環(huán)境醫(yī)學(xué)概論

1、環(huán) 境 醫(yī) 學(xué) 概 論編寫單位： 公共衛(wèi)生系環(huán)境衛(wèi)生教研室適用專業(yè)及層次：四年制本科公共事業(yè)管理專業(yè) 參考學(xué)時數(shù)：學(xué)時60（理論：54學(xué)時；實(shí)驗(yàn)：6 學(xué)時）完成時間：第7學(xué)期考核方式：考試一、課程的性質(zhì)與任務(wù)環(huán)境醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重要分支學(xué)科，也是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要基礎(chǔ)學(xué)科。環(huán)境醫(yī)學(xué)揭示生活居住環(huán)境因素、職業(yè)因素以及飲食因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用對人群健康有利的因素、消除和改善不利的因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防措施。它對于醫(yī)療衛(wèi)生工作者和管理者熟悉我國衛(wèi)生工作方針、法律法規(guī)以及衛(wèi)生監(jiān)督體系，掌握現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理理論與技能十分重要。環(huán)境醫(yī)學(xué)概論是為公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生開設(shè)的專

2、業(yè)課程。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握環(huán)境醫(yī)學(xué)的基本理論和知識，學(xué)會開展環(huán)境醫(yī)學(xué)工作的基本方法和技能，同時結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行環(huán)境教育，增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)保意識。二、授課內(nèi)容及分級要求（下劃實(shí)線部分為掌握內(nèi)容、下劃虛線部分為熟悉內(nèi)容、未劃線部分為了解內(nèi)容）第一章 緒論1、環(huán)境的概念和分類；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡；環(huán)境因素的健康效應(yīng)特征：劑量效應(yīng)關(guān)系和劑量反應(yīng)關(guān)系、敏感人群、微量元素的健康效應(yīng)；環(huán)境醫(yī)學(xué)的基本研究方法。2、環(huán)境污染物的健康危害特點(diǎn)和類型：環(huán)境污染的急性危害、慢性危害、致癌作用和環(huán)境污染物的生殖發(fā)育毒性和內(nèi)分泌干擾作用。公害的概念、歷史。3、 我國環(huán)境醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史。4、 我國環(huán)境醫(yī)學(xué)面臨的

3、問題與挑戰(zhàn)。第二章 環(huán)境流行病學(xué)1、 環(huán)境流行病學(xué)的定義及發(fā)展簡史。2、 環(huán)境流行病學(xué)的研究內(nèi)容：暴露的定義、分類及暴露的測量與評估；效應(yīng)的定義、健康效應(yīng)測量技術(shù)；混雜因素的定義、分類及混雜的預(yù)防和控制。3、 環(huán)境流行病學(xué)研究方法：描述性流行病學(xué)；分析流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)。環(huán)境流行病學(xué)研究的實(shí)施。4、 環(huán)境流行病學(xué)的應(yīng)用：環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測；政策法規(guī)的制定。第三章 環(huán)境毒理學(xué)1、環(huán)境毒理學(xué)的研究對象；主要研究內(nèi)容和任務(wù)；主要研究方法：體內(nèi)試驗(yàn)、體外試驗(yàn)、人群調(diào)查。2、生物轉(zhuǎn)運(yùn)的概念；化學(xué)物通過生物膜的方式；化學(xué)物的吸收、分布和貯存、排泄；生物轉(zhuǎn)化的概念；生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型、影響因素。3、基本概念：

