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文檔簡(jiǎn)介

1、進(jìn)進(jìn) 修修 總總 結(jié)結(jié) 匯匯 報(bào)報(bào)定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王國(guó)強(qiáng)進(jìn)修時(shí)間:2016年3月-2017年2月 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 呼吸科呼吸科安 徽 醫(yī) 科 大 學(xué) 第 一 附 屬 醫(yī) 院LOGOLOGO進(jìn) 修 心 得進(jìn)修目的進(jìn)修目的病病 區(qū)區(qū) 簡(jiǎn)簡(jiǎn) 介介臨臨 床床 教教 學(xué)學(xué) 及及 學(xué)學(xué) 術(shù)術(shù) 交交 流流小結(jié)小結(jié)LOGO進(jìn)修目的進(jìn)修回來(lái)我能帶回來(lái)什么?進(jìn)修目的培養(yǎng)自己的獲取知識(shí)能力培養(yǎng)自己的臨床思維能力培養(yǎng)自己的動(dòng)手操作能力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)提高自己的人文素養(yǎng)LOGO安醫(yī)一附院神經(jīng)內(nèi)科衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治臨床研究基地、安徽省首批2011協(xié)同創(chuàng)新中心、

2、安徽省臨床重點(diǎn)學(xué)科,安徽省神經(jīng)內(nèi)科主委單位,教育部神經(jīng)病學(xué)博士和碩士授權(quán)點(diǎn)。目前科室擁有5個(gè)病區(qū)(兩個(gè)普通病區(qū)、1個(gè)干部病房、1個(gè)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、四附院聯(lián)合病房),有床位140張。神 經(jīng) 內(nèi) 科 病 區(qū) 簡(jiǎn) 介L(zhǎng)OGO擁有神經(jīng)電生理實(shí)驗(yàn)室、神經(jīng)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室、神經(jīng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室、睡眠監(jiān)測(cè)室、高壓氧治療室、細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室等輔助科室。常規(guī)開(kāi)展了腦梗死的動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓、機(jī)械取栓、顱內(nèi)外支架植入術(shù);腦出血血腫微創(chuàng)清除術(shù)、血漿置換術(shù)等臨床技術(shù),同時(shí)在國(guó)內(nèi)開(kāi)展并推廣了神經(jīng)心理學(xué)認(rèn)知功能評(píng)估。門診開(kāi)設(shè)了癲癇、記憶障礙、腦血管病、睡眠障礙、頭痛眩暈、肉毒素治療等專病門診。神 經(jīng) 內(nèi) 科 病 區(qū) 簡(jiǎn) 介L(zhǎng)OGO

3、神內(nèi)神內(nèi)ICU忙碌工作忙碌工作我在我在ICU為病人做為病人做TCDLOGO導(dǎo)管室的大C觀看的第一例頸內(nèi)動(dòng)脈次全閉塞支架植入LOGO細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室高壓氧艙高壓氧艙LOGO血漿置換儀血漿置換儀肌電圖聯(lián)合射頻電刺激做運(yùn)動(dòng)肌電圖聯(lián)合射頻電刺激做運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電誘發(fā)電LOGO教學(xué)查房積極提問(wèn)聯(lián)系比較匯報(bào)病史臨床思維臨臨 床床 教教 學(xué)學(xué) 及及 學(xué)學(xué) 術(shù)術(shù) 交交 流流LOGO臨臨 床床 教教 學(xué)學(xué) 及及 學(xué)學(xué) 術(shù)術(shù) 交交 流流采集病史:醫(yī)患交流,體格檢查,輔檢閱讀總結(jié)病史:全面,概括,動(dòng)態(tài)匯報(bào)病史:語(yǔ)言清晰,重點(diǎn)突出,內(nèi)容全面匯報(bào)病史提問(wèn)的時(shí)機(jī)提問(wèn)的內(nèi)容提問(wèn)的方式積極提問(wèn)和我們目前的診療的比較和指南、

