呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導(dǎo)

1、精品文檔呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導(dǎo)肺炎一 ） 疾病簡介肺炎是指終末氣管 , 肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。 常見病因有感染、毒氣、化學(xué)物質(zhì)、藥物、放射線以及食 物嘔吐物的吸入 , 過敏、風(fēng)濕性疾 病等。受涼、勞累可誘發(fā)。主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟、突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā) 熱、胸痛、咳嗽、咳痰。兒 童、年老體弱、身體抵抗力下降者易患本病。二） 飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、 易消化飲食 , 一般取流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 , 如牛奶、 蛋羹類 細(xì)軟 面條、 魚粥、肉粥等 ,少量多餐及多飲水 ,12Ld 。忌食溫?zé)嵘凳澄?, 如蛇肉、白果、柑、 胡椒、 龍眼肉 , 其他禁忌同慢性支氣管炎、肺氣腫。（ 三 ） 作息指導(dǎo)高熱時(shí)臥

2、床休息 , 保證充足睡眠 , 退熱后可在室內(nèi)活動 , 注意初次起床應(yīng)防受涼。做好口腔護(hù) 理, 經(jīng)常 漱口（ 四 ） 用藥指導(dǎo)常用藥物有抗生素及祛痰藥等 , 應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過程中如出現(xiàn)皮 膚瘙癢或 皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰 , 應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。（五） 特殊指導(dǎo)1. 配合痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取若痰多 ， 難以咳出 ， 可每 24h 進(jìn)行 1 次 有效咳嗽 ，即先數(shù)次隨意深呼吸（腹式） ,吸氣終了屏氣 35s, 然后進(jìn)行咳嗽。也可使用胸部叩擊法 ，兩手手指并攏拱成杯狀 腕部放 松，迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉，從肺底自下而上，由外向內(nèi),120180次/min,每一肺葉反復(fù)叩擊

3、 13min ， 以使痰液松脫 ，易于咳出 ;也可遵醫(yī)囑進(jìn)行氣管濕化治療 ，以達(dá)到濕 潤 氣管黏膜 , 稀釋痰液的目的。 3. 高熱時(shí) , 可行頭部、腋窩、腹股溝處冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴,退熱時(shí)注意保暖 ,及時(shí)更換濕衣服。必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用退熱藥,同時(shí)要密切觀察有否 出汗、退熱或虛脫癥狀出現(xiàn)。（六）病情觀察指導(dǎo)配合監(jiān)測生命體征，注意有無寒戰(zhàn)、胸痛及咳嗽、咳痰等情況。肺炎雖可治愈 ,但若不注意身體 ,易復(fù)發(fā) ,故出院后應(yīng)戒煙 ,避免淋雨、受寒 ,盡量避免到人多（七） 出院指導(dǎo) 肺炎雖可治愈，但若不注意身體，易復(fù)發(fā)，故出院后應(yīng)戒煙，避免淋 雨、受涼，盡量避免到 人多的公共場所 , 及時(shí)治療上呼吸

4、道感染 ,1 個(gè)月后回院復(fù)查胸片。如有高熱、 寒戰(zhàn)、胸痛、 咳嗽、咳應(yīng)即就診。必要時(shí)可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。支氣管哮喘一）疾病簡介支氣管哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣管慢性炎癥性疾病。 通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣管可 逆性的痙 攣、狹窄。病因尚未完全明確，主要與遺傳、過敏、感染、環(huán)境、藥物、職業(yè)、運(yùn) 動、精神因素有 關(guān)。發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚先兆，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼 吸困難、咳嗽和哮鳴三大 癥狀。（二）飲食指導(dǎo)1、給予清淡、易消化、富有營養(yǎng)飲食，避免冷、硬、油炸及易導(dǎo)致過敏的食物，如蝦、蟹、 魚、蛋 類、生姜、木耳等，戒煙酒。2 、患者由于疲乏和液體攝入量減少，同時(shí)呼吸急