4、毒物、環(huán)境毒物、毒性、劑量、致死劑量或致死濃度、絕對致死量或濃度、半數(shù)致死量或濃度、最小致死量或濃度、最大耐受量或濃度、閾劑量或閾濃度、最大無作用劑量或濃度；環(huán)境化學(xué)物的毒性作用及分類；環(huán)境化學(xué)物的毒作用機(jī)制及其影響因素。4、 環(huán)境化學(xué)物的一般毒性試驗(yàn)方法：急性毒性試驗(yàn)；亞急性和亞慢性毒性試驗(yàn)；蓄積試驗(yàn)；慢性毒性試驗(yàn)。5、環(huán)境化學(xué)物的致突變作用的基本概念、類型、機(jī)理及環(huán)境化學(xué)致突變物的檢測；環(huán)境化學(xué)物的致癌作用的基本概念、分類、機(jī)理、致癌試驗(yàn)方法；環(huán)境化學(xué)物的生殖毒性及致畸作用：生殖毒性及其評定、發(fā)育毒性及其評定、致畸作用的毒理學(xué)特點(diǎn)、環(huán)境中常見的化學(xué)致畸物、三段試驗(yàn)；遺傳毒性短期檢測意義和目

5、的；美國環(huán)保局主持制定的“Gene Tox方案”的評述中提到的試驗(yàn)；我國國家環(huán)境保護(hù)局化學(xué)品測試準(zhǔn)則（1990）中所列出的遺傳毒理學(xué)試驗(yàn)。6、新技術(shù)在環(huán)境毒理學(xué)中的應(yīng)用：PCR-SSCP技術(shù)、熒光原位雜交技術(shù)、單細(xì)胞凝膠電泳技術(shù)、基因差異分析技術(shù)、轉(zhuǎn)基因動物試驗(yàn)、基因芯片技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)。第四章 環(huán)境健康危險度評價1、環(huán)境健康危險評價的目的、概念、內(nèi)容和方法；環(huán)境健康危險度評價的基本步驟：危害鑒定、暴露評價、劑量反應(yīng)關(guān)系評定、危險特征分析。2、環(huán)境健康危險度評價的應(yīng)用進(jìn)展。第五章 大氣與健康1、大氣圈及其垂直結(jié)構(gòu)，大氣對流層的衛(wèi)生特點(diǎn)；大氣的化學(xué)組成及其衛(wèi)生學(xué)意義；大氣的物理性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義

6、。2、大氣污染物的分類、存在形式；大氣污染的來源及影響大氣污染物濃度的因素；大氣污染物的轉(zhuǎn)歸。3、大氣污染物進(jìn)入人體的途徑。大氣污染對健康的直接危害、間接危害。4、可吸入顆粒物、二氧化硫、氮氧化物、光化學(xué)煙霧對人體健康的影響；一氧化碳、多環(huán)芳烴、鉛、二噁英污染對人體健康的影響。5、大氣污染對健康影響的調(diào)查與監(jiān)測方法（污染源、污染事故、影響區(qū)域、人群健康）。6、大氣衛(wèi)生防護(hù)的基本措施。第六章 水與健康1、我國水資源概況，水資源的合理利用與保護(hù)；水資源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征；水質(zhì)的性狀和評價指標(biāo)：水質(zhì)物理性狀指標(biāo)及其對評價水質(zhì)狀況的意義，水質(zhì)的化學(xué)性狀指標(biāo)、微生物學(xué)性狀指標(biāo)的種類及其對評價水質(zhì)狀況的

7、意義。2、水體污染的主要來源；水體污染的轉(zhuǎn)歸。3、碘缺乏病的概念、流行病學(xué)；地方性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)理、診斷與鑒別診斷；地方性克汀病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；地方性氟病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)理、防治措施。4、水體化學(xué)性污染、生物性污染的主要危害。5、水源選擇的基本原則；飲用水的凈化過程；飲用水氯化消毒的原理、影響氯化消毒的因素。第七章 物理因素與健康1、環(huán)境電離輻射的來源和對機(jī)體的損傷；非電離輻射：紫外線、紅外線、可見光、射頻輻射的來源和生物學(xué)效應(yīng)，激光的接觸機(jī)會、對機(jī)體的影響和防護(hù)。2、天氣與氣候?qū)】档挠绊?、氣候適應(yīng)。環(huán)境噪聲的來源及特性；對健康的影響；防護(hù)措施。環(huán)境次生的

