職業(yè)病——振動病的危害及預防

1、職業(yè)病一一“振動病”的危害及預防物體在外力作用下沿直線或弧線以中心位置（平衡位置）為基準的往復運動，稱為 機械運動，簡稱振動。物體離中心位置的最大距離為振幅。單位時間內(nèi)（S）內(nèi)振 動的次數(shù)稱為頻率，它是評價振動對人體健康影響的常用基本參數(shù)。振動對人體的 影響分為全身振動和局部振動。全身振動是由振動源（振動機械、車輛、活動的工 作平臺）通過身體的支持部份（足部和臀部），將振動沿下肢或軀干傳布全身引起接 振動為主，振動通過振動工具、振動機械或振動工件傳向操作者的手和臂。常見的振動作業(yè)十全身振動的頻率范圍主要在1Hz20Hz。局部振動作用的頻率范圍在20H z1 000Hz。上述劃分是相對的，在一定

2、頻率范圍（如10 0Hz以下）既 有局部振動作用又有全身振動作用。、I f II 1 I I !1. 局部振動作業(yè)：主要是使用振動工具的各工種，如砂鉚工、鍛工、鉆孔工、搗 固工、研磨工及電鋸、電刨的使用者等進行作業(yè)。2 .全身振動作業(yè)：主要是振動機械的操作工。如震源車的震源工、車載鉆機的操作工；鉆井發(fā)電機房內(nèi)的發(fā)電工及地震作業(yè)、鉆前作業(yè)的拖拉機手等野外活動設(shè)備上的振動作業(yè)工人，如鍛工等。振動對人體的不良影響及危害從物理學和生物學的觀點看，人體是一個極復雜的系統(tǒng)，振動的作用不僅可以引起 機械效應(yīng)，更重要的是可以引起生理和心理的效應(yīng)。.人體接受振動后，振動波在組織內(nèi)的傳播，由于各組織的結(jié)構(gòu)不同，傳

3、導的程度也 不同，其大小順序依次為骨、結(jié)締組織、軟骨、肌肉、腺組織和腦組織，4 0 H z 以上的振動波易為組織吸收，不易向遠處傳播；而低頻振動波在人體內(nèi)傳播得較遠。I I1全身振動和局部振動對人體的危害及其臨床表現(xiàn)是明顯不同的。 I f I_ .I tI J ./ /1、全身振動對人體的不良影響振動所產(chǎn)生的能量，能過支承面作用于坐位或立位操作的人身上，引起一系列病變。人體是一個彈性體，各器官都有它的固有頻率，當外來振動的頻率與人體某器官的 固有頻率一致時，會引起共振，因而對那個器官的影響也最大。全身受振的共振頻 率為3Hz14Hz，在該種條件下全身受振作用最強。接觸強烈的全身振動可能導致內(nèi)臟

4、器官的損傷或位移，周圍神經(jīng)和血管功能的改變， 可造成各種類型的、組織的、生物化學的改變，導致組織營養(yǎng)不良，如足部疼痛、 下肢疲勞、足背脈搏動減弱、皮膚溫度降低；女工可發(fā)生子宮下垂、自然流產(chǎn)及異 常分娩率增加。一般人可發(fā)生性機能下降、氣體代謝增加。振動加速度還可使人出 現(xiàn)前庭功能障礙，導致內(nèi)耳調(diào)節(jié)平衡功能失調(diào)，出現(xiàn)臉色蒼白、惡心、嘔吐、出冷、 、汗、頭疼頭暈、呼吸淺表、心率和血壓降低等癥狀。暈車暈船即屬全身振動性疾病。 全身振動還可造成腰椎損傷等運動系統(tǒng)影響。_2、局部振動對人體的不良影響局部接觸強烈振動主要是以手接觸振動工具的方式為主的，由于工作狀態(tài)的不同，I 1振動可傳給一側(cè)或雙側(cè)手臂，有時

5、可傳到肩部。長期持續(xù)使用振動工具能引起末梢 循環(huán)、末神經(jīng)和骨關(guān)節(jié)肌肉運動系統(tǒng)的障礙，嚴重時可患局部振動病。(1) 神經(jīng)系統(tǒng)：以上肢末梢神經(jīng)的感覺和運動功能障礙為主，皮膚感覺、痛覺、 觸覺、溫度功能下降，血壓及心率不穩(wěn)，腦電圖有改變。(2) 心血管系統(tǒng)：可引起周圍毛細血管形態(tài)及張力改變， 上肢大血管緊張度升高, 心率過緩，心電圖有改變.(3) 肌肉系統(tǒng)：握力下降，肌肉萎縮、疼痛等。(4) 骨組織：引起骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)蔬松等。(5) 聽覺器官：低頻率段聽力下降，如與噪聲結(jié)合，則可加重對聽覺器官的損害。(6) 其他：可引起食欲不振、胃痛、性機能低下、婦女流產(chǎn)等。3、振動病 I f I

6、I1 I I 1我國已將振動病列為法定職業(yè)病。振動病一般是對局部病而言，也稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象、振動性血管神經(jīng)病、氣錘病和振動性白指病等。振動病主要是由于局部肢體(主要是手)長期接觸強烈振動而引起的。長期受低頻、 大振幅的振動時，由于振動加速度的作用，可使植物神經(jīng)功能紊亂，引起皮膚分析器與外周血管循環(huán)機能改變，久而久之，可出現(xiàn)一系列病理改變。早期可出現(xiàn)肢端 感覺異常、振動感覺減退。主訴手部癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、 手疼多在夜間發(fā)生；其次為手僵、手顫、手無力（多在工作后發(fā)生），手指遇冷即出現(xiàn)缺血發(fā)白，嚴重時血管痙攣明顯。X片可見骨及關(guān)節(jié)改變。如果下肢接觸振動， 以上癥狀出現(xiàn)在下肢。振

7、動的頻率、振幅和加速度（加速度增大，可使白指病增多）是振動作用于人體的 主要主要因素，氣溫（寒冷是促使振動致病的重要外界條件之一）、噪聲、接觸時間、 體位和姿勢、個體差異、被加工部件的硬度、沖擊力及緊張等因素也很重要。I'療/沁I ； I !| 1"' ' : . J 'd勞動保護措施1、改革工藝設(shè)備和方法，以達到減振的目的，從生產(chǎn)工藝上控制或消除振動源是振 動控制的最根本措施；I 12、采取自動化、半自動化控制裝置，減少接振；3、改進振動設(shè)備與工具，降低振動強度，或減少手持振動工具的重量，以減輕肌肉 負荷和靜力緊張等；4、改革風動工具，改變排風口方向，工具固定;5、改革工作制度，專人專機，及時保養(yǎng)和維修；6、在地板及設(shè)備地基采取隔振措施（橡膠減振動層、軟木減振動墊層、玻璃纖維氈 減振墊層、復合式隔振裝置）；I 廣二莎7、合理發(fā)放個人防護用品，如防振保暖手套等；_&控制車間及作業(yè)地點溫度，保持在16攝氏度以上； I f II 1 I 9、建立合理勞動制度，堅持工間休息及定期輪換工作