5、促、大量出汗使體液丟失過多，應(yīng)進(jìn)食營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，如面條、稀飯等，多飲水，飲水量在 25003000ml ，使每天尿量在 1500ml 左右。每天 進(jìn)行溫水擦浴，勤換衣服和床單，保持皮膚清潔和舒適，保持口腔清潔。（三）作息指導(dǎo)1、起居有規(guī)律，保證足夠的睡眠。注意勞逸結(jié)合，防劇烈運(yùn)動后呼吸困難，誘發(fā)哮喘。2、哮喘發(fā)作者應(yīng)臥床休息，取半臥位或床上放一小桌讓患者伏桌而臥，以減少疲勞。（四）用藥指導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥。主要用藥為平喘、抗過敏、祛痰、抗感染，如使用特布他 林、沙丁 胺醇、氨茶堿、潑尼松、鹽酸氨溴索、抗生素類藥，使用后如出現(xiàn)手顫、心跳、咽 痛、支氣管痙攣、 心慌、震顫、強(qiáng)

6、直性痙攣、惡心嘔吐、頭痛、失眠、口腔潰瘍、皮膚瘙癢 等，應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。（五）特殊指導(dǎo)1、出現(xiàn)哮喘先兆或發(fā)作應(yīng)立即使用吸入器吸入止喘藥物，使用方法指導(dǎo)如下：吸入前先緩 慢呼氣，呼 氣完畢立即將噴口放入口內(nèi)， 雙唇含住噴口， 經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過程中按 壓驅(qū)動裝置，繼續(xù) 吸氣，吸氣末再屏氣 510s ，然后再緩慢呼氣。若再次吸入要等 35min 后。2、支氣管哮喘嚴(yán)重者，出現(xiàn)不同程度的缺氧或二氧化碳潴留，應(yīng)配合接受血?dú)夥治?，以?解情況，為 治療提供依據(jù)。（六 ）病情觀察配合監(jiān)測生命體征 ,注意咳嗽、呼吸困難程度。病情控制后 ,仍應(yīng)注意有無哮喘發(fā)作先兆 , 如 干打噴 嚏、流淚等（七）出

7、院指導(dǎo) .1 、了解家庭及生活環(huán)境的過敏原 , 避免接觸過敏原 , 如防止花粉、煙塵、異味氣體的吸入 , 不物 , 居 室避免放置花草、皮毛等。經(jīng)常調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度 , 保持室內(nèi)空氣新鮮。2. 盡量少去公共場所 , 尤其在花粉和霉菌高峰季節(jié)應(yīng)盡量減少外出。避免暴露在寒冷的空氣 中避免與 呼吸道感染的人接觸 , 積極防治上呼吸道感染。3. 均衡飲食 , 合理安排生活起居 ,保證充足的睡眠 , 避免勞累、情緒激動4. 堅(jiān)持鍛煉身體 , 以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 , 做呼吸運(yùn)動操 ,但要避免劇烈運(yùn)動5. 痰多者應(yīng)盡量將痰液排出。6. 了解自己的用藥名稱、 劑量、方法 , 哮喘發(fā)作時(shí)正確使用定量氣霧劑 ,并且

8、隨身攜帶。 自己 不能控 制者應(yīng)即到醫(yī)院就醫(yī)7. 注意有無哮喘發(fā)作先兆 , 如干咳、連打噴嚏、流淚等。哮喘發(fā)作表現(xiàn)為:呼吸困難、咳嗽、 哮鳴，出現(xiàn)以上情況應(yīng)即使用定量氣霧劑或即就醫(yī)。8 培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心 , 家人或友人對哮喘者予以支持鼓勵。自發(fā)性氣胸（ 一 ） 疾病簡介氣胸是指肺組織及臟層胸膜破裂 ,空氣進(jìn)入胸膜腔 , 氣胸使胸腔內(nèi)壓力增加 ,甚至變?yōu)檎龎阂?起肺壓 縮 , 靜脈回流發(fā)生障礙造成不同程度的肺、心功能障礙。其病因主要繼發(fā)于肺部基礎(chǔ) 疾病 ,從高壓環(huán)境 突然進(jìn)入低壓環(huán)境 , 如航空潛水作業(yè)、舉重物、屏氣、劇烈咳嗽、打噴嚏、 正壓機(jī)械通氣。典型者主 要表現(xiàn)為突然胸痛、呼