8、來源、對機(jī)體的影響、衛(wèi)生防護(hù)。第八章 居室與健康1、居室的衛(wèi)生學(xué)意義和衛(wèi)生特征；居室的衛(wèi)生要求；居室設(shè)計(jì)的衛(wèi)生要求：平面配置，衛(wèi)生規(guī)模：居室容積、居室凈高、居住面積、居室進(jìn)深，居室的朝向、間距、居室的日照、采光和照明：采光系數(shù)、投射角與開角、自燃照度系數(shù)的概念。2、居室小氣候?qū)】档挠绊?，評價居室小氣候的常用指標(biāo)，反映居室小氣候?qū)θ梭w影響的生理指標(biāo)；居室小氣候的衛(wèi)生要求。3、居室環(huán)境的污染來源、特點(diǎn)；居室環(huán)境中主要污染物的種類、來源及其危害；氡及其子體、甲醛等揮發(fā)性有機(jī)物污染對人體健康的影響；人工空氣調(diào)節(jié)裝置造成的居室空氣污染及其危害，“空調(diào)綜合征”。4、居室環(huán)境污染的防治對策。第九章 職業(yè)與

9、健康1、職業(yè)性有害因素的概念、分類；職業(yè)性損害：職業(yè)病的概念、診斷和處理，工作有關(guān)疾病，工傷；職業(yè)性有害因素的防治。2、生產(chǎn)性毒物、職業(yè)中毒的概念；生產(chǎn)性毒物的來源、存在形態(tài)；鉛的理化特性、接觸機(jī)會、毒理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和處理；汞的理化特性、接觸機(jī)會、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷、治療和處理、預(yù)防措施；苯的理化特性、接觸機(jī)會、毒理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和處理原則、預(yù)防；苯的氨基和硝基化合物毒作用表現(xiàn)、診斷、預(yù)防；刺激性氣體對機(jī)體的致病作用、防治原則；窒息性氣體中毒的特點(diǎn)；CO中毒，HCN中毒；農(nóng)藥。3、生產(chǎn)性粉塵、塵肺的概念；生產(chǎn)性粉塵的分類和主要來源；粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義；生產(chǎn)性粉塵

10、對機(jī)體健康的影響；矽肺：主要矽塵作業(yè)及影響發(fā)病的因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、防治。4、高溫作業(yè)的主要類型；對機(jī)體生理功能的影響：熱適應(yīng)，中暑的概念、類型：熱射病、熱痙攣、熱衰竭；中暑的診斷、治療、防暑降溫措施。噪聲的概念；物理特性及評價；噪聲對人體的影響；影響噪聲對機(jī)體作用的因素；防止噪聲危害的措施。生產(chǎn)性振動的分類與接觸機(jī)會；全身振動對機(jī)體的不良影響；運(yùn)動??；局部振動對機(jī)體的不良影響；振動的防護(hù)措施。非電離輻射與電離輻射。第十章 家用化學(xué)品與健康1、化妝品的概念和種類；其他家用化學(xué)品的種類。2、家用化學(xué)品的主要衛(wèi)生問題：化妝品皮膚病，化妝品微生物污染和化妝品有毒化學(xué)物質(zhì)污染；洗滌劑及其他

11、家用化學(xué)品對健康的危害。3、家用化學(xué)品安全性評價的程序；家用化學(xué)品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。4、化妝品生產(chǎn)的衛(wèi)生監(jiān)督；化妝品經(jīng)營的衛(wèi)生監(jiān)督；化妝品不良反應(yīng)的監(jiān)測。第十一章 食物（品）與健康1、食品的細(xì)菌污染指標(biāo)與衛(wèi)生學(xué)意義；食品腐敗變質(zhì)的原因、產(chǎn)物和鑒定指標(biāo)、衛(wèi)生學(xué)意義；黃曲霉毒素的理化特性、毒性、與人類健康的關(guān)系、對食品的污染及預(yù)防措施；鐮刀菌毒素。2、農(nóng)藥污染食品的主要途徑；常用農(nóng)藥對食品的污染及毒性；控制食品中農(nóng)藥殘留的措施。二噁英類的理化性質(zhì)、來源及對食品的污染、毒性及對健康的危害。有害金屬污染食品的途徑，常見有害金屬對食品的污染及毒性，預(yù)防有害金屬污染食品的措施。食物中N-亞硝基化合物的來源、毒性與

