感染性疾病四試題

1、感染性疾病四總分：19.00 ,做題時(shí)間：90分鐘一、A3型題總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00二、患兒女,5歲.因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 2天,驚厥3次來(lái)診.查體：體溫 40C,嗜睡,頸 有對(duì)抗,心肺腹無(wú)異常.克氏征 +、布氏征+,腦脊液常規(guī)：混濁,白細(xì)胞 5000乘以十 的六方/L, N85% L15%涂片查見(jiàn)革蘭陽(yáng)性雙球菌.總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.501 .最主要的診斷依據(jù)是 A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐 B.驚厥 C.頸強(qiáng)、克氏征和布氏征陽(yáng)性 D.腦脊液混濁,白細(xì)胞增多 E.腦脊液中查見(jiàn)病菌分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：2.此患兒診斷為 A.流行性腦脊髓膜炎 B.流行性乙型腦炎, C.結(jié)核性腦膜

2、炎 D.化膿性腦膜炎,E.病毒性腦炎分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：3,以下哪項(xiàng)治療舉措最為重要 A.短期內(nèi)大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 B.止驚厥、退熱、止吐 C.大劑量青霉素加氯霉素靜脈給藥 D.快速靜脈注射甘露醇 E.大量平衡液靜脈滴注分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：三、患兒7歲,男.因發(fā)熱、畏寒、厭食、腹脹已用氨茉青霉素治療 3周.查體：體溫32C,脈搏80次/分,表情冷淡,舌質(zhì)紅,肝肋下2cm,觸痛,脾可觸及,無(wú)黃疸.總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.504.對(duì)患兒治療哪項(xiàng)不可取 A.臥床休息 B.鼓勵(lì)多進(jìn)食 C.消化道隔離, D.退熱劑 E.氯霉素靜滴分?jǐn)?shù)：0.50A.B. V

3、C.D.E.解析：5.最具有鑒別意義的檢查是, A.血培養(yǎng) B.尿培養(yǎng) C.糞便培養(yǎng) D.骨髓培養(yǎng) E.血白細(xì)胞檢查分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：6.最有可能的診斷是 A.肝炎 B.傷寒 C.敗血癥 D.鉤端螺旋體病 E.以上都不是分?jǐn)?shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：四、患兒,女,7天.腦脊液檢查結(jié)果：混濁,細(xì)胞數(shù) 1600乘以十的六方/L,中性86%蛋 白增加,糖減少,氯化物正常.總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.507.臨床表現(xiàn)中不常見(jiàn)的 A.病癥不典型 B.精神萎靡 C.拒食 D.面色蒼白 E.腦膜刺激征陽(yáng)性分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：8.與結(jié)核性腦膜炎鑒別,最

4、有意義的檢查是 A.白細(xì)胞數(shù)增高的程度 B.蛋白增高的程度 C.糖減少的程度 D.外觀混濁程度 E.細(xì)菌性檢查分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：9.考慮以下哪種診斷 A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎, D.中毒性腦病 E.腦腫瘤分?jǐn)?shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：五、患兒男,3歲.因突然發(fā)熱,驚厥 2次于7月10日急診.查體：神志不清,四肢冷涼,皮膚發(fā)花,腦膜刺激征陰性,前日有不潔飲食史,無(wú)腹瀉.腦脊液檢查,除壓力增高外各項(xiàng)均正常.總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.5010.為明確診斷應(yīng)進(jìn)行 A.腦脊液培養(yǎng) B.血培養(yǎng) C.灌腸大便常規(guī) D.灌腸大便培養(yǎng) E.血白細(xì)胞

5、及分類檢查分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：11.治療舉措中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A.擴(kuò)充血容量,改善微循環(huán) B.糾酸中毒 C.降低顱內(nèi)壓 D.降低體溫 E.靜滴青霉素分?jǐn)?shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：12.首先考慮診斷 A.高熱驚厥 B.乙型腦炎 C.化膿性腦膜炎, D.中毒性細(xì)菌性痢疾 E.流行性腦脊髓膜炎分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：六、1歲患兒,發(fā)熱3天,體溫3940C,發(fā)病以來(lái)食欲和精神好,曾用青霉素,未用退熱藥,第4天體溫降36C,未再升高,但在皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹.總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.0013.其皮疹的特點(diǎn)為 A.疹退后有脫屑和色素沉著 B.疹退后無(wú)脫屑