9、吸困難、胸悶、躁不安、發(fā)紺、出冷汗 , 甚 至休克（二） 飲食指導(dǎo)給予高蛋白、高維生素、 纖維豐富的食物 ,如蔬菜 （芹菜、菠菜、白菜等 ）, 多飲水 , 以防便秘。（三）作息指導(dǎo)保證充足睡眠 ,取舒適體位 ,多翻身 ,防止引流管受壓（ 四 ） 用藥指導(dǎo)其治療用藥主要是從胸腔插管注入粘連劑,由醫(yī)生執(zhí)行 ,作用是使兩層胸膜粘連 , 胸膜腔閉合。用藥過程中可能出現(xiàn)疼痛 , 程度可因人而異。 其疼痛是由于藥物刺激胸膜所致 , 可漸漸緩 解, 必 要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛劑（五） 特殊指導(dǎo)1、配合接受胸腔置管閉式引流2. 臥床休息 ,血壓平穩(wěn)者取半坐位 ,臥床期間 ,協(xié)助患者每 2h 翻身 1 次。注意防止其受

10、壓、 扭曲及脫管 ; 同時(shí)應(yīng)保持水封瓶低于引流管胸腔 出口平面 60cm; 需進(jìn)行必要檢查、治療而運(yùn)送患者時(shí)應(yīng)用兩把血管鉗夾緊引流管，防止引流管滑脫、漏氣 ; 防止空氣或瓶內(nèi)水倒吸入胸腔 ; 定時(shí)做深呼吸及嗽動作 , 加強(qiáng)胸腔內(nèi)氣體排出3. 每天進(jìn)行數(shù)次手臂的全范圍活動 ， 防止肩關(guān)節(jié)粘連4. 保持大便通暢 ， 避免用力排便 ， 以防止剛剛愈合的胸膜再次破損腔 ， 氣胸5. 活動時(shí)動作應(yīng)慢 ，避免用力、屏氣、大笑、咳嗽、打噴嚏等6. 活動時(shí)要慢 ， 防止插管脫出或脫節(jié) ， 如有脫節(jié) ，馬上捏住傷口或反折引流管 ， 及時(shí)通知醫(yī)護(hù) 人員并進(jìn)行更換。避免空氣進(jìn)入胸腔或引起上行感染（六）病情觀察指導(dǎo)1

11、. 觀察引流管是否通暢 ， 有無血液及液體引出 ， 不通時(shí)可變換體位或輕咳后觀察引流瓶內(nèi)水 柱液 面有無波動。若無波動 ， 且患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、 大汗、 胸悶等不適 ， 應(yīng)立即通 知醫(yī) 生處理2. 插管處有無疼痛及血液滲出配合觀察生命體征變化，注意胸痛、氣促、干咳等情況七） 出院指導(dǎo)積極治療原發(fā)病 ， 避免誘因 ， 應(yīng)戒煙1、注意休息 ， 避免過度勞累。避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等。合理安排工作 學(xué)習(xí) 和生活2、保持心情舒暢 ， 避免過于激動和精神緊張3. 適量戶外活動、 增強(qiáng)體質(zhì) ，預(yù)防感冒。 在氣胸痊愈后的 1 個(gè)月， 不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動 ， 如打 球、 跑步等4. 宜

