中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審表

1、實(shí)用文檔12十六、評(píng)審、審批意見評(píng)推 審產(chǎn) 爾存 委員息 會(huì)見應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票評(píng)委會(huì)主任簽字： 評(píng)委會(huì)蓋章年 月 日評(píng)審組意見 專四學(xué)應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票經(jīng)評(píng)議，該同志具備職務(wù)任職資格。評(píng)審組組長簽字：_年 月 日評(píng)評(píng) 審入 委審 員思 會(huì)見應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票經(jīng)評(píng)審，該同志具備職務(wù)任職資格。評(píng)委會(huì)主任簽字：_ 評(píng)委會(huì)蓋章年 月 日主管部門審批意見 省、市、縣或相應(yīng)職稱mt年月日備注江蘇省中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審表學(xué) 校 名 稱：姓名：現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：申報(bào)評(píng)審學(xué)科：擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格 ：填表日期： 年 月 日江 蘇 省 教 育 廳 制江蘇省職稱

2、工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室監(jiān)制實(shí)用文檔主管市部部、門門廳由（審?fù)凭?核薦）音職心意稱 見見mt年 月 日縣 、區(qū) 職 稱 部 門 或 上 級(jí)負(fù)責(zé)人簽字：蓋章年 月 日個(gè)人誠信聲明本人申報(bào) 專業(yè)（學(xué)科）資格。 現(xiàn)特此聲明：本人在本表中所填寫的內(nèi)容及所提供的參評(píng)材料是真 實(shí)準(zhǔn)確的，如有不實(shí)之處，本人愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。聲明人（簽字）：日期：填表說明1、本表供中小學(xué)、幼兒園教師申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格用， 申報(bào)高級(jí)職務(wù)一式三份，中級(jí)職務(wù)一式兩份。審批蓋章后，本人人事檔案、縣（市、區(qū)）教育局各存一份；申報(bào)高級(jí)職務(wù)者市教育存一份。2、本表第1頁至第9頁的內(nèi)容由本人填寫，學(xué)校審核；第 10頁至第11頁的有關(guān)內(nèi)容由學(xué)校

3、填寫。3、按表中各欄目要求認(rèn)真填寫。要求內(nèi)容真實(shí)、詳盡，全面科學(xué)地反映申報(bào)人員的水平、能力和實(shí)績。某些欄目表內(nèi)填寫不下時(shí)，可另加附頁，并裝訂入內(nèi)。4、本表用鋼筆、簽字筆填寫，或用計(jì)算機(jī)打印。5、填寫內(nèi)容含糊不清、不符合要求、手續(xù)不全及字跡潦草者，不予受理。十四、學(xué)校推薦意見群眾意見（民意測(cè)驗(yàn)）參加人數(shù)民意測(cè)驗(yàn)召集人簽字同意 人數(shù)反對(duì) 人數(shù)棄權(quán) 人數(shù)學(xué)校推薦組 推薦意見參加人數(shù)表決結(jié)果推薦組組長簽字同意 人數(shù)反對(duì)人數(shù)棄權(quán) 人數(shù)學(xué) 校 推 薦 意 見（對(duì)本評(píng)審表填寫的各項(xiàng)內(nèi)容是否屬實(shí)及是否同意推薦晉升高一級(jí)教師職務(wù)簽 署具體意見。）校長簽字：學(xué)校蓋章年 月 日十五、上級(jí)部門審核意見11實(shí)用文檔28

