PIVAS應(yīng)急預(yù)案

1、靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)急預(yù)案靜脈輸液治療是侵入性操作且藥物直接進(jìn)入患者的循環(huán)系統(tǒng)， 任 何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)， 都有可能給患者造成創(chuàng)傷或并發(fā)癥， 釀成嚴(yán)重后果， 危及患者生命。加強(qiáng)PIVAS靜脈藥物配置質(zhì)量監(jiān)控，保障患者安全用 藥，杜絕各種差錯(cuò)發(fā)生則尤為重要。 同樣，建立、健全一套組織有序、 措施有力的重大事件處理應(yīng)急預(yù)案， 在重大差錯(cuò)事故發(fā)生后， 能及時(shí)有效的控制事故、解決差錯(cuò)，降低差錯(cuò)的惡性影響，仍是PIVAS的核 心任務(wù)之一。 制定本應(yīng)急預(yù)案， 在進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)際工作中具有重要意 義。預(yù)防措施一、質(zhì)量監(jiān)控 每天上午派 2 人負(fù)責(zé)配置質(zhì)量監(jiān)控，下午派 2-3 人負(fù)責(zé)核對(duì)質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)指正

2、、及時(shí)總結(jié)，做到防 患于未然；二、醫(yī)療垃圾保留與處理 全部醫(yī)療垃圾統(tǒng)一放置在醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn) 運(yùn)站，保留 24 小時(shí)，用標(biāo)簽標(biāo)示“日期、配置人員與復(fù)核人員代碼 及配置科室或藥品種類” 貼于雙層黃色垃圾袋外面， 便于問(wèn)題的解決 與處理。差錯(cuò)事故處理應(yīng)急預(yù)案一、臨床科室向PIVAS反饋發(fā)生差錯(cuò):一）患者尚未用藥時(shí)：當(dāng)臨床護(hù)士反饋某差錯(cuò)，如發(fā)錯(cuò)藥品或藥品送錯(cuò)科室，PIVAS審方人員應(yīng)立即匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，指定人員去臨床查 看，將差錯(cuò)藥品或液體帶回PIVAS重新配置，再送至臨床;二）患者已經(jīng)用藥時(shí):當(dāng)臨床護(hù)士反饋某差錯(cuò)，如:發(fā)錯(cuò)藥品或藥品有質(zhì)量問(wèn)題并且患者已經(jīng)用藥時(shí)， 審方人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)差錯(cuò)的 具體信息如:患者床號(hào)

3、、姓名、差錯(cuò)或其他信息，并立即匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)， 聽候領(lǐng)導(dǎo)具體安排。 派專人去臨床查看， 與臨床治療護(hù)士溝通時(shí)注意 方式方法，嚴(yán)格按照法律法規(guī)處理。二、PIVAS工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)差錯(cuò):一）發(fā)生藥品質(zhì)量問(wèn)題:工作過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題如:藥品變色、有異物、內(nèi)包裝或外包裝有問(wèn)題時(shí)，立即匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)， 將同一批號(hào)的同一藥品全部找出， 反饋藥品采購(gòu)供應(yīng)中心， 暫停使用 并及時(shí)交接班，通知相關(guān)工作人員和臨床科室;二）發(fā)生藥品混淆擺錯(cuò)或配置錯(cuò)誤:工作過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)藥品混淆擺錯(cuò)，應(yīng)立即匯報(bào)組長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)， 通知各崗位工作人員， 以提高警惕;如該差錯(cuò)在擺藥、 核對(duì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)立即暫停工作， 通知相關(guān)人員， 嚴(yán)密排查所有

