引導(dǎo)式教育——基本動作模式

1、引導(dǎo)式教育一一根本動作模式引導(dǎo)式教育通過各種手段誘導(dǎo)出所要到達(dá)的目標(biāo),引導(dǎo)出功能障礙者學(xué)習(xí)各種功能動作的時機(jī).在學(xué)習(xí)過程中一方面需要障礙者本人努力,另一方面需要其他人的幫助,即通過其他人的引導(dǎo)、誘發(fā)與教育,到達(dá)學(xué)習(xí)、掌握功能動作、主動完成的目的.如人們想到達(dá)一個目的時, 首先將這種要求通過傳入神經(jīng)傳遞到大腦, 在大腦中意識化, 然后由大腦發(fā)出指令, 再由傳出神經(jīng)傳到達(dá)執(zhí)行命令的器官, 產(chǎn)生這種功能效應(yīng), 從而到達(dá) 預(yù)想的目的.1 .正常功能正常功能就是為了滿足維持個人的生理的及社會的要求的水平.根據(jù)年齡及所處的環(huán)境不同個人的生理的及社會的要求也不同.2 .異常功能異常功能指的是正常功能的缺失,

2、異常功能者不能滿足普通人在相應(yīng)年齡所到達(dá)的各種要求.3 .適應(yīng)水平適應(yīng)水平可使人類具有正常功能的特征,使個人的一生在很大的范圍內(nèi)能順應(yīng)各自的自然環(huán)境與社會環(huán)境.也就是說,一個人一生的適應(yīng)與開展與一般適應(yīng)水平的開展緊密相連,這種適應(yīng)水平由神經(jīng)系統(tǒng)來調(diào)節(jié).功能正常者有良好一般適應(yīng)水平,功能障礙者的一般適應(yīng)水平低下或停止,從而導(dǎo)致功能障礙者在各個方面的適應(yīng)和學(xué)習(xí)發(fā)生困難,有的成為不可能.所以,要想減輕功能障礙就要使功能障礙者重建適應(yīng)水平,使他們適應(yīng)環(huán)境,學(xué)習(xí)他們自己不會的功能,提升生活質(zhì)量.腦性癱瘓的功能障礙是腦損傷的結(jié)果,腦損傷使傳入、傳出系統(tǒng)發(fā)生障礙,導(dǎo)致患兒與同齡兒比運(yùn)動功能落后,使學(xué)習(xí)適應(yīng)水

3、平下降.引導(dǎo)式教育就是要使患兒的學(xué)習(xí)和適應(yīng)水平 得到提升,進(jìn)而改善異常功能.三正常兒童的根本動作模式“根本動作模式這一概念是由英國痙攣協(xié)會參謀物理治療師愛絲德.葛頓與他人合作共同提出的.他們認(rèn)為一個人所有的動作都有一個根本的模式,這一動作模式保持下去,維持生物的、社會的要求才能得到保證.腦癱患兒在根本動作模式上大多存在不同程度的缺陷,所以在引導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)某課題時,必須運(yùn)用根本的動作模式.什么是根本動作模式根本動作模式是組成功能活動的根本動作.根本動作模式提供正確并協(xié)調(diào)的方法去進(jìn)行功能活動,所以又可稱為功能生效的動作模式.朝向中線：抓握與放手：手肘的伸直；雕關(guān)節(jié)的活動；固定；重心轉(zhuǎn)移；軀干轉(zhuǎn)動朝向

