醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師職業(yè)技能大賽用藥——交代題

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師技能大賽用藥交代題1、患者：XXX臨床診斷：活動(dòng)性肺結(jié)核藥物治療：1、異煙肼片， 0.3g po qd2、乙胺丁醇片， 0.75g po qd3、利福平膠囊， 0.9g po qd用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：每天早晨，一次頓服。2、注意事項(xiàng)交代：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！異煙肼：服藥期間避免酒精飲料, 飲酒，易引起本品誘發(fā)的肝臟毒性反應(yīng)，并加速異煙肼的代謝；福平與異煙肼合用時(shí)可增加肝毒性的危險(xiǎn)性，尤其是已有肝功能損害者或?yàn)楫悷熾驴煲阴；?，因此在療程的頭3個(gè)月應(yīng)密切隨訪有無肝毒性征象出現(xiàn)，定期檢查肝功能。發(fā)生率較多者有步態(tài)不穩(wěn)或麻木針刺感、燒灼感或手指疼痛（周圍神經(jīng)

2、炎），服用異煙肼時(shí)應(yīng)同時(shí)服用維生素B6。乙胺丁醇：治療期間應(yīng)定期檢查：眼部，視野、視力、紅綠鑒別力等，利福平：可能引起白細(xì)胞和血小板減少，并導(dǎo)致齒齦出血和感染、傷口愈合延遲等。此時(shí)應(yīng)避免拔牙等手術(shù)、并注意口腔衛(wèi)生、刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢復(fù)正常。用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象。服藥后尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色。2、患者：XXX臨床診斷：病毒性感冒藥物治療：1、感冒靈顆粒， 1包 po tid2、復(fù)方金剛烷胺片， 0.1g po bid用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！注意休息，多飲白開水，保暖。復(fù)方金剛烷胺片:少數(shù)病人服后可有嗜睡、眩

3、暈、抑郁、食欲減退等，司機(jī)、高空作業(yè)者慎用；與乙醇合用，使中樞抑制作用加強(qiáng)，用藥期間禁止飲酒?？芍禄ィ袐D禁用。3、患者：XXX臨床診斷：胃炎+幽門螺桿菌陽性藥物治療：1、阿莫西林片， 0.5g po tid 2、奧美拉唑膠囊， 20mg po bid 3、果膠鉍膠囊， 1粒 po qid用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！阿莫西林：詢問有無青霉素過敏史.奧美拉唑:腸溶膠囊，服用時(shí)注意不要嚼碎，以免藥物在胃內(nèi)過早釋放而影響療效。果膠鉍：餐前半小時(shí)前及睡前服用，不得與牛奶同服。服藥期間大便呈黑褐色為正?，F(xiàn)象。4、患者：XXX臨床診斷：細(xì)菌性痢疾藥

4、物治療：1、慶大霉素顆粒 1包 po tid2、矽碳銀片， 3片 po tid用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！慶大霉素: 可能造成第八對(duì)腦神經(jīng)損害、腎功能損害等，長期或大劑量服用應(yīng)定期檢查聽力、尿常規(guī)、腎功能。應(yīng)避免與其他耳毒性、腎毒性藥物合用。有交叉過敏性：對(duì)其他氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、阿米卡星等過敏的患者，也可能對(duì)本品過敏。長期服用本品可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，避免長期服用。雖然本品口服后吸收很少，但由于吸收部分可通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，故孕婦仍宜慎用。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。矽碳銀片：本藥宜空腹服。具有吸附性，不能與慶大霉素同時(shí)服用，

5、應(yīng)間隔2小時(shí)以上。服本品時(shí)避免同時(shí)飲用牛奶。大量或長期服用可致便秘。5、患者：XXX臨床診斷：高血壓病藥物治療：1、硝苯地平緩釋片， 20mg po bid2、阿司匹林腸溶片， 100mg po qd用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！硝苯地平緩釋片：應(yīng)整粒(片)吞服，不能掰開或咀嚼。絕大多數(shù)患者服用硝苯地平后可能有輕度低血壓反應(yīng)。突然撤藥或減量可引起高血壓危象，應(yīng)逐漸減量，不能突然撤藥或減量。阿司匹林腸溶片：進(jìn)食時(shí)或餐后用水送服。較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛，停藥后多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。乙醇可加強(qiáng)本品導(dǎo)致出血

6、時(shí)間延長及胃出血的作用，飲酒前后不應(yīng)服用本品。不能自行增加或減少用藥次數(shù)和劑量，也不能自行延長或縮短用藥的時(shí)間和改變用法。如果您錯(cuò)過用藥時(shí)間，應(yīng)在記起時(shí)立即補(bǔ)用，但若已接近下一次用藥時(shí)間，則無需補(bǔ)用，按平常的規(guī)律用藥，請(qǐng)勿一次使用雙倍劑量。本品可經(jīng)乳汁排泄，長期大劑量用藥時(shí)可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生副作用，哺乳期婦女禁用，孕婦應(yīng)禁用。6、患者：XXX臨床診斷：腸炎、腹瀉藥物治療：1、慶大霉素顆粒， 1包 po tid2、雙歧桿菌四聯(lián)活菌散， 1.5g po tid3、口服補(bǔ)液鹽散， 1包溶于500ml溫開水， po，3-6次/日用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止