4、環(huán)節(jié); 如該差錯(cuò)在配置過(guò)程中發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)立即排查已配置 和未配置的藥品。對(duì)于已配置的藥品全部找出，重新配置，如該藥品 已送至臨床， 請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)后由經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員去臨床追回。 與此同時(shí)，仔細(xì)查對(duì)藥盒，藥架看是否仍有藥品混淆的現(xiàn)象；然后，詢問(wèn)相 關(guān)工作人員，找出差錯(cuò)原因及責(zé)任人，及時(shí)交接班，全科通報(bào)，杜絕 此類事件的再次發(fā)生。三、注意事項(xiàng)：一）發(fā)生各類型重大差錯(cuò)時(shí)，各相關(guān)責(zé)任人暫停工作，積極配合領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查、處理問(wèn)題。為保證問(wèn)題及時(shí)、有效得到解決，各責(zé)任人 必須如實(shí)反映情況， 交代清楚工作過(guò)程的每一個(gè)細(xì)節(jié)， 不可妄下論斷， 不可存有私心或任何不端正的想法， 拖延問(wèn)題處理時(shí)機(jī)導(dǎo)致問(wèn)題進(jìn) 步惡化；二）重大

5、事件應(yīng)急處理人員素質(zhì)：1 、專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能經(jīng)驗(yàn)要豐富， 具有獨(dú)立解決問(wèn)題的能力；2 、與該事故無(wú)任何關(guān)聯(lián)。三）具體事件具體聽從領(lǐng)導(dǎo)安排；重大事件登記由專人負(fù)責(zé)，科室中心小組統(tǒng)一認(rèn)可后放于文件柜，保留3 年。電腦網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案當(dāng)電腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障時(shí)，立即匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，聽從統(tǒng)一安排，同時(shí)詢 問(wèn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心故障能否在短時(shí)間內(nèi)排除，如果短時(shí)間內(nèi)不能排除故 障則立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，科室只保留少量工作人員工作以處理應(yīng)急情 況，其他人員休息待命，以保存戰(zhàn)斗力，在得到醫(yī)院的統(tǒng)一信息后再 工作。退藥單號(hào)因網(wǎng)絡(luò)故障無(wú)法執(zhí)行正常程序， 審方人員需通過(guò)電話 向臨床獲得退藥信息，手寫標(biāo)簽，同時(shí)記錄臨床護(hù)士姓名、電話聯(lián)系

6、時(shí)間，將退藥找出，并且保留手寫標(biāo)簽至網(wǎng)絡(luò)故障排除、退藥單號(hào)確 認(rèn)后，以便于查對(duì)；領(lǐng)藥處方信息相對(duì)不急，可在網(wǎng)絡(luò)故障排除后統(tǒng) 一處理。風(fēng)機(jī)設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案當(dāng) PIVAS 溫濕度壓差指示表突然指示為零或壓差忽高忽低或配置間工作人員感覺不適時(shí)說(shuō)明 PIVAS風(fēng)機(jī)設(shè)備出現(xiàn)故障，需立即啟動(dòng)PIVAS風(fēng)機(jī)設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案:、匯報(bào)求救 反饋領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)聯(lián)系廠家維修人員排查原因；二、自查自糾 PIVAS 維修人員先自查原因:一）溫濕度壓差指示表?yè)p壞二）風(fēng)機(jī)皮帶因超負(fù)荷故障三）空調(diào)壓縮機(jī)因外界氣溫過(guò)高出現(xiàn)故障四）電源故障三、轉(zhuǎn)移藥品及物品 待廠家維修人員確定原因后， 詢問(wèn)是否能 在短時(shí)間內(nèi)修好， 若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)則將

7、此配置間內(nèi)需要配置的藥品及 相關(guān)物品轉(zhuǎn)移到其他配置間， 同時(shí)交接班通知相關(guān)人員做人員的調(diào)整 以保證工作的正常進(jìn)行。停電應(yīng)急預(yù)案一、接到停電通知時(shí)，詢問(wèn)電工組停電持續(xù)時(shí)間，立即匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo), 做好停電準(zhǔn)備，備好手電筒、簡(jiǎn)易照明設(shè)備等，同時(shí)通知臨床科室停 電時(shí)間，退藥處方盡量在停電前處理;二、突然停電時(shí)，各項(xiàng)工作統(tǒng)一聽從安排，任何人不得擅自作主, 防止各類差錯(cuò)事故的發(fā)生；應(yīng)注意觀察應(yīng)急燈，是否正常照明，應(yīng)急 燈或已熄滅時(shí)用手電、簡(jiǎn)易照明設(shè)備照明。處理應(yīng)急工作時(shí)，應(yīng)由組 長(zhǎng)統(tǒng)一安排，責(zé)任到人；除應(yīng)急人員，其他人可暫時(shí)休息待命;三、加強(qiáng)巡視，同時(shí)做好防火防盜工作。停水應(yīng)急預(yù)案一、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)

