2019年某上市公司生育醫(yī)療費(fèi)管理規(guī)定

1、股份公司生育醫(yī)療費(fèi)管理規(guī)定為貫徹江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定 ，維護(hù)女職工合法權(quán)益，保 障女職工在生育期間得到合理的醫(yī)療保健， 根據(jù)錫政發(fā) 2011278 號(hào)文及錫勞 社2013106 、200423 號(hào)文精神， 結(jié)合本公司實(shí)際情況， 特對本公司職工生 育醫(yī)療費(fèi)中有關(guān)問題的管理和操作作出如下規(guī)定：1 原則經(jīng)計(jì)劃生育部門審核，已領(lǐng)取生育證或準(zhǔn)生證，或符合計(jì)劃生育政策規(guī) 定證明的在職女職工可享受生育醫(yī)療費(fèi)和流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。2 計(jì)生資料符合計(jì)生規(guī)定的女職工生育或首次生育之前發(fā)生流產(chǎn)后，必須在三個(gè)月 內(nèi)向職工醫(yī)院遞交下列資料：門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單， 生育證或準(zhǔn)生證、 （ 流產(chǎn)者

2、遞交計(jì)劃生育行政部門出具的符合計(jì)生政策規(guī)定的 證明） 獨(dú)生子女證和身份證的復(fù)印件， 以及新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或出生嬰兒死 亡醫(yī)學(xué)證明、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、社保個(gè)人代碼等，由職工醫(yī)院提請社保中心審 核后報(bào)銷生育或流產(chǎn)費(fèi)用。3 生育和流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷3.1 參照無錫市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行，規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)報(bào)銷，但不得超過以下最高限 額：順產(chǎn)： 2500元（含產(chǎn)前檢查 ）剖宮產(chǎn)： 3600元（含產(chǎn)前檢查 ）流產(chǎn)（ 指首次生育前 ） ：小于三個(gè)月 300元大于三個(gè)月小于七個(gè)月 1500 元七個(gè)月以上 2000 元3.2 在報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)，對符合享受國

3、家規(guī)定 90 天以及 90天以 上產(chǎn)假的女職工發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi) 120元（ 以后可隨生育保險(xiǎn)政策調(diào)整而 調(diào)整）。3.3 本公司在職男職工，其配偶未列入職工生育保險(xiǎn)范圍的 （ 如在農(nóng)村、或?yàn)?失業(yè)人員、或?yàn)閭€(gè)體工商戶 ） ，在符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)， 可報(bào)銷 50規(guī)定 范圍之內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)，但最高不超過 1500 元。屆時(shí)除需遞交本規(guī)定第二條 所列資料外，還需遞交結(jié)婚證和戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道出具的未列入職工生育 保險(xiǎn)范圍、不能享受生育有關(guān)待遇的證明材料。3.4 實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)，由職工本人或家屬到公司計(jì)劃生育辦 公室出具證明，憑社會(huì)保險(xiǎn)卡、門診病歷或出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清 單等直接到市社保中心審核并按規(guī)定報(bào)銷。3.5 女職工在產(chǎn)假期間 （ 指產(chǎn)前 15天至產(chǎn)后 75天）因生育引起疾病的醫(yī) 療費(fèi)，按生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，經(jīng)社保中心審核后予以保銷，產(chǎn)假之后的醫(yī)療 費(fèi)仍按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。3.6 女職工生育、流產(chǎn)、以及因生育引起疾病，原則上應(yīng)在無錫市基本 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，特殊情況需在外地生育的由本人向職工醫(yī)院提 出申請，同意后報(bào)市社保中心備案方可進(jìn)