四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位

1、 四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位申 請(qǐng) 書(shū) 申請(qǐng)人姓名 指導(dǎo)教師姓名、職稱 學(xué)科專業(yè) 研究方向 學(xué)位評(píng)定委員會(huì)辦公室制 年 月 日填填 表 說(shuō) 明1本表可打印（表格可在網(wǎng)上下載，網(wǎng)址是：研究生院-學(xué)位授予-常用表格下載）或用鋼筆填寫(xiě)，字跡要清楚、規(guī)范；2申請(qǐng)學(xué)位專業(yè)一律按國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)統(tǒng)一編制的二級(jí)學(xué)科專業(yè)目錄填寫(xiě)；3“錄取類別”欄填寫(xiě)：國(guó)家計(jì)劃內(nèi)非定向、國(guó)家計(jì)劃內(nèi)定向、國(guó)家計(jì)劃外委托、國(guó)家計(jì)劃外自籌、其它5類；4“入學(xué)年月”欄臨床轉(zhuǎn)博者填碩士生入學(xué)年月；5“學(xué)位學(xué)科門類”欄填寫(xiě)：醫(yī)學(xué)、理學(xué)、管理學(xué)等；6“論文類型”欄填寫(xiě)：理論研究、應(yīng)用基礎(chǔ)、用于生產(chǎn)或其它；7“選題來(lái)源代碼”及“選題來(lái)源”按

2、以下要求填寫(xiě)（其中阿拉伯?dāng)?shù)字為選題來(lái)源代碼）：11國(guó)家計(jì)委、科委項(xiàng)目 12國(guó)家經(jīng)貿(mào)委項(xiàng)目 13國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目 14國(guó)務(wù)院其他部門項(xiàng)目 21主管部門(部委級(jí))項(xiàng)目22省，市，自治區(qū)項(xiàng)目 31學(xué)校級(jí)項(xiàng)目41國(guó)際合作項(xiàng)目42自選項(xiàng)目 43其它項(xiàng)目8“論文主題詞”欄填寫(xiě)35個(gè)主題詞，每詞用“/”隔開(kāi)；9“碩士階段學(xué)位課程成績(jī)”僅限臨床轉(zhuǎn)博者或同等學(xué)力者填寫(xiě)；10表中所列項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)齊全，內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤。姓名學(xué)號(hào)身份證號(hào)民族性別政治面貌出生日期年 月 日籍貫?。ㄊ?、自治區(qū)） 市（縣）錄取類別是否臨床轉(zhuǎn)博入學(xué)年月入學(xué)前學(xué)歷入學(xué)前學(xué)位職稱任職時(shí)間大學(xué)畢業(yè)年月大學(xué)畢業(yè)專業(yè)獲學(xué)士學(xué)位學(xué)科門類授學(xué)士學(xué)位單位大

3、學(xué)畢業(yè)院校獲碩士學(xué)位學(xué)科門類獲碩士學(xué)位專業(yè)授碩士學(xué)位單位獲碩士學(xué)位年月入博前工作單位畢業(yè)分配單位申請(qǐng)博士學(xué)位專業(yè)申請(qǐng)博士學(xué)位學(xué)科門類導(dǎo)師姓名論文類型論文字?jǐn)?shù)論文題目論文主題詞（35個(gè)）選題來(lái)源代碼選題來(lái)源發(fā)表論文數(shù)：國(guó)內(nèi)刊物國(guó)外刊物國(guó)內(nèi)會(huì)議國(guó)外會(huì)議SCI收錄數(shù)EI收錄數(shù)MEDLINE收錄數(shù)獲國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)次數(shù)：一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)四等獎(jiǎng)獲部省級(jí)獎(jiǎng)次數(shù)：一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)獲專利數(shù)博士學(xué)位課程考試成績(jī)課程名稱學(xué)分成績(jī)課程總學(xué)分臨床技能考核成績(jī)1碩士階段學(xué)位課程成績(jī)科目學(xué)分成績(jī)科目學(xué)分成績(jī)公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、著作：SCI，EI，MEDLINE收錄；國(guó)家、部省級(jí)獲獎(jiǎng)；獲專利情況注：*1論著填寫(xiě)格式示例：劉&#

4、215;×、張××，“兒童期的骨生長(zhǎng)代謝研究”華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)；2005，32（4）：529-531； 2成果填寫(xiě)格式示例：“農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)研”，主研人員：張×、馬×、楊×，四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，2005。2臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位申請(qǐng)人自檢表政治思想素質(zhì)自檢項(xiàng)目主要內(nèi)容自檢結(jié)果優(yōu)良合格不合格思想品德與職業(yè)道德遵紀(jì)守法，遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，作風(fēng)正派，具有良好的職業(yè)道德等學(xué)習(xí)態(tài)度與科學(xué)作風(fēng)學(xué)習(xí)認(rèn)真刻苦，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度等臨床工作能力自檢項(xiàng)目主要內(nèi)容及自檢臨床工作安排輪轉(zhuǎn)科室數(shù) 個(gè)、時(shí)間共計(jì) 月，各科室有無(wú)嚴(yán)格的考試制度

5、 有、無(wú)。擔(dān)任住院總醫(yī)師的時(shí)間 月。病房工作時(shí)間共 月，門診工作時(shí)間共 月。擔(dān)任急診醫(yī)師時(shí)間 月。病歷書(shū)寫(xiě)病歷書(shū)寫(xiě)： 及時(shí) 完整 準(zhǔn)確 清晰 。臨床診斷與治療能力能否獨(dú)立完成常見(jiàn)病的診斷和處治： 是 否 ，對(duì)疑難病例的處理能力： 強(qiáng) 一般 差 。專門技術(shù)掌握情況常見(jiàn)診斷治療技術(shù)的操作是否熟練： 是 否 。?？圃\療技術(shù)掌握程度： 全面 熟練 一般 差。手術(shù)能力：常見(jiàn)病外科手術(shù)處理技術(shù)水平 熟練 一般 差。臨床工作能力自我評(píng)價(jià)1低于初年主治醫(yī)師水平（ ）；2相當(dāng)于初年主治醫(yī)師水平（ ）；3高于初年主治醫(yī)師水平（ ）?？蒲泻驼撐墓ぷ骺蒲泄ぷ?科研工作是否密切結(jié)合臨床實(shí)際： 是 否；2掌握臨床科學(xué)研究

6、的基本方法，具有從事臨床科學(xué)研究工作的能力達(dá)到： 熟練 一般 差。3是否按要求發(fā)表了學(xué)術(shù)文章： 是 否； 有無(wú)科研成果： 有 無(wú) 。論文工作1論文結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)臨床工作的實(shí)用價(jià)值： 有 無(wú) 。2論文的科學(xué)性、邏輯性，以及運(yùn)用基礎(chǔ)理論與專門知識(shí)的能力： 強(qiáng)較強(qiáng) 一般 差 。3獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的能力： 強(qiáng) 較強(qiáng) 一般 差 。3四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文自評(píng)表學(xué)科專業(yè)研究方向論文題目對(duì)學(xué)位論文的自我評(píng)價(jià)：一、本課題對(duì)臨床工作具有的應(yīng)用價(jià)值二、論文的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)3、論文的不足之處4指導(dǎo)教師推薦意見(jiàn)（包括對(duì)申請(qǐng)人思想品德、學(xué)位課程學(xué)習(xí)、科研能力、臨床工作能力、論文工作情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出

7、是否達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位水平）簽名：年 月 日5論文評(píng)閱人姓名職稱工作單位是否博士導(dǎo)師論文答辯委員姓名職稱工作單位是否博士導(dǎo)師答辯委員會(huì)秘書(shū)姓名職稱工作單位論文答辯時(shí)間論文答辯地點(diǎn)注：論文答辯委員會(huì)主席請(qǐng)加“*”號(hào)。6教研室對(duì)申請(qǐng)人申請(qǐng)論文答辯的意見(jiàn)：（包括政治思想表現(xiàn)、學(xué)位課程學(xué)習(xí)、臨床工作能力、論文完成情況等）教研室主任簽名：年 月 日學(xué)院學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)人申請(qǐng)答辯的審查意見(jiàn)：分委會(huì)主席簽名：年 月 日校學(xué)位評(píng)定委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)人申請(qǐng)答辯的審查意見(jiàn)：蓋章：年 月 日7答辯委員提出的主要問(wèn)題和申請(qǐng)人答辯的內(nèi)容摘要（由答辯秘書(shū)記錄后謄寫(xiě)或打印）：89記錄人簽名：（不夠填寫(xiě)，可另加附頁(yè)）論文答辯委員會(huì)表決結(jié)果同意 人不同意 人棄權(quán) 人論文答辯委員會(huì)決議(包括評(píng)語(yǔ)和投票結(jié)果)：答辯委員會(huì)主席簽名： 年月日10學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)對(duì)建議授予學(xué)位的意見(jiàn)：無(wú)記名投票結(jié)果： 學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)成員共 人，出席會(huì)議 人，同意 票，棄權(quán) 票，不同意 票。 建議授予臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。 分委員會(huì)主席簽名： 年 月 日學(xué)科學(xué)位評(píng)定委員會(huì)審查意見(jiàn)：無(wú)記名投票結(jié)果： 學(xué)科學(xué)位評(píng)定委員會(huì)成員共 人， 出席會(huì)議 人，同意 票，棄權(quán) 票，不同意 票。 建議授予臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。 學(xué)科學(xué)位委員會(huì)主席簽名： 年 月 日校