8、備，根據(jù)停水原因做好貯水工 作，將貯水器灌滿備用放固定位置;二、將停水時(shí)間及時(shí)通知工作人員，做好停水準(zhǔn)備;三、若停水時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)備好生活用水及飲用水;四、上報(bào)醫(yī)院并通知相關(guān)科室，以做好協(xié)調(diào)工作;五、若突然停水，如在晚上停水，要與行政值班室人員聯(lián)系，匯 報(bào)停水情況；白天停水要及時(shí)與管道維修組聯(lián)系，查詢?cè)?，緊急處 理。且盡可能貯水。泛水應(yīng)急預(yù)案一、立即查找泛水原因，如能自行解決應(yīng)立即采取措施;二、不能自行解決者，立即與管道維修組聯(lián)系，夜間向行政值班 室報(bào)告;三、告誡各人員避免涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止滑倒;四、工作人員及時(shí)清理泛水，防止其他人員跌倒。失火時(shí)緊急疏散應(yīng)急預(yù)案為完善醫(yī)院消防安全文件，預(yù)防

9、和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，確保全科人員生命財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)消防法及相關(guān)規(guī)定， 認(rèn)真貫徹預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針，制定本預(yù)案：PIVAS 消防安全小組成員：疏散引導(dǎo)人員 3 人、通信聯(lián)絡(luò)人員 2 人、滅火營(yíng)救人員 5 人、現(xiàn)場(chǎng)警戒與臨時(shí)指揮人員 1 人。一、當(dāng)PIVAS配置間發(fā)現(xiàn)火情且可以控制時(shí)，要采取“先控制, 后消滅”的原則，配置間內(nèi)人員立即切斷電源，在 30秒內(nèi)立即形成 第一滅火力量，在就近的二更取出滅火器進(jìn)行滅火；二、當(dāng)PIVAS配置間突遇大火時(shí)，配置間內(nèi)人員立即用凳子敲碎 逃生門或逃生窗的玻璃進(jìn)行逃生，PIVAS消防隊(duì)員立即打開消防通道 緊急疏散所有人員安全撤離， 組織疏散時(shí)要

10、以最近的安全出口為原則 且安全出口的利用要平均，待疏散完畢后，各組長(zhǎng)和PIVAS消防隊(duì)員 清點(diǎn)人數(shù)；同時(shí)PIVAS消防隊(duì)員立即撥打119,通知院領(lǐng)導(dǎo)、院消防 辦2119、保衛(wèi)處8876、院行政總值班；同時(shí)進(jìn)行自救，PIVAS消防 隊(duì)員形成第一滅火力量， 其余人員形成第二滅火力量以包圍的形式滅 火；若火勢(shì)已無(wú)法控制，PIVAS消防隊(duì)員應(yīng)立即撤離，以免造成人員 傷亡；三、當(dāng)火場(chǎng)有人員受困時(shí)，要堅(jiān)持“先救人，后救火”的原則；四、當(dāng)針劑庫(kù)及液體庫(kù)附近發(fā)生火災(zāi)時(shí)， 滅火的同時(shí)要將易燃物 品如 75%的酒精安全轉(zhuǎn)移，需注意的是若針劑庫(kù)發(fā)生火災(zāi)在火勢(shì)的威脅下細(xì)胞毒性藥物可能會(huì)發(fā)生爆炸或散發(fā)毒氣， 疏散人員時(shí)