4、文獻(xiàn)的比較和自身觀點(diǎn)的比較聯(lián)系比較每個(gè)主任的不同思維側(cè)重點(diǎn)不同定位定性的思維避免片面、慣性、靜態(tài)、非生物化的思維臨床思維LOGO臨臨 床床 教教 學(xué)學(xué) 及及 學(xué)學(xué) 術(shù)術(shù) 交交 流流常見(jiàn)病種:主要為腦血管病。吉蘭巴雷、重癥肌無(wú)力、脊髓病變、自免腦炎、帕金森綜合征、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、脫髓鞘性疾病等相對(duì)多見(jiàn)。常見(jiàn)診療:除腦血管病的一般治療外,動(dòng)靜脈溶栓、機(jī)械取栓、支架植入、免疫球蛋白沖擊、激素沖擊、血漿置換等相對(duì)多見(jiàn)。常見(jiàn)評(píng)估:除一般檢查監(jiān)測(cè)外,TCD評(píng)估腦血流及顱內(nèi)壓,各種評(píng)估量表等相對(duì)多見(jiàn)。LOGO各種評(píng)分量表各種評(píng)分量表LOGO耳濡目染 受益匪淺科內(nèi)每月科內(nèi)每月1-21-2次理論次理論

5、學(xué)習(xí)、治學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展療新進(jìn)展科內(nèi)每周四一次疑難病例討論臨臨 床床 教教 學(xué)學(xué) 及及 學(xué)學(xué) 術(shù)術(shù) 交交 流流LOGO本科室孫主本科室孫主任在開(kāi)展講任在開(kāi)展講座及遠(yuǎn)程教座及遠(yuǎn)程教學(xué)學(xué)邀請(qǐng)相關(guān)科室邀請(qǐng)相關(guān)科室兄弟科室主任兄弟科室主任開(kāi)展講座及遠(yuǎn)開(kāi)展講座及遠(yuǎn)程教學(xué),加強(qiáng)程教學(xué),加強(qiáng)交流學(xué)習(xí)交流學(xué)習(xí)LOGO耳濡目染 受益匪淺科內(nèi)每月科內(nèi)每月1-21-2次理論次理論學(xué)習(xí)、治學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展療新進(jìn)展科內(nèi)每周四一次疑難病例討論臨臨 床床 教教 學(xué)學(xué) 及及 學(xué)學(xué) 術(shù)術(shù) 交交 流流院內(nèi)舉行的培訓(xùn)、比賽及學(xué)術(shù)交流LOGO積極參積極參與安醫(yī)與安醫(yī)附院定附院定期開(kāi)展期開(kāi)展的培訓(xùn)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)及學(xué)術(shù)交流,交流,LOGO

6、耳濡目染 受益匪淺科內(nèi)每月科內(nèi)每月1-21-2次理論次理論學(xué)習(xí)、治學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展療新進(jìn)展科內(nèi)每周四一次疑難病例討論臨臨 床床 教教 學(xué)學(xué) 及及 學(xué)學(xué) 術(shù)術(shù) 交交 流流院內(nèi)舉行的培訓(xùn)、比賽及學(xué)術(shù)交流不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流LOGO為參加安徽介為參加安徽介入會(huì)議手術(shù)直入會(huì)議手術(shù)直播的楊衛(wèi)民主播的楊衛(wèi)民主任做助手任做助手參加安醫(yī)附參加安醫(yī)附院承辦的腦院承辦的腦血管病指南血管病指南的全國(guó)巡講的全國(guó)巡講LOGO積極配合老師工作及教學(xué),有幸爭(zhēng)取到省積極配合老師工作及教學(xué),有幸爭(zhēng)取到省外交流,獲得更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)外交流,獲得更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)參加上參加上海長(zhǎng)海海長(zhǎng)海醫(yī)院舉醫(yī)院舉辦的長(zhǎng)辦的長(zhǎng)海海OCIN學(xué)院,學(xué)院,腦血管

7、腦血管介入進(jìn)介入進(jìn)階研修階研修班班參加徐醫(yī)附屬醫(yī)院舉辦的參加徐醫(yī)附屬醫(yī)院舉辦的溶栓城市交流會(huì)溶栓城市交流會(huì)LOGO掌掌 握握 技技 能能基本掌握較好掌握系統(tǒng)掌握各種穿刺操作最新的診療技術(shù);各種量表評(píng)估相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);神經(jīng)內(nèi)科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療手段。腦血管介入技術(shù)機(jī)械通氣技術(shù)TCD操作技術(shù)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電技術(shù)LOGO神神 經(jīng)經(jīng) 內(nèi)內(nèi) 科科 未未 來(lái)來(lái) 規(guī)規(guī) 劃劃 之之 神神 經(jīng)經(jīng) 介介 入入 篇篇LOGO 神經(jīng)介入是指利用血管內(nèi)導(dǎo)管操作技術(shù),在計(jì)算機(jī)控制的DSA系統(tǒng)的支持下,對(duì)累及人體神經(jīng)系統(tǒng)血管的病變進(jìn)行診斷和治療,達(dá)到栓塞、溶解、擴(kuò)張、成形和抗腫瘤等治療目的的一種臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。 隨著神經(jīng)

