《眼外傷病人護(hù)理》

1、精選課件 眼外傷病人的護(hù)理眼外傷病人的護(hù)理精選課件l地點(diǎn)：示教幻燈放映室l時(shí)間：2014年4月6日l(shuí)主持人：馮亞護(hù)士長(zhǎng)l參加人員： 劉秀 李瑩張亞 徐東張欣 王金金精選課件 概念：眼受外來(lái)機(jī)械和非機(jī)械性因素作用，概念：眼受外來(lái)機(jī)械和非機(jī)械性因素作用，發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。 眼表面異物眼表面異物 機(jī)械性機(jī)械性 眼挫傷眼挫傷 分類分類 眼穿通傷眼穿通傷 （眼內(nèi)異物）（眼內(nèi)異物） 化學(xué)傷化學(xué)傷 非機(jī)械性非機(jī)械性 輻射傷輻射傷 毒氣傷毒氣傷 精選課件 眼球表面異物眼球表面異物 概念：嵌頓或粘附在結(jié)膜、角膜概念：嵌頓或粘附在結(jié)膜、角膜表面的異物。表面的異

2、物。 病因：細(xì)小異物。如鐵屑、煤屑病因：細(xì)小異物。如鐵屑、煤屑等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。精選課件 治療原則治療原則 1取異物。取異物。 2抗炎、對(duì)癥?？寡?、對(duì)癥。精選課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：異物感、刺痛、視力下降等。癥狀：異物感、刺痛、視力下降等。 檢查：結(jié)膜檢查：結(jié)膜瞼板下溝、穹隆部瞼板下溝、穹隆部 角膜角膜附于表層或嵌入實(shí)附于表層或嵌入實(shí) 質(zhì)，鐵質(zhì)可銹環(huán)，質(zhì)，鐵質(zhì)可銹環(huán)， 重者感染。重者感染。精選課件精選課件 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 1附于表面：生理鹽水沖洗或濕棉簽拭附于表面：生理鹽水沖洗或濕棉簽拭去。去。 2嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，嵌入角

3、膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包蓋，次日復(fù)診。包蓋，次日復(fù)診。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格無(wú)菌，防感染嚴(yán)格無(wú)菌，防感染 （2）操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn)）操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn) （3）多發(fā)異物，可分批剔除。）多發(fā)異物，可分批剔除。 （4）囑疼痛及時(shí)復(fù)診）囑疼痛及時(shí)復(fù)診精選課件 眼眼 挫挫 傷傷概念：是眼部受機(jī)械鈍力引起的損傷。概念：是眼部受機(jī)械鈍力引起的損傷。病因：鈍器。如拳頭、球類、玩具、工病因：鈍器。如拳頭、球類、玩具、工具、跌碰等。直接損傷、間接損傷，具、跌碰等。直接損傷、間接損傷，甚至眼球破裂。甚至眼球破裂。精選課件 治療原則治療原則 清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對(duì)癥、清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對(duì)癥、支持、臥床休息

4、。支持、臥床休息。精選課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1眼瞼挫傷：淤血腫脹、重者眼瞼挫傷：淤血腫脹、重者裂傷。裂傷。 2 虹膜睫狀體挫傷：可發(fā)生前房虹膜睫狀體挫傷：可發(fā)生前房積血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、積血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、“D”形瞳孔及外傷性虹睫炎等。視力形瞳孔及外傷性虹睫炎等。視力明顯下降。明顯下降。精選課件精選課件精選課件精選課件 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 1眼瞼挫傷：淤血腫脹者，當(dāng)眼瞼挫傷：淤血腫脹者，當(dāng)天冷敷，天冷敷，2天后熱敷；皮膚裂傷、淚天后熱敷；皮膚裂傷、淚小管斷裂者，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)清創(chuàng)縫合，小管斷裂者，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)清創(chuàng)縫合，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及TAT。精選

5、課件 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 2、前房積血：、前房積血： （1）半臥位休息，雙眼包扎。）半臥位休息，雙眼包扎。 （2）止血藥。）止血藥。 （3）重者降眼壓，協(xié)助醫(yī)生行前）重者降眼壓，協(xié)助醫(yī)生行前房穿刺術(shù)抽出積血。以防繼發(fā)青光眼房穿刺術(shù)抽出積血。以防繼發(fā)青光眼及角膜血染。及角膜血染。精選課件 眼球穿通傷及眼內(nèi)異物眼球穿通傷及眼內(nèi)異物 概念：是指銳器造成眼球壁全層裂概念：是指銳器造成眼球壁全層裂開?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。開?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。 病因：銳器、高速。病因：銳器、高速。精選課件 治療原則治療原則 急診手術(shù)縫合傷口，預(yù)防感染和急診手術(shù)縫合傷口，預(yù)防感染和并發(fā)癥。并發(fā)癥。 精選課件 癥狀：眼痛，癥狀：

6、眼痛，“熱淚熱淚”涌出，視力下降。涌出，視力下降。 檢查：檢查： 1 傷口：角膜、鞏膜或角膜緣，可有眼內(nèi)組傷口：角膜、鞏膜或角膜緣，可有眼內(nèi)組織嵌頓?？椙额D。 2 前房：淺前房：淺肯定有；正?？隙ㄓ?；正常不排除。不排除。 3 眼壓：低眼壓：低肯定有；正?？隙ㄓ?；正常不排除。不排除。 4 其他：眼各部出血，晶體混濁等。其他：眼各部出血，晶體混濁等。 5 眼內(nèi)異物：眼內(nèi)異物：X片、超聲波、片、超聲波、CT或或MRI檢查檢查 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 精選課件精選課件精選課件 【護(hù)理診斷護(hù)理診斷】 1急性疼痛急性疼痛 與眼組織損傷有關(guān)。與眼組織損傷有關(guān)。 2感知紊亂感知紊亂 與眼球穿通傷，視力與眼球穿通傷，

