致死原因是A. 髙磷血癥與低鈣血癥B. 低鈉血癥C. 低氯血癥D. 髙鎂血癥E. 高鉀血癥答案：E（24題共用題干）女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門(mén)診應(yīng)用慶大霉素32萬(wàn)U/d,共5天，近日來(lái)覺(jué) 尿量有所減少約700800ml/d,伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+）, Hb 100g/L,血淸 鉀 6. 5mmol/L, BUN 33. 5mmol/L0 血肌ST 884 n mol/L<.2. 該例最可能的診斷是A. 慶大鑫素導(dǎo)致急性腎衰竭B. 慶大霉素過(guò)敏C. 急性胃腸炎致腎損害D. 腹瀉脫水致急性腎功能異常E. 急性

2、間質(zhì)性腎炎答案：A試題點(diǎn)評(píng)：氨基糖貳類(lèi)抗生素有致急性腎衰的不良反應(yīng)。3. 最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是A. 腎臟B超B. 靜脈腎盂造影C. 同位素腎圖D. 腎活檢E. 血?dú)夥治龃鸢福築試題點(diǎn)評(píng)：了解腎臟大小，與慢性腎衰相鑒別。4. 最應(yīng)采取的治療手段是A. 口服離子交換樹(shù)脂B. 大劑量咲塞米靜脈注射C. 按36g匍萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液D. 限制入水疑，透析治療E. 口服甲醛氧化淀粉答案：D試題點(diǎn)評(píng)：血淸鉀6. 5mmol/L,血肌醉884 u moVL,透析治療的適應(yīng)證。5. 禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是A. 青霉素GB. 阿莫西林C. 頭抱曲松D. 阿米卡星E. 阿奇篷素答案：D（

3、68題共用題下）男性,30歲，頭昏，乏力2年，血壓21. 3/13. 3kPa (160/100mmHg),血紅蛋白80g/L,尿 比重 1.014,尿蛋白(+),顆粒管型 02/HP, BUN 16. -lmmol/L (46mg/dl),血肌gf 309. 4 umoVL(3. 5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄辻曲。6. 可能性最大的診斷是A. 高血壓病III期B. 腎性高血壓C. 慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期D. 慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期E. 慢性腎孟腎炎答案：D試題點(diǎn)評(píng)：患者發(fā)現(xiàn)血壓高時(shí)已經(jīng)有蛋白尿、血肌酊升髙和貧仏故慢性腎小球腎炎可 能性大。血肌Sf 309. 4 umol/L,屬于氮

4、質(zhì)血癥期。7. 最佳治療方案是A. 血液透析B. 腹膜透析C. 應(yīng)用降血壓藥物D. 應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素E. 飲食和對(duì)癥治療等非透析綜合治療答案：E試題點(diǎn)評(píng)：患者未到氮質(zhì)血癥期，可不予透析，應(yīng)用綜合治療。8. 慢性腎炎引起髙血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是A. 血壓增高程度B. 腎功能損害程度C. 眼底改變D. 髙血壓與腎炎的發(fā)病史E. 心功能改變答案：D試題點(diǎn)評(píng)：慢性腎炎引起髙血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全鑒別較困難，病 史及發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)的蛋白尿、血尿、貧血和腎功能減退的程度有助于鑒別診斷。如有條件，腎 穿組織學(xué)檢查有助于確診。9. 慢性腎功能不全，血鉀高于6.

5、 5mmol/L時(shí)，最佳的治療措施是A. 限制鉀鹽的攝入B. 口服降鉀樹(shù)脂C. 靜推10%匍萄糖酸鈣D. 靜注碳酸氫鈉E. I血液透析或腹膜透析答案：E(1012題共用題干)男，35歲，頭痛、頭暈1年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙眼出血來(lái)診。査體: 血壓170/UOmmHg,皮膚粘膜蒼白，Hb 65g/L, PLT 148X109/L,尿蛋白(+),尿紅細(xì)胞3 5/HP, BUN 38mmol/L, SCr 887 u mol/L, CCr lOml/min,腎臟 B 超左腎 8. 9cmX4. 6cmX4.1cm, 右腎8.7cmX 4. 4cmX4. 1cm,雙腎皮質(zhì)變薄。10. 該患者診斷可能為A. 急性腎功能衰竭B. 慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期C. 慢性腎功能衰竭尿毒癥期D. 輕度髙血壓腦病E