6、,無(wú)色素沉著 C.疹退后有脫皮,無(wú)色素沉著 D.皮疹癢感明顯 E.發(fā)疹時(shí)體溫升高分?jǐn)?shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：14.考慮診斷應(yīng)為 A.麻疹 B.風(fēng)疹 C.幼兒急疹, D.猩紅熱 E.尊麻疹分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：七、2歲男性患兒,5天前發(fā)熱、流涕、輕咳,食欲減退,腹瀉等,病癥較輕,持續(xù) 2天自行好轉(zhuǎn).3天前體溫再次升高至 36C,哭鬧不安,喜獨(dú)臥,拒抱,坐起時(shí)雙上肢向后伸直支撐方能坐起.查體：頸部阻力,腱反射減弱.腦脊液細(xì)胞數(shù)增高,蛋白、糖、氯化物根本正 常.總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.0015.對(duì)該患兒的處理,以下哪項(xiàng)不當(dāng) A.絕對(duì)臥床 B.消化道隔離 C.給予高

7、營(yíng)養(yǎng)流食或半流食 D.給予名t生素C E.針灸、按摩分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：16.初步考慮診斷 A.感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎 B.家族性周期性癱瘓 C.脊髓灰質(zhì)炎前驅(qū)期, D.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期 E.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓期分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：八、4歲患兒近2天發(fā)熱,體溫38 C,食欲減退,輕咳.皮膚有紅色斑丘疹、水皰、水皰干 枯后的結(jié)痂,以軀干較多,面部及四肢較少,患兒訴說(shuō)痛癢.檢查心、肺、腹無(wú)異常.血象 正常.總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.0017.首先考慮診斷為 A.風(fēng)疹 B.幼兒急疹 C.水痘 D.皮膚膿皰瘡 E.皰疹型濕疹分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. VD.E.

8、解析：18.對(duì)本病例的處理,哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.保持皮膚和手指清潔 B.可用抗生素和激素 C.可戴手套 D.隔離至皮疹全部結(jié)痂,但不少于2周 E.可以應(yīng)用非那根分?jǐn)?shù)：0.50 A.B. VC.D.E.解析：九、患兒,男,16個(gè)月.因高熱3天,皮膚出現(xiàn)皮疹來(lái)診. 查體：體溫40.5C,呼吸急促, 眼瞼浮腫,結(jié)膜充血,流淚,畏光.面、頸、胸、腹部有直徑24mm勺充血性淡紅色斑丘疹,疹間皮膚正常.肺部有少量大中水泡音.總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.0019.其常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A.-鼻淚管炎, B.腎炎和風(fēng)濕熱 C.肺炎 D.心力技竭 E.硬化性全腦炎分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：20.考慮診斷為,

9、A.麻疹 B.肺炎 C.急性結(jié)膜炎 D.猩紅熱 E.幼兒急疹分?jǐn)?shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：十、患兒8歲.1天前突然高熱、頭痛、惡心、嘔吐 2次,左側(cè)腮部脹痛,就診當(dāng)天右側(cè)腮部也開(kāi)始脹痛,腫脹中央位于耳垂.咀嚼時(shí)加重.血白細(xì)胞總數(shù)9乘以十的九方/L ,淋巴細(xì)胞60%總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.5021.該病局部腫脹的特點(diǎn)是 A.腫脹部位紅、腫、熱、痛 B.腫脹部位腫、熱、痛、不紅 C.腫脹部位以下頜角為中央 D.腫脹部位邊界清楚 E.腫脹部位有波動(dòng)感分?jǐn)?shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：22.考慮診斷為 A.流行性腮腺炎 B.化膿性腮腺炎 C.化膿性頜下腺炎 D.頜下淋巴結(jié)炎 E.