12、食富含營養(yǎng)和纖維素的食物 ， 保持大便通暢5 、 如出現(xiàn)胸悶、憋氣等癥狀時(shí) ， 立即就診 ， 以免延誤病情。6、 定期到醫(yī)院慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾?。?一 ） 疾病簡介慢性支氣管炎 （簡稱慢支 ）是指支氣管黏膜及其周圍的慢性非特異性炎癥 , 主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā) 作的 咳嗽、 咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。常見誘因有寒冷、疲勞。慢支嚴(yán)重時(shí) 使終末細(xì)支氣 管遠(yuǎn)端的管腔彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大, 從而發(fā)展為阻塞性肺 氣腫 （簡稱肺氣腫 ）,它是一種嚴(yán)重危害健康的常見病, 應(yīng)積極防治。（二 ）飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng) ,多食肉類、蛋類、蔬菜、水果 , 多飲水。忌辛辣刺激性食物 （如辣椒

13、、大蒜、洋蔥 胡粉、 芥末等 ） 及油膩物 （ 如油炸、油煎食物、 豬油、牛油、肥肉等 ）, 戒煙酒。忌生冷食物 （ 如 冰淇 淋、冷瓜果、冷飲料等 ）, 水果可加熱后食用（ 三 ） 作息指導(dǎo)保證充足睡眠 , 以半坐臥位為佳。 根據(jù)呼吸困難程度進(jìn)行運(yùn)動 , 鼓勵患者在活動增加、 情緒及 身體 處于有壓力的情況時(shí) , 使用控制呼吸的技巧包括縮唇腹式呼吸法及腹式呼吸法 , 并且從 床上鍛煉到床 邊鍛煉 , 逐漸延長步行距離及增加運(yùn)動量。（四 ）用藥指導(dǎo)其用藥主要為抗生素、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘類藥 , 應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物。服后 出現(xiàn)皮 疹、皮膚瘙癢、心悸、頭暈、手顫、咽痛、潰瘍等應(yīng)及時(shí)告知

14、醫(yī)生。（五） 特殊指導(dǎo)1、配合接受纖維支氣管鏡檢查2. 若痰多難以咳出 ,可進(jìn)行行有效的咳嗽 , 先做 56 次深呼吸 吸氣后屏氣片刻 , 然后進(jìn)行咳 嗽，這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移向大氣道，容易咳出 ，每 2h 進(jìn)行 1 次也可使用胸部叩擊 ，兩手手指并攏拱成杯狀 , 腕部放松 , 迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉 , 每肺葉反復(fù)叩擊 1-3mind3. 學(xué)會呼吸訓(xùn)練方法。六） 病情觀察指導(dǎo)配合監(jiān)測生命體征 ，注意有無呼吸困難 ，咳嗽、咳痰加重 ， 發(fā)紺，發(fā)熱 ，心率快 ，胸悶不 適（ 七 ） 出院指導(dǎo)1. 加強(qiáng)全身鍛煉及鼻耐寒鍛煉 , 增強(qiáng)抵抗力2 、注意天氣變化 , 防受涼3. 注意室內(nèi)空氣清新

15、，室溫 1618 C ,濕度 60%, 避免刺激性氣體粉塵等。4. 保證充足水分 , 加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素?cái)z入。勸戒煙、戒酒5. 痰多時(shí)做有效咳嗽及胸部叩擊法注意口腔衛(wèi)生, 及時(shí)治療上呼吸道感染。7. 家庭氧療者應(yīng)注意用氧安全及氧療裝置定期更換、清潔、消毒。8、下列情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī) :呼吸困難 ,咳嗽、咳痰加重 ,發(fā)紺,發(fā)熱 ,心率快 ,胸悶不適等。慢性肺源性心臟病（ 一 ） 疾病簡介慢性肺源性心臟病 （ 簡稱肺心病 ） 主要是由于支氣管肺組織或肺動脈及其分支的原發(fā)病變引 起的肺 動脈高壓所導(dǎo)致的心臟病 , 主要病因?yàn)槁苑尾考膊?, ?？梢蚣毙院粑栏腥径T發(fā)。 輕者表現(xiàn)為原 發(fā)病癥狀