7、視力下降有關(guān)。下降有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 外傷性虹睫炎、外傷性虹睫炎、繼發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、化膿繼發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、化膿性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。精選課件 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 1 做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助手術(shù)。做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助手術(shù)。 2 應(yīng)用抗生素、應(yīng)用抗生素、 TAT、激素、散瞳劑、激素、散瞳劑等。等。 3 禁沖洗結(jié)膜囊。禁沖洗結(jié)膜囊。 4 加強(qiáng)心理護(hù)理及生活護(hù)理。加強(qiáng)心理護(hù)理及生活護(hù)理。 5 觀察眼痛、充血、瞳孔及視力變化，觀察眼痛、充血、瞳孔及視力變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。警惕并發(fā)癥的發(fā)生。精選課件 【健康教育健康教育】 1注意安全生產(chǎn)，改

8、善工作環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人注意安全生產(chǎn)，改善工作環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，教育兒童不玩銳器。防護(hù)，教育兒童不玩銳器。 2追蹤健眼，若發(fā)生疼痛、視力下降、眼部追蹤健眼，若發(fā)生疼痛、視力下降、眼部充血等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防交感性眼炎充血等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防交感性眼炎的發(fā)生。的發(fā)生。 3出院后遵醫(yī)囑按時(shí)用藥并定期復(fù)查，有眼出院后遵醫(yī)囑按時(shí)用藥并定期復(fù)查，有眼內(nèi)異物未取出者，擇期行異物取出術(shù)。內(nèi)異物未取出者，擇期行異物取出術(shù)。精選課件 眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷 概念：酸堿燒傷。概念：酸堿燒傷。 堿性燒傷因可使類脂質(zhì)溶解，深堿性燒傷因可使類脂質(zhì)溶解，深層滲透而比酸性燒傷嚴(yán)重。層滲透而比酸性燒傷嚴(yán)重。精選課件 治療

9、原則治療原則 現(xiàn)場(chǎng)急救徹底沖洗，根據(jù)病情進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)急救徹底沖洗，根據(jù)病情進(jìn)一步藥物或手術(shù)治療。一步藥物或手術(shù)治療。精選課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：眼部刺激癥狀及視力下降。癥狀：眼部刺激癥狀及視力下降。 結(jié)膜結(jié)膜充血、水腫、蒼白、壞死充血、水腫、蒼白、壞死 檢查檢查 角膜角膜混濁、潰瘍甚至穿孔混濁、潰瘍甚至穿孔 眼瞼及面部皮膚可受累眼瞼及面部皮膚可受累 后遺畸形、瞼球粘連、角膜混濁。后遺畸形、瞼球粘連、角膜混濁。精選課件精選課件精選課件 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 1現(xiàn)場(chǎng)急救：爭(zhēng)分奪秒，就地取現(xiàn)場(chǎng)急救：爭(zhēng)分奪秒，就地取水徹底沖洗傷眼，至少水徹底沖洗傷眼，至少30分鐘。分鐘。精選課件 【護(hù)理措施護(hù)理措施】

10、 2進(jìn)一步中和治療進(jìn)一步中和治療 沖洗沖洗 球結(jié)膜下注射球結(jié)膜下注射酸性：酸性： 2%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 5%磺胺嘧啶鈉磺胺嘧啶鈉堿性：堿性： 3%硼酸液硼酸液 維生素維生素C 3 嚴(yán)重堿燒傷，協(xié)助醫(yī)生行球結(jié)膜放射嚴(yán)重堿燒傷，協(xié)助醫(yī)生行球結(jié)膜放射狀剪開沖洗或前房穿刺沖洗術(shù)，以清除堿狀剪開沖洗或前房穿刺沖洗術(shù)，以清除堿性房水。性房水。精選課件 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 3 其他治療：抗炎、散瞳、膠原其他治療：抗炎、散瞳、膠原酶抑制劑、防止瞼球粘連、早期適當(dāng)酶抑制劑、防止瞼球粘連、早期適當(dāng)應(yīng)用激素。應(yīng)用激素。 4 晚期并發(fā)癥手術(shù)：如矯正瞼外晚期并發(fā)癥手術(shù)：如矯正瞼外翻、瞼球粘連、角膜移植等。翻、瞼球粘連

11、、角膜移植等。精選課件 電光性眼炎電光性眼炎 概念：指紫外線所引起的結(jié)膜和概念：指紫外線所引起的結(jié)膜和角膜損傷。角膜損傷。 病因：紫外線。如電焊、雪盲等，病因：紫外線。如電焊、雪盲等，致結(jié)、角膜上皮細(xì)胞壞死、脫落致結(jié)、角膜上皮細(xì)胞壞死、脫落 潛伏期潛伏期38小時(shí)。小時(shí)。 精選課件 治療原則治療原則 1對(duì)癥止痛。對(duì)癥止痛。 2預(yù)防感染。預(yù)防感染。精選課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：嚴(yán)重刺激癥狀及視力下降。癥狀：嚴(yán)重刺激癥狀及視力下降。 檢查：雙眼瞼紅腫，結(jié)膜混合充血、檢查：雙眼瞼紅腫，結(jié)膜混合充血、水腫，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，瞳孔縮小。水腫，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，瞳孔縮小。 精選課件 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 1止痛：急診時(shí)滴止痛：急診時(shí)滴0.5%丁卡因眼水丁卡因眼水12次。次。 2防感染