8、影像學(xué)、導(dǎo)管技術(shù)和材料、計(jì)算機(jī)等科學(xué)的迅速發(fā)展,神經(jīng)介入技術(shù)日臻成熟,目前已成為腦血管病的重要治療方法,并逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科。介入醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為內(nèi)科、外科以外的第三種臨床治療方法。神 經(jīng) 介 入 簡(jiǎn) 介L(zhǎng)OGOLOGO神 經(jīng) 介 入 的 優(yōu) 點(diǎn)對(duì)人體具有微創(chuàng)和微侵襲的操作特點(diǎn)對(duì)人體具有微創(chuàng)和微侵襲的操作特點(diǎn)方法簡(jiǎn)單,易于普及方法簡(jiǎn)單,易于普及可重復(fù)性強(qiáng),定位準(zhǔn)確可重復(fù)性強(qiáng),定位準(zhǔn)確療效高、見(jiàn)效快療效高、見(jiàn)效快并發(fā)癥發(fā)生率低并發(fā)癥發(fā)生率低LOGO全腦血管造影介入診斷技術(shù)血管狹窄的球囊擴(kuò)張、支架植入。血管成形術(shù)固體材料栓塞術(shù)、液體材料栓塞術(shù)、可脫球囊栓塞術(shù)、彈簧圈栓塞術(shù)等。血管栓塞術(shù)超選擇

9、性溶栓血管內(nèi)藥物灌注神經(jīng)介入治療相關(guān)技術(shù)神經(jīng)介入治療相關(guān)技術(shù)LOGO 隨著科技發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備特別是X射線攝影系統(tǒng)、CT和MRI等的出現(xiàn),使實(shí)時(shí)介入手術(shù)操作成為可能;介入器材的不斷完善,為達(dá)到不同治療目的而設(shè)計(jì)的專項(xiàng)器械,幾乎能達(dá)到身體的各個(gè)系統(tǒng)和部位,從而大大擴(kuò)展了治療范圍。計(jì)算機(jī)軟件、生物工程、影像學(xué)以及器械材料等學(xué)科相輔相成、互相促進(jìn),給神經(jīng)介入醫(yī)學(xué)帶來(lái)了日新月異的變化,介入治療已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院臨床治療的主要手段之一,日益成為人們選擇性治療的首先方法。神 經(jīng) 介 入 的 形 勢(shì)LOGO我院神經(jīng)介入實(shí)施的可行性我院神經(jīng)介入實(shí)施的可行性社會(huì)背景支持自2012年11月我院新區(qū)GE數(shù)字減影機(jī)已經(jīng)投入使用,且運(yùn)營(yíng)良好隨著我院頸部血管彩超及CTA技術(shù)的發(fā)展,以及我科急診能力的提高,越來(lái)越多的患者需要急診動(dòng)脈溶栓、取栓,擇期支架手術(shù)。人員技術(shù)支持專業(yè)設(shè)備支持我科已經(jīng)有2名醫(yī)師具有腦血管介入治療的相關(guān)進(jìn)修、學(xué)習(xí)經(jīng)歷,具有相對(duì)成熟的技術(shù)基礎(chǔ),1名正在進(jìn)行神經(jīng)介入方面的進(jìn)修學(xué)習(xí)。LOGO先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)使臨床診療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平在縣市級(jí)醫(yī)院限于設(shè)備的老化和更新的不及時(shí),常常困擾我們的臨床診療工作,有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),這些問(wèn)題會(huì)迎刃而解。個(gè)人愚見(jiàn):我院目前的診療設(shè)備,只能滿足常規(guī)的業(yè)務(wù)需求,要開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),如果想要建立三級(jí)綜合醫(yī)院,設(shè)備上空白的填缺

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