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文檔簡介
1、皮試液配制方法大全取上液取上液取上液取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2 萬U/ml)0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2 千U/ml)0.25ml+ 生理鹽水至 1ml;(500U/ml)0.1ml作皮試(即50U)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)1ml;(0.5mg/ml)0.1ml 作皮試(即 0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。取上液取上液取上液取上液0.2ml+生理鹽水至0.1ml+生理鹽水至0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)1ml;(2.5mg/ml)1ml;(0.5mg/ml)0.1
2、ml 作皮試(即 0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。取上液取上液0.2ml+生理鹽水至以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)1ml;(0.5mg/ml)0.1ml 作皮試(即 0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。取上液取上液取上液取上液0.2ml+生理鹽水至0.1ml+生理鹽水至0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)1ml;(2.5mg/ml)1ml;(0.5mg/ml)0.1ml 作皮試(即 0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。取上液取上液取上液取上液0
3、.2ml+生理鹽水至0.1ml+生理鹽水至0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)1ml;(2.5mg/ml)1ml;(0.5mg/ml)0.1ml 作皮試(即 0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。取上液取上液0.2ml+生理鹽水至長效西林 +生理鹽水 5.8ml取上液0.1ml+ 生理鹽水至取上液0.1ml+ 生理鹽水至溶解 ;(20 萬 U/ml)1ml;(2 萬 U/ml)1ml;(2 千 U/ml)1ml;(500U/ml)0.1ml 作皮試 ( 即 50U/0.1ml) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。取上液取上液0.25ml+ 生理鹽水至普魯卡因40mg/支,濃度為0.25%;取 0
4、.125ml+ 生理鹽水至 1ml;取上液 0.1ml 作皮試 ( 即 0.25mg) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。以上所需藥物加生理鹽水溶解至 4ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml 500ug/ml) 皮試時取 0.1ml( 即 50ug/0.1ml) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。以上所需藥物加生理鹽水溶解至 2ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml;(2
5、.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml 500ug/ml) 皮試時取 0.1ml( 即 50ug/0.1ml) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml 500ug/ml) 皮試時取 0.1ml( 即 50ug/0.1ml) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至1ml;
6、(0.5mg/ml 500ug/ml) 皮試時取 0.1ml( 即 50ug/0.1ml) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(150U/ml)取上液 0.1ml 作皮試 ;( 即 15U)20 分鐘觀察結(jié)果,如為陰性可一次性注射,如為陽性者,則行脫敏療法。 陰性:局部無紅腫、無異常反應(yīng)。陽性:皮丘紅腫,硬結(jié)直徑大于1.5c m,紅暈范圍直徑超過 4cm,有時出現(xiàn)偽足或有癢感,全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。脫敏療法方法:1ml 肌肉注射 ;1ml 肌肉注射 ;1ml 肌肉注射 ;TAT0.1ml+生理鹽水至TAT0.2ml+生理鹽水至TAT0.3ml+生理鹽
7、水至取取取第一次:第二次:第三次:取余液 +生理鹽水至 1ml 肌肉注射。第四次: 每隔 20 分鐘注射一次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫 紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時,應(yīng)即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。取細胞色素 C0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)取上液 0.1ml 作皮試(即 0.07mg)鏈霉素取上液取上液取上液局部紅腫,直徑大于 1cm,有丘疹者為陽性 100萬U+生理鹽水至 3.5ml(共4ml 25萬U/ml)0.1ml+ 生理鹽水至 1ml;(2.5 萬 U/ml)0.1ml+ 生理鹽水至 1ml;(2500 萬 U/ml)0.
8、1ml 作皮試(即 2500U)( 皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施,因鏈 霉素可與鈣離子鉻合,從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射 ) 取上液 0.5ml+ 生理鹽水至 1ml;(40U/ml) 取上液 0.1ml 作皮試(即 4U)( 肌注者需皮試 ; 皮試結(jié)果判斷同青霉素。 ) 取上液 0.1ml 作皮試 (0.05mg/ml)48-72 小時觀察結(jié)果陰性:( 皮試結(jié)果判斷同青霉素 ) 皮試時于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。皮膚硬結(jié)小于5mm陽性皮膚硬結(jié) 5-10mm(+)皮膚硬結(jié) 10-15mm(+)皮
9、膚硬結(jié) 15-20mm(+)皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為(+)應(yīng)向病人解釋結(jié)素試驗陽性僅表明曾有結(jié)核A. 取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射B. 專用 30%泛影葡胺試敏劑 (1ml) 緩慢靜脈注射。密切觀察 15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和 (或)出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽性反應(yīng)。1、1ml 注射器取 0.2ml 原液用生理鹽水稀釋至 1ml;2、取上液 0.1ml( 即 1單位 )皮下注射。觀察 15 分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。觀察 30 分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷:陰性:注射部位無明顯反應(yīng)者,可在嚴密觀察下直接注射 抗毒素。陽性:注射部位
10、出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者。 破傷風抗毒素脫敏療法方法:取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數(shù)次作皮下注射,每次注射后觀察30分鐘;第一次:取上液0.2ml二次 ;第二次:取上液0.4ml第三次:取上液0.8ml皮下注射,觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、 脈搏加速即可注射第 皮下注射,如無反應(yīng)則可注射第三次 ;( 含安瓿中分次注射, 以皮下注射,如無反應(yīng)則可注射第四次第四次:取所有余液 未稀釋的抗毒素全量 )作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者, 應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當減少, 免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察 30 分鐘始可離開。1、評估:
11、* 反應(yīng)疾病史1)仔細詢問過敏史, 如有青霉素過敏史則停止該項試驗。 有其他藥物過敏史或 應(yīng)慎用。2)曾使用青霉素,停藥 3天(TAT7天)后再次使用,或在使用過程中改不同批號的制劑時, 需要重做皮試,確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計劃:1)用物準備:必需備 0.1%鹽酸腎上腺素, (其他略)惡心等反; 不可搔抓2)病人準備:A.病人不宜空腹進行皮試,因個別人于空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、應(yīng),宜與過敏反應(yīng)相混淆。 B. 讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開 或揉按皮試局部 ; 如有異常隨時告知醫(yī)護人員。3、實施:1)配制方法 (略)2)皮內(nèi)試驗: 于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液 0.1ml
12、, 20分鐘后觀察皮試結(jié)果。 皮試結(jié)果判斷標 準:陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺癥狀。陽性:皮丘隆起增大,出現(xiàn)紅暈,直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感;嚴重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發(fā)生過敏性休克。3)皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素,并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明,以及將結(jié)果告知病人及其家屬。 如對皮試結(jié)果有懷疑的, 應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。1、立即停藥,使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜 脈注射該藥0.5ml.直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時,應(yīng)立即進行人工呼吸,并使用呼吸興奮 劑。喉頭水腫引致窒息時,應(yīng)盡快實行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應(yīng)用抗組胺類藥,如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升,可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停,則立即進行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏
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