12、致癌性、防止污染食品的措施；苯并（a）芘的理化性質(zhì)、對食品的污染、致癌性與致突變性、防止污染食品的措施。3、食品添加劑的概念、分類；對食品添加劑的要求與使用原則；常用的食品添加劑：抗氧化劑、漂白劑、著色劑、護(hù)色劑、防腐劑。第十二章 公共場所衛(wèi)生與管理1、公共場所的概念、分類及其衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)；公共場所衛(wèi)生管理的重點(diǎn)。2、公共場所衛(wèi)生要求：室內(nèi)裝飾的衛(wèi)生要求；空氣的衛(wèi)生要求；微小氣候的衛(wèi)生要求；生活引用水的衛(wèi)生要求；采光和照明的衛(wèi)生要求；噪聲的衛(wèi)生要求；公共用品的衛(wèi)生要求；從業(yè)人員的健康要求；從業(yè)人員個人的衛(wèi)生要求。3、公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例的性質(zhì)、主要內(nèi)容；公共場所主管部門和經(jīng)營單位的職責(zé)；衛(wèi)生監(jiān)督

13、機(jī)構(gòu)的職責(zé)。公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的性質(zhì)、主要內(nèi)容。4、公共場所的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督；經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督；衛(wèi)生監(jiān)督文書的制作；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在執(zhí)法中應(yīng)注意的問題。第十三章 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī)1、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境衛(wèi)生基準(zhǔn)的概念、聯(lián)系與區(qū)別；我國的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系；制訂環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本依據(jù)和原則、基本方法。2、有毒物質(zhì)職業(yè)接觸限值：最高容許濃度、閾限值（時間加權(quán)平均閾限值、短時間接觸閾限值、上限值）、容許接觸限值、保證健康的職業(yè)接觸限值、生物接觸限值的概念；物理因素接觸限值；制訂依據(jù)；有害效應(yīng)與保護(hù)水平；制訂原則；職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用。3、食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的概念、性質(zhì)與意義；食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的分類；食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)、

14、主要技術(shù)指標(biāo)及其衛(wèi)生學(xué)意義；食品中有毒物質(zhì)限量標(biāo)準(zhǔn)的制定程序；國際食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第十四章 衛(wèi)生監(jiān)督1、衛(wèi)生監(jiān)督的概念；大氣污染的衛(wèi)生監(jiān)督：預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督；經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督；大氣污染緊急事故的調(diào)查和處理。水體污染緊急事故的處理；集中式給水的衛(wèi)生調(diào)查和監(jiān)督；農(nóng)村給水的衛(wèi)生調(diào)查和監(jiān)督；洪澇災(zāi)害期間飲水衛(wèi)生應(yīng)急措施。土壤衛(wèi)生監(jiān)督；住宅的衛(wèi)生監(jiān)督；公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督；城鄉(xiāng)規(guī)劃的衛(wèi)生監(jiān)督；化妝品衛(wèi)生監(jiān)督；其他家用化學(xué)品衛(wèi)生監(jiān)督。2、預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的概念、內(nèi)容；經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的概念、要求；職業(yè)病防治監(jiān)督管理。3、食品衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容、原則；重點(diǎn)行業(yè)及特殊食品的衛(wèi)生監(jiān)督：餐飲業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督、街頭食品的衛(wèi)生監(jiān)督、保健食品的衛(wèi)生監(jiān)督、輻照食品的衛(wèi)生監(jiān)督。三、學(xué)時分配 授 課 內(nèi) 容理論時數(shù)實(shí)驗(yàn)時數(shù)緒論20環(huán)境流行病學(xué)00環(huán)境毒理學(xué)60環(huán)境健康危險度評價20大氣與健康62水與健康82物理因素與健康40居室與健康40職業(yè)與健康82家用化學(xué)品與健康20食物（品）與健康60公共場所衛(wèi)生與管理20衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī)