同時參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合的進城務(wù)工農(nóng)民

1、柳新農(nóng)合辦20098號關(guān)于印發(fā)同時參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的農(nóng)民工享受新農(nóng)合住院補償暫行辦法的通知各縣合管辦、各新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)：為解決同時參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工醫(yī)療費用補償問題，根據(jù)市勞動和社會保障局和市衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于在校學(xué)生和進城務(wù)工農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知（柳勞社字200871號）文件精神，我辦起草了同時參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的農(nóng)民工享受新農(nóng)合住院補償暫行辦法（以下簡稱暫行辦法）。暫行辦法已按照市新農(nóng)合管理委員會成員單位及各縣合管辦提出的意見和建議進行修改完善，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中出現(xiàn)的困難和問題請及時與市合管辦

2、聯(lián)系。聯(lián)系人：胡國威、韋保利，聯(lián)系電話：2805632、2821884 柳州市新農(nóng)合管理委員會辦公室 二九年四月七日同時參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的農(nóng)民工享受新農(nóng)合住院補償暫行辦法第一條 為進一步健全和完善柳州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）制度，使廣大進城務(wù)工的參合人員享受更好的醫(yī)療保險待遇，根據(jù)市勞動和社會保障局和市衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于在校學(xué)生和進城務(wù)工農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知（柳勞社字200871號）文件精神，特制定本暫行辦法。第二條 實施對象已參加柳州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療，在外出務(wù)工期間用人單位又為其辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)民（以下簡稱“農(nóng)民工”）

3、，適用于本暫行辦法。第三條 報銷方法農(nóng)民工患病報銷時，先按當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷后，余下醫(yī)療費用再按新農(nóng)合規(guī)定進行報銷。第四條 新農(nóng)合報銷支付計算方法。（一）同時新農(nóng)合和柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的農(nóng)民工，務(wù)工期間患病在本市各級定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，可在就診醫(yī)院先按柳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷，然后執(zhí)“柳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院費用收據(jù)”、出院小結(jié)、費用清單、疾病證明書、參合本或新農(nóng)合病歷本等相關(guān)材料，到就診醫(yī)院新農(nóng)合辦（醫(yī)保辦），對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷后的、符合新農(nóng)合規(guī)定的費用進行補償。補償?shù)挠嬎惴绞綖椋喊凑赵摶颊叩摹傲菔谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院費用收據(jù)”上的有關(guān)項目進行計算

4、，（現(xiàn)金支付金額-就診醫(yī)院新農(nóng)合住院起付標準）×就診醫(yī)院新農(nóng)合住院補償比例。（二）同時參加新農(nóng)合和柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的農(nóng)民工，務(wù)工期間患病在市外就診的，出院后無法在就診醫(yī)院進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷手續(xù)，可以先執(zhí)住院收據(jù)原件等材料回到為其辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保手續(xù)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收取住院收據(jù)原件等材料后，出具當(dāng)?shù)亍俺擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單據(jù)”原件及報銷材料復(fù)印件。農(nóng)民工可執(zhí)“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單據(jù)”原件、報銷材料復(fù)印件、參合本或新農(nóng)合病歷本等相關(guān)材料，到當(dāng)?shù)乜h級合管辦，對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷后的、符合新農(nóng)合規(guī)定的費用進行補

5、償。補償?shù)挠嬎惴绞綖椋喊凑蔗t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單據(jù)”上有關(guān)項目進行計算，（申報金額-實報金額-就診醫(yī)院新農(nóng)合住院起付標準）×就診醫(yī)院的新農(nóng)合住院補償比例。（三）同時參加新農(nóng)合和非柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的農(nóng)民工，務(wù)工期間患病住院治療的，參照第四條第二款執(zhí)行。第五條 報銷提交材料定點醫(yī)療機構(gòu)于每月5日前通過新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)向合管辦提出費用結(jié)算申請，持以下材料與合管辦結(jié)算費用：（一）在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療進城務(wù)工參合人員住院費用審核單，規(guī)格：241-3（三層三等分）撕邊壓感紙打印，由新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)自動生成。2.“柳州市城鎮(zhèn)職工基

6、本醫(yī)療保險住院費用收據(jù)”第一聯(lián)票據(jù)；3.疾病證明書；4.出院小結(jié)?！靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療進城務(wù)工參合人員住院費用審核單”在“就診醫(yī)療機構(gòu)欄”上加蓋本單位公章或財務(wù)專用單?！傲菔芯用窬用襻t(yī)療保險住院費用收據(jù)”放置在審核單下，以左上角處對齊，兩單據(jù)正面朝上，以別針固定。其他材料用大頭針固定，按照以上材料序號順延排列。（二）在市外定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，先到參保醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷后，攜帶下列材料到參加新農(nóng)合所在縣的縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)指定地點報銷。1.當(dāng)?shù)亍俺擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單據(jù)”原件；2.住院費用收據(jù)第一聯(lián)復(fù)印件，加蓋醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)公章，經(jīng)辦人員簽字并注明“原件存我處，此復(fù)印件與原件相符”字樣，3.疾病證明書復(fù)印件，加蓋參保醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)公章并注明“原件存我處，此復(fù)印件與原件相符”字樣。4.出院小結(jié)復(fù)印件，加蓋參保醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)公章并注明“原件存我處，此復(fù)印件與原件相符”字樣。5.參合本或本人的新農(nóng)合專用病歷本。第六條 進城務(wù)工人員停止參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不再享受上述基本醫(yī)療保險待