10、耳后淋巴結(jié)炎分?jǐn)?shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：23.以下處理哪項(xiàng)不正確的選項(xiàng)是 A.臥床休息, B.忌食酸性食物 C.青黛散外敷 D.青霉素肌注 E.利巴偉林肌注或靜滴分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：十一、患兒4歲,發(fā)熱、厭食、嘔吐5天來(lái)診.自發(fā)病以來(lái),尿色深黃,大便灰白.查體:球結(jié)膜黃染,面部及軀干微黃,肝肋下3cm,觸痛,脾未及.其余未見(jiàn)異常.總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.0024.考慮診斷 A.急性肝炎 B.急性重型肝炎 C.中毒性肝炎 D.肝膿腫 E.膽囊炎分?jǐn)?shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：25.為早期明確診斷是否甲肝應(yīng)做的檢查是 A.血清膽紅素 B.肝功能 C

11、.尿三膽 D.血?!抗 HAV-IgM E.雙份血清抗HAV-IgG效價(jià)比分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：26.需要進(jìn)一步檢查 A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.白細(xì)胞及分類 D.肝功能 E.月f B超分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：27.以下哪項(xiàng)不當(dāng) A.詢問(wèn)肝炎流行情況 B.詢問(wèn)接觸史 C.臥床休息 D.隔離病人1周E.服茵陳湯分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：十二、5歲男孩.7天前發(fā)熱,同時(shí)有兩耳下部腫脹.今天上述腫脹已明顯縮小,因仍有高 熱,并出現(xiàn)頭痛加劇、頻繁嘔吐,精神萎靡來(lái)診.總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.0028.有助于診斷的檢查是 A.腦脊液的細(xì)胞數(shù)正常 B

12、.腦脊液的糖量減少 C.血清淀粉酶增加 D.血白細(xì)胞增多 E.淋巴細(xì)胞比例增高分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. A.流行性腮腺炎急性期 B.高熱所致消化功能紊亂 C.化膿性腮腺炎并發(fā)化膿性腦膜炎 D.流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎 E.化膿性感染并發(fā)中毒性腦病分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：十三、患兒1歲.1天內(nèi)突然高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐,昏迷. 1月23日急診.查體：體溫40.5 C,昏迷,頸強(qiáng)、克氏征、布氏征均陽(yáng)性.皮膚有大片紫斑,壓不退色.總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.5030.以下哪項(xiàng)檢查不必要 A.血培養(yǎng) B.血白細(xì)胞總數(shù)及分類 C.腦脊液檢查 D.腦脊液病原體檢查 E.頭顱CT檢查

13、分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：31.應(yīng)首選哪項(xiàng)治療 A.青霉素加氯霉素靜脈滴注 B.異煙脫溶于葡萄糖靜滴, C.利巴韋林靜脈滴注 D. 丁胺卡那霉素E.林可霉素分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：32.首先考慮診斷為 A.流行性腦脊髓膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.乙型腦炎 E.病毒性腦膜炎分?jǐn)?shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：110次/分,外陰紅腫,白細(xì)胞內(nèi)有革蘭十四、患兒,女,2歲.因排尿時(shí)哭吵就診. 查體：體溫33C,脈搏 尿道口充血,陰道有白色分泌物.心肺腹四肢無(wú)異常.取分泌物涂片鏡檢: 陰性雙球菌.總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.0033.以下處理正確

14、的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：34.初步診斷為 A.泌尿系感染 B.泌尿系結(jié)核 C.泌尿系結(jié)石 D.淋菌性陰道炎 E.化膿性陰道炎分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：十五、患兒,男,10歲.8天來(lái)厭食、嘔吐,皮膚漸呈桔黃色,尿量減少,色深如濃茶.查 體：昏睡狀,結(jié)膜及皮膚明顯黃染,肝、脾未觸及.肝功能明顯異常.總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.0035.其病理改變可能為 A.肝臟腫脹 B.肝臟呈暗紅色 C.肝細(xì)胞變性,點(diǎn)狀壞死,肝細(xì)胞再生 D.肝細(xì)胞變性、壞死,無(wú)肝細(xì)胞再生 E.肝大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE. A.急性肝炎 B.慢性活動(dòng)型肝炎 C.急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.急性肝膿腫分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：十六、患兒,女,4歲.中度發(fā)熱