16、 , 重者則出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、尿少、下肢浮腫 , 甚至出現(xiàn)嗜睡、 昏迷等急性發(fā)作以 冬、 春季多見 , 發(fā)病年齡多在 40 歲以上 , ?？烧T發(fā)肺、 心功能衰竭 , 死亡率 較高（二）飲食指導(dǎo)患者因久病 , 體質(zhì)衰弱 , 熱量及蛋白質(zhì)消耗較多 , 應(yīng)給營養(yǎng)豐富、易消化的食物為原則 , 如瘦 肉、豆 腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等。少食多餐 , 進(jìn)餐前后漱口。有水腫和腹水、尿少的 患者應(yīng)限制鈉鹽 攝入 , 如有低鈉血癥 , 可進(jìn)含鹽飲食 , 多汗或服用利尿劑時(shí)給含鉀較多的食物 如橙汁、鮮磨菇等 , 進(jìn) 食時(shí)宜取坐位 , 細(xì)嚼慢咽 , 防止嗆咳。忌油膩、辛辣、生冷飲食。（ 三 ） 作息指導(dǎo)注意

17、身心兩方面休息。取半坐臥位或端坐臥位 肢 , 保持姿勢舒適。雙下肢水腫明顯者應(yīng)抬高下 入睡困難者 , 根據(jù)病情可給予鎮(zhèn)靜劑（四） 用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥 , 主要用藥有強(qiáng)心、利尿、平喘及消炎藥 , 用藥后如出現(xiàn)心律失常、黃視或綠視、 頭暈、手腳麻木、手顫、心動過速、咽痛、支氣管痙攣、皮膚瘙癢或皮疹等不適應(yīng)立即告訴 醫(yī)護(hù)人員（五） 特殊指導(dǎo)1、根據(jù)心功能情況取舒適臥位動量以不出現(xiàn)癥狀為宜2、堅(jiān)持戒煙3. 學(xué)會縮脣腹式呼吸鍛煉4. 進(jìn)行家庭氧療者 ,應(yīng)注意保持氣道氧管通暢 ,室內(nèi)嚴(yán)禁明火 , 氧氣筒注意勿振動及接觸油性 物體 宜低流量吸氧 ,2L/min 左右（六） 病情觀察指導(dǎo)配合觀察病情 , 注意

18、有無氣促、發(fā)紺、心跳快、心律不齊、水腫及洋地黃中毒等表現(xiàn)及 其程度七 ） 出院指導(dǎo)1.堅(jiān)持戒煙2.遵醫(yī)囑服藥3.介紹?？崎T診時(shí)間 , 定時(shí)復(fù)診4.水腫者限制水、鹽攝入5.進(jìn)行家庭氧療及腹式呼吸鍛煉6.出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、心跳快、心律不齊、水腫等表現(xiàn), 應(yīng)及時(shí)就診支氣管擴(kuò)張（ 一 ） 疾病簡介支氣管擴(kuò)張是由于支氣管管壁被損壞而形成管腔擴(kuò)張和變形。 擴(kuò)張的支氣管可呈柱狀和囊狀 兩種形 態(tài)， 多數(shù)為慢性感染及阻塞因素導(dǎo)致支氣管管壁及其周圍組織的破壞所致。 主要表現(xiàn) 為慢性咳嗽、 大量膿痰、反復(fù)咯血及繼發(fā)肺部感染，其中最危險(xiǎn)的是出現(xiàn)大咯血。（二 ） 作息指導(dǎo)嚴(yán)格臥床休息 , 出現(xiàn)咯血前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)輕輕取患側(cè)

