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1、受理編號(hào)戶口項(xiàng)目變更更正申請(qǐng)審批表受理單位：深圳公安局 龍崗 分局 盛平 派出所受理日期：2012年7月16日申請(qǐng)人姓名羅薃曾用名性別男民族漢岀生日期2011 年01 月01日婚姻狀況E打2）有配偶未婚離婚喪偶岀生地廣東省深圳市（請(qǐng)?jiān)诩瀼V東省（自治區(qū)、市）深圳市縣公民身份號(hào)碼4403072 011 01 01 1815戶口所在地派出所深圳市龍崗區(qū)盛平派岀所遷入本市時(shí)間2011年1月9日現(xiàn)住址深圳市龍崗區(qū)清水路 8號(hào)6棟201郵政編碼518009服務(wù)處所聯(lián)系電話職業(yè)職務(wù)或職稱監(jiān)護(hù)人情況監(jiān)護(hù)人姓名監(jiān)護(hù)關(guān)系監(jiān)護(hù)人住址羅兵父子深圳市龍崗區(qū)清水路 8號(hào)6棟201陳蘭母子深圳市龍崗區(qū)清水路 8號(hào)6棟20

2、1擬變更后內(nèi) 容（無變更不 需填寫）姓名羅浩岀生日期年月日曾用名民族性別公民身份號(hào)碼籍貫遷入本市時(shí)間其他申請(qǐng)變更理由筆畫過多，冷僻少用申請(qǐng)人聲明上述所填寫的內(nèi)容及提交的證明材料真實(shí)合法，如提供了假情況、假證明材料，愿 意承擔(dān)由此帶來的法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽名：羅兵2012年8月30 日負(fù)責(zé)人簽名（蓋公章）： 申請(qǐng)人服務(wù)處所或?qū)W校年 月日意見受理單位意見（派岀 所或辦證中心）承辦人意見簽名：年月日領(lǐng)導(dǎo)意見簽名（蓋公章）年月日審批單位意見分局意見簽名（蓋公章）：年月日市局科長(zhǎng)意見簽名：年月日領(lǐng)導(dǎo)意見簽名（蓋公章）：年月日要 求說明1、此表必須用墨水筆或簽字筆填寫。字體要端正，不得涂改。2、申請(qǐng)人填寫姓名、曾用名、性別、岀生日期、公民身份號(hào)碼、民族、遷入本市 時(shí)間須按現(xiàn)戶口簿填寫。3、申請(qǐng)人交表時(shí)，須附上有關(guān)能充分支持申請(qǐng)理由的證明材料。4、 凡18歲以下未成年人，必須填寫監(jiān)護(hù)人欄中的有關(guān)項(xiàng)目，14周歲以上在校生

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