11、要佩戴防 毒面具或捂住口鼻加強(qiáng)保護(hù)；五、PIVAS火災(zāi)的撲救要服從PIVAS消防隊(duì)員的現(xiàn)場(chǎng)指揮，PIVAS 消防安全隊(duì)員要分工明確， 各負(fù)其責(zé)， 密切配合院內(nèi)及院外消防隊(duì)員 的指揮；六、撲救火災(zāi)過(guò)程要聯(lián)系醫(yī)院電工組、管道組、網(wǎng)絡(luò)中心和風(fēng)機(jī) 廠家在火場(chǎng)待命，確保應(yīng)急供電和消防用水；另外，自救過(guò)程中，注 意保護(hù)貴重儀器、設(shè)備，盡量防止破壞。PIVAS 失火時(shí)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施終止后的恢復(fù)工作：、事故報(bào)告 保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告上級(jí)部門；二、事故統(tǒng)計(jì) 對(duì)事故過(guò)程所有損失做收集、統(tǒng)計(jì)、歸納整理形 成文件，為進(jìn)一步處理事故工作提供依據(jù)；三、事故分析總結(jié) 對(duì)應(yīng)急預(yù)案在事故發(fā)生的全過(guò)程認(rèn)真做出總 結(jié)，完善預(yù)案中的不足

12、和缺陷， 為今后的預(yù)案建立制定提供經(jīng)驗(yàn)和完 善的依據(jù)；四、獎(jiǎng)罰分明 制定合適的獎(jiǎng)罰分明政策。失竊時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)失竊或有人報(bào)告丟失藥品或貴重物品時(shí)，首先保護(hù)現(xiàn) 場(chǎng)，由與該事件無(wú)嫌疑的人員負(fù)責(zé)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，禁止人員出入；二、電話通知保衛(wèi)科 9037，到現(xiàn)場(chǎng)處理；各工作人員全力配合調(diào) 查工作，查明真相后，及時(shí)通報(bào)，制定防盜措施，杜絕此類事件再次 發(fā)生。人力資源緊急調(diào)配預(yù)案PIVAS 人力資源的緊急調(diào)配主要集中在以下幾個(gè)方面：一、重大節(jié)日 如春節(jié)進(jìn)行彈性和人性化的排班， 外地人員回家 過(guò)節(jié)，市內(nèi)人員上早 / 節(jié)；藥品用量因節(jié)日而大幅減少可以根據(jù)用量 及時(shí)減少人員；二、大型考試 如全國(guó)衛(wèi)生資格考試

13、時(shí)全體人員到崗集中力量完 成工作后安心考試；三、惡劣天氣 當(dāng)PIVAS某一配置間內(nèi)配置人員因惡劣天氣無(wú)法 正常時(shí)間到崗時(shí)， 科室主管人員緊急調(diào)配配置間外包裝人員進(jìn)入配置 間進(jìn)行配置工作；四、突有病休、事假等事件時(shí)，主管人員可安排休息人員替班；五、藥量變化 某一些藥物突然調(diào)價(jià)時(shí)要組織相關(guān)人員進(jìn)行臨時(shí) 盤點(diǎn)，某一藥物停產(chǎn)或斷貨時(shí)要及時(shí)通知相關(guān)臨床科室。銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案一、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；二、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的 血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；三、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75%酒精或 %

14、 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖 洗干凈；四、上報(bào)感染管理辦公室和職工保健科，登記并用藥治療。細(xì)胞毒藥物的溢出應(yīng)急預(yù)案一、溢出包內(nèi)的物品一）小劑量化療藥物溢出包內(nèi)的物品包括：保護(hù)口罩 1 個(gè)、無(wú)菌手套 2 副、清潔抹布 1 塊、清潔海綿 1塊、黃色醫(yī)療垃圾袋 2 個(gè)。二）大劑量化療藥物溢出包內(nèi)的物品包括：無(wú)菌手套 3 副、防護(hù)鏡 1副、保護(hù)口罩 1 個(gè)、潔凈服 1 套、利器盒 1個(gè)、清潔海綿 2 塊、 清潔抹布 2 塊、黃色醫(yī)療垃圾袋 2 個(gè)、清潔刷、小鏟各 1個(gè)。二、溢出的處理一）小劑量化療藥物溢出的處理1小量溢出是指在生物安全柜以外體積小于等于5 毫升或劑量

