信息化對(duì)醫(yī)學(xué)信息的變革

1、信息化對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)管理的變革姓名：鐘亮晶 班級(jí)：13卓越醫(yī)生2班 學(xué)號(hào)：130101371摘要：隨著信息技術(shù)應(yīng)用迅速普及，醫(yī)院信息化越來(lái)越受到人們的重視。信息化對(duì)醫(yī)院的傳統(tǒng)管理的變革也得到了人們的關(guān)注。關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化，醫(yī)院傳統(tǒng)管理的變革醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性工程，它涉及對(duì)現(xiàn)行管理模式、方法、手段和觀念的重大變革，牽涉到醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、政工和院務(wù)等各個(gè)方面。醫(yī)院信息化與管理模式改革是相輔相成的，離開(kāi)對(duì)醫(yī)院管理模式的改革，醫(yī)院信息化是不可能真正實(shí)現(xiàn)的；離開(kāi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持，管理模式的改革也是不可能成功的。信息化建設(shè)過(guò)程也是醫(yī)院管理模式改造、重建的過(guò)程，任何先進(jìn)的信息技術(shù)本身

2、都不可能自然成為先進(jìn)的管理模式，以先進(jìn)的信息技術(shù)包裝陳舊的醫(yī)院管理模式是行不通的。 醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組的基本要求就是以作業(yè)過(guò)程為中心，擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，根據(jù)信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)的要求，對(duì)醫(yī)院不適應(yīng)的業(yè)務(wù)流程作根本性的思考和改革，改變傳統(tǒng)的管理模式，其目的就是要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在面向病人、面向社會(huì)的基礎(chǔ)上，謀求在醫(yī)療成本、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理、工作效率及醫(yī)院文化等方面得到顯著改善，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。一、醫(yī)院信息化概念 醫(yī)院信息化(Hospital Infomationization)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的基礎(chǔ)，它是指利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通信和數(shù)據(jù)庫(kù)等信息技術(shù)，“對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式

3、重新規(guī)劃、定位和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化過(guò)程”1，它是以數(shù)據(jù)管理為中心，實(shí)現(xiàn)信息共享，為醫(yī)院日常運(yùn)行與管理提供信息服務(wù)、支持決策、不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。在概念層面上，醫(yī)院信息化具有非常豐富的內(nèi)涵。 11 醫(yī)院信息化的內(nèi)涵 目的:提升醫(yī)院管理水平和工作效率，降低醫(yī)療與管理成本，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。 手段:計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)及數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備。 涉及部門(mén):醫(yī)院所有部門(mén)，包括臨床、醫(yī)技、管理、后勤等科室。 支持層次:領(lǐng)導(dǎo)層(戰(zhàn)略層)、中間管理層(決策層)、基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層(事務(wù)層)。 功能:對(duì)醫(yī)療與管理中的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、傳輸、加工、存儲(chǔ)、

4、更新、利用和維護(hù)。 組成:醫(yī)院信息化是人-機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，包括人、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、硬件、系統(tǒng)平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)、通用軟件、應(yīng)用軟件、醫(yī)療數(shù)字設(shè)備(如 CT、MR)、智能設(shè)備等。二、 醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System HIS)在國(guó)際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。1988 年，美國(guó)著名教授 Morris.Collen 為醫(yī)院信息系統(tǒng)定義：利用電子機(jī)算機(jī)和通訊設(shè)備為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念側(cè)重于信息技術(shù)，而醫(yī)院信息化更加強(qiáng)調(diào)信息技術(shù)與管理的

5、結(jié)合2。 國(guó)內(nèi)的學(xué)者也從不同角度對(duì) HIS 定義進(jìn)行闡述。本研究認(rèn)為：HIS 指利用計(jì)算機(jī)軟件、硬件，網(wǎng)絡(luò)通信等信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)的人流、物流、財(cái)務(wù)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)已是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。 從系統(tǒng)應(yīng)用及醫(yī)院信息分類角度，一般地將醫(yī)院信息系統(tǒng)分為兩大部分3。 （1）醫(yī)院管理信息服務(wù)：主要包括一般醫(yī)療概況、綜合情況、統(tǒng)計(jì)分析、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)分析、病案管理、病人病房查詢與管理、病種分析以及藥品、器械、物資經(jīng)費(fèi)管理信息