7、使用！慶大霉素: 可能造成第八對(duì)腦神經(jīng)損害、腎功能損害等，長期或大劑量服用應(yīng)定期檢查聽力、尿常規(guī)、腎功能。應(yīng)避免與其他耳毒性、腎毒性藥物合用。有交叉過敏性：對(duì)其他氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、阿米卡星等過敏的患者，也可能對(duì)本品過敏。長期服用本品可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，避免長期服用。雖然本品口服后吸收很少，但由于吸收部分可通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，故孕婦仍宜慎用。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。雙歧桿菌四聯(lián)活菌散：服藥時(shí)水溫應(yīng)在40度以下，不能與慶大霉素同時(shí)服用，應(yīng)間隔2小時(shí)以上。貯法：置于2-8避光干燥處。口服補(bǔ)液鹽散：胃腸道不良反應(yīng)可見惡心、刺激感，多因未按規(guī)定溶解本品，由于濃度過高而引起，應(yīng)按每包50

8、0ml標(biāo)準(zhǔn)溶解后服用。 腹瀉停止后應(yīng)立即停用。7、患者：XXX臨床診斷：高血壓病藥物治療：1、復(fù)方卡托普利片， 2片 po tid2、維生素E膠丸， 100mg po tid用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！復(fù)方卡托普利：本品含有可卡托普利及利尿藥氫氯塞嗪。 本藥過量可致低血壓。本可有咳嗽、消化道刺激反應(yīng)、腸功能紊亂、斑丘疹、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，干咳嚴(yán)重者應(yīng)停藥。有保鉀作用，與保鉀利尿藥合用還可能引起血鉀過高應(yīng)避免與保鉀利尿藥并用，用藥期定期查血象、血鉀及尿蛋白。藥引起胎兒損傷和死亡，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)盡快停藥。維生素E膠丸：為脂溶性維生素，不能

9、長期大量服用，否則易引起蓄積，可引起惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、視物模糊、皮膚皸裂、唇炎、口角炎、腹瀉、乳腺腫大、乏力等不良反應(yīng)。8、患者：XXX臨床診斷：牙根周膿腫藥物治療：1、左氧氟沙星片， 0.2g po bid2、甲硝唑片， 0.6g po tid3、醋酸氯已定漱口液， 5ml， 漱口 tid用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！左氧氟沙星：在未成年動(dòng)物中使用本藥可致關(guān)節(jié)軟骨病變，故18歲以下兒童禁用，本藥可隨乳汁排泄，故哺乳期婦女禁用，妊娠期婦女禁用。為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上。應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)避免過度暴露

10、于陽光接觸人工紫外線，如發(fā)生光敏反應(yīng)或其他過敏癥狀需停藥。甲硝唑：以消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療。本品可抑制酒精代謝，飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀，用藥期間應(yīng)戒酒。9、患者：XXX臨床診斷：急性細(xì)菌性扁桃體炎伴發(fā)熱藥物治療：1、頭孢呋辛酯分散片， 0.5g po qd2、復(fù)方甘草片， 3片 po tid3、布洛芬片， 0.2 po sos用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！頭孢呋辛酯：食物可促進(jìn)本藥口服制劑的吸收，宜餐后服用，以提高血藥濃度，同時(shí)減少胃腸道反應(yīng)。頭孢呋辛酯片劑及膠囊應(yīng)吞服，不可嚼碎

11、。乙醇合用可出現(xiàn)雙硫侖樣(Disulfirm)反應(yīng)，用藥期間和用藥后1周內(nèi)應(yīng)避免飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。長期服用本品可致菌群失調(diào)，引發(fā)繼發(fā)性感染，不宜長期服用。布洛芬：本藥為對(duì)癥治療藥，應(yīng)用本藥解熱、鎮(zhèn)痛時(shí)還應(yīng)針對(duì)病因治療。本藥不宜長期或大量使用。不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥物(如某些復(fù)方感冒藥)。飲酒或與其他非甾體類消炎藥同用時(shí)增加胃腸道副作用，并有致潰瘍的危險(xiǎn)，服藥期間不得欽酒。10、患者：XXX臨床診斷： 口腔潰瘍藥物治療：1、西地碘含片， 1片 含化 每日3-5次2、六神丸， 10粒 po tid 用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！西地碘：偶見皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)，有碘過敏史的患者忌用。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每周為1個(gè)療程，不易長期使用。個(gè)別口腔潰瘍較重的患者含藥后可出現(xiàn)一過性刺激感，但不影響療效。因碘吸收后可通過胎盤屏障，并從乳汁中排出，故懷孕或哺乳期婦女避免應(yīng)用。長期含服可導(dǎo)致舌苔染色，停藥后可消退六神丸：六神丸中含有蟾酥、雄黃、麝香，過量均可引起中毒。 11、患者：XXX臨床診斷：牙周炎藥物治療：1、復(fù)方磺胺甲噁唑片， 2片 po bid 2、碳酸氫鈉片， 1g po bid用藥交待（參考要點(diǎn)）：1、各藥的服用方法：2、注意事項(xiàng)：藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用！復(fù)方磺胺甲噁唑：首次加倍