4、中線建立雙手并用的水平；建立手眼協(xié)調(diào)的水平；建立對稱的活動 協(xié)調(diào)兒童專注自己的活動；有助于學(xué)習(xí)社交技巧如目光接觸抓握及放手；操作日常物件；協(xié)助固定身體；輔助移動位置伸直手肘能伸手接觸不同角度, 不同位置的物件；幫助探索外界；支撐身體作固定點(diǎn)或作位置 轉(zhuǎn)移；建立自然反響,在跌倒時保護(hù)身體雕關(guān)節(jié)活動雕關(guān)節(jié)屈曲時可進(jìn)行坐凳、坐地下、蹲 ,等動作雕關(guān)節(jié)伸展時可進(jìn)行站立、跪,等動作慨關(guān)節(jié)交替屈曲及伸展時可進(jìn)行步行、上下樓梯、爬行或其他轉(zhuǎn)移位置的活動.固定固定身體一局部,讓其他局部活動；維持一個姿勢,做下一活動的準(zhǔn)備可協(xié)調(diào)集中注意力軀干轉(zhuǎn)動幫助身體轉(zhuǎn)向適當(dāng)?shù)姆较?；增加活動的靈活性；轉(zhuǎn)移位置重心轉(zhuǎn)移在動態(tài)的

5、活動中按需要把重心做前后左右的轉(zhuǎn)移舉例：當(dāng)有東西掉在地上要俯身拾取時,重心便需前移當(dāng)步行時,要抬起左腳踏步時,重心需先右移,當(dāng)從坐至站立時,重心需移前正確姿勢舉例說明1、臥姿頭在中間；伸直腳；伸直手放在身側(cè)邊雙手握住臺邊2、坐姿頭在中間；手肘伸直,握住凳旁；腳分開放平,踏實(shí)地；雕關(guān)節(jié)屈曲/臀部移后 伸直腰3、站立姿勢頭在中間；伸直手肘；雙手握彳臺邊/梯架/棍/互握；雙腳分開放平,踏實(shí)地；雕關(guān)節(jié) 伸直伸直腰根本動作模式以不同的組合協(xié)調(diào)地應(yīng)用在功能活動中包括姿勢及動態(tài)活動；單 一的動作練習(xí)不產(chǎn)生功能作用.二、腦癱兒童的動作模式及學(xué)習(xí)重點(diǎn)各類型腦癱兒童的動作模式都是功能失效的動作模式.兒童需要學(xué)習(xí)功

6、能生效的動作模式,才能正確、協(xié)調(diào)獨(dú)立地進(jìn)行各種生活功能活動.1、下肢痙攣型動作模式功能失效的模式根本動作模式下肢僵硬、內(nèi)收雕關(guān)節(jié)-外展、伸直/屈曲、外旋腳部不能平放在地上固定、分開、平放地上軀干不對稱姿勢中線轉(zhuǎn)動身軀2、四肢痙攣型動作模式功能失效的模式根本動作模式學(xué)習(xí)重點(diǎn)頭部及軀干屈曲或扭后、側(cè)向一邊中線對稱上肢屈曲、內(nèi)收伸直手肘前、兩分、后、 向上手部手腕屈曲大拇指內(nèi)收手腕抬起大拇指張開下肢僵硬、內(nèi)收雕關(guān)節(jié)一外展、伸直/屈曲、外旋腳部不能平放在地上固定、分開、平放地上3、半身痙攣型動作模式功能失效的模式根本動作模式學(xué)習(xí)重點(diǎn)全身偏用健手,健腳 缺乏中線、對稱 重心偏向健側(cè)中線對稱雙手并用患邊上肢屈曲、內(nèi)收伸直手肘前、兩分、 后、向上患邊手部手腕屈曲大拇指內(nèi)收手腕抬起大拇指張開患邊下肢局部僵硬、內(nèi)收雕關(guān)節(jié)一外展、伸直/ 屈曲、外旋患邊腳部局部不能平放地上固定、分開、平放地上4、徐動型動作模式徐動型的意思是沒有限制的動作,當(dāng)兒童情緒比較沖動或緊張時,這里不自主的動作會 更明顯,放松時,這樣的不自主動作會減少.由于有這樣不自主動作的影響,兒童很難維持在一個固定姿勢,以致影響姿勢及動 作的穩(wěn)定性的平衡水平.功能失效的模式根本動作模式學(xué)習(xí)重點(diǎn)上下肢不能固定固定抓握、伸直手