6、等等； （2）臨床醫(yī)療信息服務(wù)：主要是指為臨床診斷、治療而提供信息相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)，包括醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、門(mén)診工作站和臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像（PACS）、重癥監(jiān)護(hù)子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。 三、醫(yī)院發(fā)展的國(guó)際趨勢(shì)3.1 數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院（Digital Hospital）有“狹義”和“廣義”之分： 狹義數(shù)字化醫(yī)院：指利用網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)，有機(jī)整合醫(yī)院業(yè)務(wù)信息和管理信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有信息最大限度地采集、傳輸、存儲(chǔ)、利用、共享，并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源最有效的利用和業(yè)務(wù)流程最大限度的、優(yōu)化的、高度完善的醫(yī)院信息體系，是由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)院軟件體系所組成的、三位一體的綜合信息系統(tǒng)。狹義數(shù)字化

7、醫(yī)院是醫(yī)院自身的、相對(duì)獨(dú)立的信息體系，它依靠醫(yī)院自身的努力就可以實(shí)現(xiàn)。廣義數(shù)字化醫(yī)院：指由醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)院與社區(qū)間的衛(wèi)生數(shù)字化體系連接構(gòu)成的區(qū)域性的數(shù)字化健康服務(wù)體系。廣義數(shù)字化醫(yī)院是在狹義數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，加上數(shù)字化的配套衛(wèi)生服務(wù)體系，甚至包含聯(lián)系家庭乃至個(gè)人的數(shù)字終端，從而在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)真正的沒(méi)有空間阻隔的零距離醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。數(shù)字化醫(yī)院要從“狹義”擴(kuò)展到“廣義”，信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化接口和更高速、高容量的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是關(guān)鍵的技術(shù)4。 32 虛擬醫(yī)院 虛擬醫(yī)院(Virtual Hospital)是以網(wǎng)絡(luò)為載體、以數(shù)字化實(shí)體醫(yī)院為根本的一種新型醫(yī)院模式，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下，配合使用實(shí)體醫(yī)院的人、

8、財(cái)、物等資源，為廣大群眾提供全方位健康服務(wù)的組織。它不僅具有實(shí)體醫(yī)院所具備的基本功能，而且進(jìn)一步延伸了實(shí)體醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容5。與實(shí)體醫(yī)院相比，虛擬醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象不僅是疾病患者，而是面向全社會(huì)群體；它的服務(wù)范圍不只局限于醫(yī)院所在地區(qū)，而是面向全國(guó)乃至全球；它將實(shí)體醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，服務(wù)種類由單一化轉(zhuǎn)向多元化，而服務(wù)的品質(zhì)則日趨完善。在信息交流方面則能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療醫(yī)藥單位與服務(wù)對(duì)象之間的雙向溝通，這更是實(shí)體醫(yī)院無(wú)法比擬的。下一階段的醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)重要方向是醫(yī)療業(yè)務(wù)與電子商務(wù)的結(jié)合，虛擬醫(yī)院可以說(shuō)是它們之間的最佳結(jié)合點(diǎn)，從根本上說(shuō)虛擬醫(yī)院也是醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)組成部分6。四、 醫(yī)院

9、信息化是必由之路 我國(guó)醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在事務(wù)性工作上，致使“人不能盡其才”；病人排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)過(guò)程多，影響醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn)；對(duì)這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分析手工方式無(wú)法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用；在經(jīng)濟(jì)管理上也因而存在漏、跑、錯(cuò)費(fèi)現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致“物不能盡其用”。HIS 是解決上述問(wèn)題的有效途徑。醫(yī)院的信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的必由之路，主要是因?yàn)椋?（1） 醫(yī)院信息化是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的必然要求數(shù)字化信息時(shí)代正在漸

