取水許可申請(qǐng)書

1、取水許可申請(qǐng)編號(hào)：（）字申第申請(qǐng)單位（個(gè)人）單位性質(zhì)申請(qǐng)日期淳化縣水利局制6單位名稱（全稱）詳細(xì)地址法定代表人聯(lián)系人取水方式取水起始日期申請(qǐng)取水標(biāo)的生活取水供水人口用水定額工業(yè)取水其它取水生產(chǎn)產(chǎn)品年總產(chǎn)值類別平均年產(chǎn)量年取水量電話號(hào)碼升/人.日萬元萬米3地下水1井號(hào)水源地點(diǎn)成井深度（米）成井口徑（毫米）成井時(shí)間開采層位米至 米機(jī)泵型號(hào)岀水量米3/時(shí)申請(qǐng)日開采量米3/日2井號(hào)水源地點(diǎn)成井深度（米）成井口徑 （毫米）成井時(shí)間開采層位米至 米機(jī)泵型號(hào)岀水量米3/時(shí)申請(qǐng)日開采量米3/日3井號(hào)水源地點(diǎn)成井深度（米）成井口徑（毫米）成井時(shí)間開采層位米至 米機(jī)泵型號(hào)岀水量米3/時(shí)申請(qǐng)日開采量米3/日年取水量

2、萬米3取水用途地 表 水年計(jì)劃取水總量水源名稱萬米3取水地點(diǎn)取水用途萬米3年取水量節(jié)水措施工業(yè)廢水排放量噸/日萬元產(chǎn)值廢水排放量噸/萬元水行政管理部門調(diào)查意見:簽章年 月曰調(diào)查人：年 月 日污廢水 處理 措施 廢水 排放 退水 地點(diǎn)取水單位水行政管理部門審批意見:編號(hào)取水（）字第號(hào)取水有效期限自年 月日至年 月日發(fā)證日期領(lǐng)證人簽字年 月曰注：年取水總量不統(tǒng)計(jì)水力發(fā)電用水取 水 許 可 證取水工程位置及平面布置示意圖:填表說明一、“申請(qǐng)單位（個(gè)人）”由一個(gè)單位（個(gè)人）興辦取水工程的，填寫該單位（個(gè) 人）的名稱（姓名）；由幾個(gè)單位（個(gè)人）聯(lián)合興辦的，填寫其協(xié)商推舉的代表單 位名稱（姓名）；單位與個(gè)人聯(lián)合興辦的，填寫單位名稱。推舉的代表應(yīng)提交有關(guān) 聯(lián)合興辦單位（個(gè)人）出具的書面證明。二、“法定代表人”欄中，填寫申請(qǐng)單位的法定代表人姓名。三、“單位性質(zhì)”欄中應(yīng)分別填“國有”、“集體”、“私營”或“外商獨(dú)資”、“中 外合資”、“中外合作”等。四“取水地點(diǎn)”和“水源地點(diǎn)”欄中填寫鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、組地名及所屬渠系名稱。五、“取水方式”欄中填寫鑿井、提水、引水、蓄水及其他利用水工程或機(jī)械取 水設(shè)施的各類取水形式。六、取水單位在報(bào)送取水申請(qǐng)書時(shí)，應(yīng)同時(shí)附具批準(zhǔn)取水的設(shè)計(jì)任務(wù)書、設(shè)計(jì) 文件、竣