19、臥位, 頭偏向一側(cè)。 若出血部位不明確可取平臥位。大咯咯血停止后注意休息保證足夠睡眠。（三 ）飲食指導(dǎo)以營養(yǎng)豐富、易消化為原則 , 以半流質(zhì)飲食為主 ,如牛奶、蛋羹、肉粥等 , 多食新鮮水果、蔬 菜, 病情 穩(wěn)定后可普食。忌食辛辣、刺激性食物, 少食多餐 , 進(jìn)食前后漱口 , 多飲水 , 每天1500mL 上。此外應(yīng)忌食熱性食物 ，如荔枝、李子、羊肉、狗肉等。油、山楂等不利于止血也 應(yīng)忌 食。發(fā)病時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食 , 咯血停止 1h 后可進(jìn)食 , 禁止進(jìn)食過熱食物。（四 ）用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑使用藥物 , 用藥過程中如出現(xiàn)頭痛、 心悸、面色蒼白、 惡心不適 , 應(yīng)即告訴醫(yī)護(hù)人員及 時(shí)處 理（五） 特殊指

20、導(dǎo)1. 配合接受纖維支氣管鏡下止血術(shù)。術(shù)前使用局麻藥以減少局部反應(yīng)及心律失常的發(fā)生 , 使 用鼻黏膜 收縮劑 , 目的是利于纖維支氣管鏡進(jìn)入及減少出血 ,患者應(yīng)在術(shù)中保持安靜 ,服從醫(yī) 護(hù)人員的指導(dǎo) , 術(shù) 后禁食 1h, 勿進(jìn)食過熱食物2. 配合體位引流的治療3. 防窒息?？┭^多時(shí)應(yīng)取患側(cè)臥位 , 輕輕將氣管內(nèi)積血咯出多4. 家屬學(xué)會窒息時(shí)的應(yīng)急搶救。 立即取頭低腳高 45 °的俯臥位 , 面向一側(cè) ,輕拍背部 ,迅速排 道和 口咽部的血塊 , 有條件者用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引并高濃度吸氧。（六） 病情觀察指導(dǎo)配合監(jiān)測生命體征 , 大咯血時(shí)迅速配合建立靜脈通道 , 按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)

21、充足夠水、 電解質(zhì)及 輸血病 情控制后注意觀察痰的性質(zhì) , 再出血時(shí)注意出血的量及其他伴隨癥狀（ 七 ） 出院指導(dǎo)1、遵醫(yī)囑服藥 , 積極治療原發(fā)病2、預(yù)防呼吸道感染 , 戒煙、酒 , 忌辛辣3、掌握有效咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法4. 出現(xiàn)咯血先兆應(yīng)鎮(zhèn)靜 , 取患側(cè)臥位 , 頭偏向一側(cè) ,不要因害怕咯血而不將血咳出 , 但避免過 分用力 咳嗽5、定時(shí)回院專科門診復(fù)查6. 出現(xiàn)痰中帶血絲、 劇烈咳嗽、胸部不適等咯血前驅(qū)癥狀 , 患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜 ,由家屬送往醫(yī)院 , 有大 咯血或窒息者在自行搶救的同時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)急性呼吸窘迫綜合征（一）疾病簡介急性呼吸窘迫綜合征 （ARDS ）是一

22、種繼發(fā)于基礎(chǔ)病 ，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特點(diǎn)的綜合征, 多見于青壯年。常見病因有嚴(yán)重休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、肺脂肪栓塞、吸入有毒氣 體、誤吸胃內(nèi)容 物、溺水、氧中毒、彌散性血管內(nèi)凝血 （ DIC ） 等。主要表現(xiàn)為在基礎(chǔ)病發(fā)病 后 13 天， 出現(xiàn)進(jìn)行 性呼吸窘迫、發(fā)紺 ， 而常規(guī)氧療無效 ， 急需機(jī)械通氣改善呼吸。（二 ）飲食指導(dǎo)搶救時(shí)予鼻飼飲食。 人工氣道拔除 24h 后可進(jìn)食流質(zhì) ， 如牛奶、稀飯 （ 加肉類 ） 、肉湯等 ， 逐漸 過 渡到半流及普食。半流飲食可選用面條、餛飩、羹類。第 1 次進(jìn)食應(yīng)先試喝水 , 不出現(xiàn)嗆 咳者方可進(jìn)食三 ） 體位作息指導(dǎo)急性期絕對于臥床休息 ，