10、漸地改變?nèi)藗兊墓ぷ鳌W(xué)習(xí)以及生活方式。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)扮演著越來(lái)越重要的角色。其核心的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)正在改變中國(guó)各個(gè)領(lǐng)域的管理模式,而作為傳統(tǒng)的醫(yī)院模式正在面臨著重大變革。使用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理模式,與市場(chǎng)接軌是醫(yī)院現(xiàn)在迫切需要的,醫(yī)院只有真正地采用計(jì)算機(jī)現(xiàn)代化的管理,才能跟上現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。 （2） 醫(yī)院管理深入的需要要求加快信息化建設(shè) 醫(yī)院的管理正在由過(guò)去的傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化的管理轉(zhuǎn)變。醫(yī)院逐漸由社會(huì)福利型轉(zhuǎn)向醫(yī)療市場(chǎng)。這個(gè)轉(zhuǎn)變使醫(yī)院的管理由定性的管理變?yōu)槎康墓芾恚横t(yī)院要進(jìn)行成本核算，要統(tǒng)計(jì)每個(gè)人的工作量。醫(yī)院每個(gè)部門(mén)工作的好與壞，要有正確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。隨著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)院管

11、理更加復(fù)雜和困難，對(duì)醫(yī)院管理的科學(xué)性要求越來(lái)越高，僅靠管理者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)的手工管理模式，已遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要，不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的步伐。有人說(shuō)我們某些醫(yī)院是“一流的醫(yī)療設(shè)備，二流的醫(yī)療技術(shù)，三流的管理水平”。信息化建設(shè)，正是醫(yī)院加強(qiáng)現(xiàn)代化管理、走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”發(fā)展道路的最有效手段，可以達(dá)到傳統(tǒng)管理模式無(wú)法達(dá)到的管理效果。因此，醫(yī)院管理信息化已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展不可逆轉(zhuǎn)的方向。 （3）醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展促使衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行信息化建設(shè) 當(dāng)醫(yī)療改革終于來(lái)臨的時(shí)候，醫(yī)院如何面向醫(yī)療市場(chǎng)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，是擺在每一個(gè)醫(yī)院面前的問(wèn)題。醫(yī)療改革實(shí)行后，現(xiàn)行的醫(yī)院管理模式將發(fā)生

12、變化。合同醫(yī)院將不再存在，患者可自由選擇醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院；醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式發(fā)生變化，由過(guò)去的報(bào)銷(xiāo)制變?yōu)榕c醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的清算制；醫(yī)院藥品的銷(xiāo)售方式將由醫(yī)院管理變?yōu)檎O(jiān)控管理；疾病的治療將由單純醫(yī)院決定變?yōu)獒t(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)干預(yù)決定。上述醫(yī)院管理模式的變化，將導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院各種有關(guān)信息需求的大量增加，只有對(duì)醫(yī)院治療、管理，收費(fèi)的信息處理速度加快，才能滿足醫(yī)院改革的需要。而要更好、更快、更全、更準(zhǔn)地完成對(duì)醫(yī)院信息的處理， 醫(yī)院信息化是必由之路 我國(guó)醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在事務(wù)性工作上，致使“人不能盡其才”；病人排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)過(guò)程多

13、，影響醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn)；對(duì)這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分析手工方式無(wú)法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用；在經(jīng)濟(jì)管理上也因而存在漏、跑、錯(cuò)費(fèi)現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致“物不能盡其用”。HIS 是解決上述問(wèn)題的有效途徑7。結(jié)束語(yǔ)：隨著全球信息技術(shù)的飛速發(fā)展，特別是互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和普及，信息技術(shù)迅速地滲透到社會(huì)經(jīng)濟(jì)的各個(gè)領(lǐng)域，其間，醫(yī)院信息化的重要性也越來(lái)越凸現(xiàn)出來(lái)。 從醫(yī)院自身來(lái)看，醫(yī)院信息化建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的重要途徑，是解決當(dāng)前醫(yī)院管理中突出問(wèn)題的有效措施，是提高醫(yī)院整體素質(zhì)的需要，是增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的需要。醫(yī)院信息化建設(shè)在提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)管理現(xiàn)代化，有效降低成本，加速技術(shù)進(jìn)步，改善服務(wù)水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益等方面都有著現(xiàn)實(shí)和深遠(yuǎn)意義參考文獻(xiàn)1張麗君，李華才.開(kāi)展醫(yī)院信息化測(cè)算評(píng)價(jià)工作的思考J. 解放軍醫(yī)院管理雜志.2002,12 2 李 恩 科 ， 徐 國(guó) 華 . 層 次 分 析 法 在 信 息 系 統(tǒng) 綜 合 評(píng) 價(jià) 的 應(yīng) 用 J. 情 報(bào) 學(xué)