15、小于等于 5 毫克的溢出；2正確評(píng)估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個(gè)人。如果有人的皮 膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮 膚；3受訓(xùn)人員應(yīng)立即清除掉溢出的小量藥物，其程序?yàn)椋?）穿好制服，戴上兩副口罩，戴上兩副無(wú)粉乳膠滅菌手套； 2）如果溢出藥物產(chǎn)生汽化，則需要戴上呼吸器； 3）液體應(yīng)用吸收性強(qiáng)的織物布吸去和擦去， 粉末應(yīng)用濕的吸收性織物布擦去；4）用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入銳器盒中； 5）防刺容器、擦布、吸收墊子和其它被污染的物品都應(yīng)丟置于專門放置細(xì)胞毒藥物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋中；6）藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗三遍，再用清水清洗； 7）凡要反復(fù)使用的物品應(yīng)當(dāng)由受訓(xùn)

16、過(guò)的人員在穿戴好個(gè)人防護(hù)器材的條件下用清潔劑清洗兩遍，再用清水清洗；8）放有細(xì)胞毒藥物污染物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋應(yīng)封口， 再放入另一個(gè)黃色醫(yī)療專用垃圾袋中。 所有參加清除溢出物員工的防護(hù)制 服應(yīng)丟置在外層的黃色醫(yī)療專用垃圾袋中；9）外面的黃色醫(yī)療專用垃圾袋也應(yīng)封口并放置于細(xì)胞毒廢物專用一次性銳器盒中；10）記錄下以下信息：藥物名稱，大概的溢出量 溢出如何發(fā)生 處理溢出的過(guò)程 暴露于溢出環(huán)境中的員工、患者及其它人員 通知相關(guān)人員注意藥物溢出二）大劑量化療藥物溢出的處理：1大量溢出是指在生物安全柜以外體積大于 5 毫升或劑量大于 5 毫克的溢出；2正確評(píng)估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個(gè)人，如果有人的

17、皮 膚或衣服直接接觸到藥物， 其必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮 膚；3當(dāng)有大量藥物溢出發(fā)生，溢出地點(diǎn)應(yīng)被隔離起來(lái)，應(yīng)有明確的標(biāo)記提醒該處有細(xì)胞毒性藥物溢出；4大量細(xì)胞毒藥物的溢出必須由受過(guò)培訓(xùn)的人員清除，其程序 為：1）穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，包括：里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡；2）如果是會(huì)產(chǎn)生氣霧或汽化的細(xì)胞毒藥物溢出， 必須佩戴呼吸器；3）輕輕地將吸收藥物的織物布?jí)K或墊子覆蓋在溢出的藥物之上，必須使用吸收性強(qiáng)的織物布或墊子；4）輕輕的將濕的吸收性墊子或毛巾覆蓋在粉狀藥物之上， 防止藥物進(jìn)入空氣中去，用濕墊子或毛巾將藥物除去；5）將所有被污染物品放入溢出包中備有的密封

18、的細(xì)胞毒廢物垃圾袋中；6）當(dāng)藥物完全被除去以后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑清洗三遍，清洗范圍應(yīng)由小到大的進(jìn)行；7）清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈； 8）所有用來(lái)清潔藥物的物品必須放置在一次性密封細(xì)胞毒廢物黃色垃圾袋中；9）放有細(xì)胞毒藥物污染物的黃色垃圾袋應(yīng)封口， 再放入另一個(gè)放置細(xì)胞毒廢物的黃色垃圾袋中。 所有參加清除溢出物人員的個(gè)人防 護(hù)器材應(yīng)丟置在外層的黃色垃圾袋中；10）外層的黃色垃圾袋也應(yīng)封口并放置于細(xì)胞毒廢物專用銳器盒中；11）記錄以下信息：藥物名稱，大概的溢出量溢出如何發(fā)生處理溢出的過(guò)程暴露于溢出環(huán)境中的員工、患者及其他人員e通知相關(guān)人員注意藥物溢出醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理預(yù)案發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取醫(yī)療