23、幫助患者取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位。盡量減少自理活動 和不必 要的操作。 氧合指數(shù)好轉(zhuǎn)后可在床上活動四肢 ， 勤翻身 ， 保證充足的睡眠。 緩解期可坐 起并在 床邊活動 ， 逐漸增大活動范圍。四） 用藥指導(dǎo)急性期主要由醫(yī)護(hù)人員使用藥物 ， 緩解期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥 ， 使用藥物后如出現(xiàn)惡心、潰瘍性出 血、 興奮及睡眠紊亂、手腳麻木、腹脹、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員五 ）特殊及行為指導(dǎo)1. 配合接受血?dú)夥治黾案黜?xiàng)治療和護(hù)理2. 氧療指導(dǎo)。向患者及家屬說明氧療的重要性 ， 囑其不要擅自停止吸氧或變動氧流量3. ARDS 患者需吸入較高濃度的氧 , 使動脈血氧分壓 （PaO2 ）迅速提高到

24、6080mmH 或血氧飽和 度（SaO2 ） 90%。必要時(shí)配合接受氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。教會患者配合呼吸機(jī)使用的方法， 注意人機(jī)同步 ， 機(jī)器送氣時(shí)主動吸氣 ， 反之呼氣。 并注意防脫管 :頭部的轉(zhuǎn)動應(yīng)輕柔及逐步 進(jìn)行 ，同時(shí)應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)管道位置 ，妥善固定 ，注意勿用手拔管 ，這是非常危險(xiǎn)的 ，可導(dǎo)致窒息 且可能使病情加重（ 1） 學(xué)會使用手寫板或搖鈴的方法與醫(yī)護(hù)人員溝通或呼叫醫(yī)護(hù)人員（ 2） 學(xué)會咳嗽 （ 清醒患者 ） 的方法。（ 3） 家屬應(yīng)學(xué)會胸部叩擊的方法。11 歡 。 迎下載精品文檔（ 六 ） 出院指導(dǎo)1 、 注意勞逸結(jié)合 ， 勿過勞2. 注意預(yù)防并及時(shí)治療上呼吸道感染。3.

25、1 個(gè)月后復(fù)查胸片。如出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等應(yīng)即就醫(yī)呼吸衰竭（ 一 ） 疾病簡介呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙, 以致不能進(jìn)行有效的氣體交換導(dǎo) 致缺氧或二氧化碳潴留 , 而引起的一系列病理生理改變及臨床表現(xiàn) , 其病因有上呼吸道梗阻 肺部病變、胸腔畸形、創(chuàng)傷、手術(shù)、神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸肌病變、中毒、意外、 ARDS 等。主要 表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺 ,急性呼吸衰竭可迅速出現(xiàn)精神紊亂、躁狂、昏迷、抽搐等。 慢性呼吸衰竭可漸出現(xiàn)表情淡 漠、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍及定向障礙、頭痛、多夢、 睡眠倒置 , 重者有譫妄、昏迷等（二）飲食指導(dǎo)急性期予鼻飼流質(zhì)飲食 ,病情穩(wěn)定后可逐步過渡到半流質(zhì)

