動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在隱匿性高血壓診治過程中的臨床評(píng)價(jià)

1、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在隱匿性高血壓診治過程中的臨床評(píng)價(jià)隱匿性高血壓是孤立性的血壓升高，患者在診室中偶測(cè)血壓值140/90mmHg,而患者動(dòng)態(tài)血壓或家庭自測(cè)血壓130/80mmHg,且伴有靶器官不同程度的損害。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM)通過間斷性地定時(shí)測(cè)量日常狀態(tài)下患者血壓的變化，可提供24h舒張壓、收縮壓變化等信息，有效反應(yīng)患者靶器官的損害，以預(yù)防心、腦血管疾病的發(fā)生，對(duì)隱匿性高血壓、頑固性高血壓病等均具有較好的臨床診斷價(jià)值1-2o本文通過對(duì)本院600例不同年齡門診體檢患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，分析ABPM在隱匿性高血壓診治中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)

2、將研究結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取本院2011年1月2012年2月門診體檢患者600例，且之前血壓檢測(cè)正常,其中,男性362例,女性患者238例,根據(jù)患者年齡分為3組，其中1644歲為青年組，共135例，男性75例,女性60例，平均年齡為(35.69±3.15)歲；4564歲為中年組，共242例，男性125例，女性117例，平均年齡為(61.56±3.24)歲；6577歲為老年組,共223例，男性162例，女性61例，平均年齡為(69.88±2.89)歲。3組一般資料比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比較性。1.2測(cè)量方法采用動(dòng)

3、態(tài)血壓檢測(cè)儀進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，其中日間(6:0022:00)每30分鐘測(cè)量一次，夜間(22：00次日6:00)每45分鐘測(cè)量一次，每次測(cè)量3遍取平均值，記錄患者動(dòng)脈舒張壓(DBP)和動(dòng)脈收縮壓(SBP)變化，其中有效測(cè)量數(shù)據(jù)>85%,否則需隔日重測(cè)。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)血壓正常參考值為3：日間血壓平均值(SBP/DBP)<135/85mmHg；夜間血壓平均值(SBP/DBP)<125/75mmHg；24h平均血壓平均值(SBP/DBP)<130/80mmHgo隱匿性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為4:偶測(cè)血壓<140/90mmHg,而24h動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)平均值2135/85mm

4、Hgo1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)得出，中年組和老年組隱匿性高血壓發(fā)病率分別為33.47%和43.50%,均明顯高于青年組(20.74%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體結(jié)果見表1。3討論近年來，隨著人們生活水平的提高和社會(huì)壓力的增大，高血壓病的發(fā)病率逐年升高，且患者有年輕化的趨勢(shì)，已成為各種心、腦血管疾病發(fā)病的最大危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重危害患者的身心健康5o隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和監(jiān)測(cè)儀器的不斷發(fā)

5、展，動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)儀已廣泛應(yīng)用于高血壓病的臨床診斷，對(duì)高血壓病的防治和心腦血管疾病的預(yù)防起到極其重要的作用6o隱匿性高血壓具有較強(qiáng)的隱蔽性，在診斷中往往被漏診，但不及時(shí)的治療和降壓，很容易發(fā)展為持續(xù)性高血壓，且其心腦血管疾病的發(fā)生危險(xiǎn)性與高血壓病一致，易造成患者靶器官的損害，患者同樣需要采取積極有效的降壓治療7。對(duì)患者進(jìn)行24h內(nèi)動(dòng)態(tài)血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)，對(duì)偶測(cè)血壓正常而動(dòng)態(tài)血壓升高的隱匿性高血壓具有較好的診斷價(jià)值，避免臨床漏診。有研究報(bào)道，通過對(duì)地區(qū)內(nèi)不同民族人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，分析動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)隱匿性高血壓的臨床診斷，得出動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)隱匿性高血壓具有重要的臨床診斷價(jià)值8。老年患者因年齡，生活及社會(huì)環(huán)境的影響，其血管發(fā)生硬化，順應(yīng)性降低，血管活性物質(zhì)失調(diào)，導(dǎo)致發(fā)生血壓波動(dòng)，使隱匿性高血壓的發(fā)病率增加。本研究選擇本院收治的600例住院患者進(jìn)行ABPM,得出中、老年患者高血壓病和隱匿性高血壓的發(fā)病率均明顯高于青年組，說明高血壓病和隱匿性高血壓的發(fā)病率隨患者年齡的