4、 -十二、本人任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（包括思想政治表現(xiàn)、工作表現(xiàn)、教育教學(xué)和教研科研水平、能力、實(shí)績等 ）、基本情況姓名性別出生年月政治面貌最后學(xué)歷（學(xué)位）及取得時(shí)間教中學(xué)年參加工作 時(shí)間黨政職務(wù) 與任職時(shí)間齡小學(xué)年幼兒園年現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及任職資格 何時(shí)經(jīng)何評(píng)委會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^現(xiàn)任專業(yè)技術(shù) 職務(wù)聘任時(shí)間班主任 工作年限現(xiàn)所教年 級(jí)與學(xué)科擬評(píng)審 專業(yè)技術(shù)資格是 否 破 格參1團(tuán) 加汗 %體 學(xué)也 *中 木任 團(tuán) 二職 及怕在社 會(huì) 兼 職 情 況綜 合 性 獎(jiǎng) 勵(lì)、 處 分 等 情 況榮譽(yù)稱號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門備注處分：實(shí)用文檔、學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷十、任現(xiàn)職以前教研、科研主要業(yè)績成果1、學(xué)習(xí)經(jīng)歷

5、（小學(xué)、幼兒園教師從初中畢業(yè)后填起，中學(xué)教師從高中畢業(yè)后填起）學(xué) b成與，同減(0gL、3畢業(yè)國家、學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢業(yè)（肄）及時(shí)間2、工作經(jīng)歷起止年月在何地、何學(xué)校（單位）工作及任何職備注日 期名稱或內(nèi)容提要出版、登載、獲獎(jiǎng)或 在何范圍交流及成果等情況本人 承 擔(dān)部 分卜一、任現(xiàn)職以來教研、科研主要業(yè)績成果日期名稱或內(nèi)容提要出版、登載、獲獎(jiǎng) 等成果情況本人承 擔(dān)部分注：本人承擔(dān)部分須注明章節(jié)、字?jǐn)?shù)，若是課題須注明是主持、參與或獨(dú)立承擔(dān)。單位業(yè)務(wù)部門對(duì)第 5頁至第7頁填寫內(nèi)容的審核意見： （蓋章）審核人簽字：實(shí)用文檔八、任現(xiàn)職以前教育、教學(xué)主要業(yè)績成果三、任現(xiàn)職以來培訓(xùn)、進(jìn)修、考察等繼

6、續(xù)教育情況6 -日 期名稱或內(nèi)容提要在何范圍交流、木范、 觀摩及獲獎(jiǎng)等情況備注九、任現(xiàn)職以來教育、教學(xué)主要業(yè)績成果日 期名稱或內(nèi)容提要在何范圍交流、木范、 觀摩及獲獎(jiǎng)等情況備注起止年月進(jìn)修國家、學(xué)?；騿挝贿M(jìn)修內(nèi)容進(jìn)修成績備注四、計(jì)算機(jī)考試或考核情況時(shí)間組織單位科目成績合格證書編號(hào)備 注注：限填國家人事部、省人事廳、省教委或各市組織的資格（水平）外語及職稱外語、計(jì)算機(jī)和不具備規(guī)定學(xué)歷的考試或考核。單位組織人事部門對(duì)第 1頁至第3頁填寫內(nèi)容的審核意見：審核人簽字：年 月 日實(shí)用文檔五、任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作情況六、任現(xiàn)職以來承擔(dān)班主任及其它教育教學(xué)管理工作情況4起止年月任教學(xué)校任教學(xué)科 或授課名稱授課班級(jí)周 課時(shí)備注任現(xiàn)職期間平均周課時(shí) 課時(shí)。審核人簽字： 教務(wù)部門蓋章年月日注：按學(xué)年逐年填寫。（包括擔(dān)任少先隊(duì)大隊(duì)輔導(dǎo)員、教研組長、年級(jí)組長、校級(jí)中層及以上管理干部等情況）起止年 月任職班級(jí)或擔(dān)任職務(wù)工作內(nèi)容效果、成績七、任現(xiàn)職以來組織課外活動(dòng)情況起止年月課外活動(dòng)內(nèi)容參加人數(shù)一學(xué)期活動(dòng)次數(shù)活動(dòng)中承擔(dān)的任務(wù)效果成績5實(shí)用文檔十三、任現(xiàn)職以來的考核情況1、任現(xiàn)職以來年度考核結(jié)果考核年