26、飲食、 軟食 ;急性呼吸衰竭患者康復(fù) 后飲食 指導(dǎo)可普食 , 半流飲食如蛋羹、肉末稀飯等 , 軟食如肉末面食、餃子、餛飩等 ; 氣管插 管者拔管后飲 食同 ARDS（ 三 ） 作息指導(dǎo)急性期絕對臥床體息 ,可在床上活動四肢 ,勤翻身以防皮膚受損 ,保證充足的睡眠 ; 緩解期可 坐起并在 床邊活動 , 逐漸增大活動范圍。根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者制訂合理的活動與休 息計(jì)劃 ,教會患者避 免氧耗量較大的活動 , 并在活動過程中增加休息（四） 用藥指導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥 , 使用藥物過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、顏面潮紅、煩躁、肌 肉抽搐、 心律失常、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員（五 ）呼

27、吸鍛煉的指導(dǎo)教會患者有效咳嗽、 咳痰方法 , 如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、 拍背等方法 , 提高患者的 自我 護(hù)理能力 , 加速康復(fù) , 延緩肺功能惡化六 ） 特殊指導(dǎo)配合接受氧療 , 應(yīng)注意 ：I 型呼吸衰竭可予高流量吸氧, 但當(dāng) PaO2 達(dá)到 70mmHg （9.3kPa ） 時(shí)應(yīng) 漸降低氧濃度，防氧中毒；n型呼吸衰竭應(yīng)低濃度吸氧（30%-35% ）,這樣既能糾正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室內(nèi)嚴(yán)禁明火及防油、防震、防熱（七） 心理指導(dǎo)1. 告訴患者或家屬急性呼吸衰竭處理及時(shí)、恰當(dāng),可以完全康復(fù) , 相當(dāng)一部分慢性呼吸衰竭患 者經(jīng)積極搶救是可以度過危險(xiǎn)期 , 病情穩(wěn)定后只要服從醫(yī)

28、療、護(hù)理、預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道 感染 ,可盡可能延緩 肺功能惡化 , 保證較長時(shí)間生活自理 , 增加患者及家屬的治療信心,促進(jìn) 彼此的溝通 , 減輕患者的身心負(fù)擔(dān)2. 配合接受血?dú)夥治觥?. 必要時(shí)配合接受氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。并注意防脫管: 頭部的轉(zhuǎn)動應(yīng)輕柔及逐步進(jìn)行, 同時(shí)應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)管道位 ,注意勿用手拔管 , 這是非常危險(xiǎn)的事 , 拔管后重新插管更痛苦 , 且可能 使病情加重（八） 出院指導(dǎo)慢性呼吸衰竭患者應(yīng)注意繼續(xù)家庭氧療 , 教會患者及家屬掌握合理家庭氧療的方法及其注意 事項(xiàng)。遵 醫(yī)囑用藥 , 預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道感染 ,戒煙、酒及刺激性食物。 鼓勵患者進(jìn)行耐寒 鍛煉和呼吸功能

29、 鍛煉。 合理安排膳食 , 避免勞累及情緒激動等。 定時(shí)專科門診復(fù)查 , 如出現(xiàn)發(fā) 熱、氣促、發(fā)紺等請 即就醫(yī)肺栓塞（ 一 ） 疾病簡介肺栓塞 （ pulmonary embolism ） 是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動脈及其分支 , 阻斷組織血液供應(yīng)所引起 的病 理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓 , 其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸 入的藥物顆粒 甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷。 由于肺組織受支氣管動脈和肺動脈雙重血供 而且肺組織和肺泡間也 可直接進(jìn)行氣體交換 , 所以大多數(shù)肺栓塞不一定引起肺梗死（ 二 ） 作息指導(dǎo)絕對臥床休息 , 保持大小便的通暢 , 患側(cè)肢體制動 , 避免情緒激動等不良刺激 , 減少探訪。（三） 飲食指導(dǎo)飲食以營養(yǎng)豐富、易消化為原則 , 如牛奶、蛋羹、肉粥等 , 多食新鮮水果、蔬菜。忌食辛辣、 刺激