重癥醫(yī)學(xué)科工作制度崗位職責(zé)

1、工作制度崗位職責(zé)操作規(guī)范鄭州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU崗位職責(zé)及準(zhǔn)入和培訓(xùn)制度一、ICU崗位職責(zé)（一 ICU醫(yī)師崗位職責(zé)1.ICU科主任崗位職責(zé)1.1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。科 主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)。1.2、根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科工作計劃，組織實施,經(jīng)常督促檢查，按期總 結(jié)匯報。1.3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會診工作。應(yīng)用 臨床診療規(guī)范（常規(guī)”指導(dǎo)診療活動,有條件的可用 臨床路徑”來規(guī)范診療 行為1.4、定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。參加門診、

2、會 診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。1.5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行 科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。1.6、保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行。可制定具 有本科特點、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)防并及時處 理醫(yī)療差錯1.7、按有創(chuàng)操作分級管理原則，決定各級醫(yī)師操作權(quán)限，并督促實施。1.8、確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。1.9、領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的 三基訓(xùn)練”和定期開展人員技術(shù)能力評價，提出升、調(diào)、獎、懲意 見。妥善安排進(jìn)

3、修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。1.10、參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受和完成院長指令性任務(wù)。2.ICU病房主治（管醫(yī)師崗位職責(zé)2.1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好 行政管理工作。2.2. 主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作 （轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等。每日查房， 隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。2.3. 具體負(fù)責(zé)教學(xué)和指導(dǎo)下級醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療、特殊技術(shù)操作（如:各種血管穿刺、插管術(shù)、經(jīng)皮氣管切開術(shù)及纖維支氣管鏡檢術(shù)等。檢查、修改下級醫(yī)生書 寫的病史、病程記錄和醫(yī)療

4、文件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測數(shù)據(jù)。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷?？己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。24及時掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題 時，應(yīng)及時處理,并向科主任匯報。2.5. 參加會診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息 日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。2.6. 危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時（如:心跳驟停等，負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，組織并 保證各項急救工作有條不紊的進(jìn)行。2.7. 主持臨床病歷討論、死亡病歷討論及重要會診。2.8. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。2.9. 積極鉆研業(yè)務(wù)，并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀，努力進(jìn)行科

5、研工作，做好資料積 累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測資料，填寫登記卡片，及時總結(jié)經(jīng)驗。2.10. 指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。2.11. 本崗位基本要求與能力2.11.1是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事ICU專業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師及以上人員；2.11.2在ICU病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技 術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。2.11.3能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療 全過程，每天24小時、每周7天能夠隨時可在病房從事ICU臨床及管理工作。2.11.4具有組織指導(dǎo)下級醫(yī)師開展ICU病人診療活動的能力、與各臨床與醫(yī)技 科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研

6、能力。3.ICU住院醫(yī)師崗位職責(zé)3.1. 在科主任及病房主診（管醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值 班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培 養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。3.2. 新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電 圖、放射科、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及 專業(yè)理論知識，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。3.3. 病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄要求24小時內(nèi)完成。要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治

7、療效果及上級醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會診，交接班以及出院病人，都要有完整 的病歷手續(xù)。各項監(jiān)測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上，字跡清楚，及時繪制各種圖表。34熟悉各項基本技術(shù)操作（如:急救復(fù)蘇術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、動、靜脈插管術(shù)等，熟 悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測儀等的使用操作常規(guī)。關(guān)心儀器的保 管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。3.5. 對所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時了解觀察病人病情變化，及時向主任、主診（管醫(yī)師匯報,提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實行24小時住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報告去向。下班前應(yīng)向值班 醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。在主治醫(yī)

8、師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī) 囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防 差錯事故。主任、主治醫(yī)師查房時匯報病人病情。他科會診時應(yīng)陪同診視。3.6. 在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的 準(zhǔn)備（如:安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿 量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點患者轉(zhuǎn) 出后三到五天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時向主治醫(yī)師匯報病情。3.7. 家屬探視時要求主管病人的醫(yī)師主動及時與家屬溝通3.8. 自

9、覺遵守醫(yī)院各項工作制度，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒工作。3.9. 不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗及進(jìn)展。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗。3.10. 本崗位由經(jīng)過ICU專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（二ICU護(hù)理人員崗位職責(zé)1、ICU護(hù)士長職責(zé)1. 在護(hù)理部、科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的指導(dǎo)下，是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理和 持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)工作。2. 督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，檢查各項護(hù)理措施的實施，嚴(yán)防差錯事 故。3. 主持晨會交班及床頭交接班，根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護(hù)士工作。4. 隨同科主任、主治醫(yī)師查房，

10、參加科內(nèi)會診、疑難危重癥及死亡病歷討論。5. 組織并參與危重癥患者的搶救。6. 定期檢查儀器、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。7. 定期檢查各項表格記錄，保證其完整性與準(zhǔn)確性。8. 定期檢查各種消毒與滅菌物品并記錄。9負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)教育的管理，制定各級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，負(fù)責(zé)組織護(hù)理查房、 護(hù)理會診。10. 組織本科護(hù)理科研工作，積極參加學(xué)術(shù)交流。11. 積極聽取醫(yī)師及患者的意見，不斷改進(jìn)病房管理工作。12. 負(fù)責(zé)科室臨床教學(xué)工作的管理和實施。13. ICU護(hù)士長資質(zhì)基本要求與能力13.1由主管護(hù)師及以上人員任護(hù)士長13.2經(jīng)過ICU專業(yè)培訓(xùn)，并在ICU臨床工作五年以上，具有

11、較豐富的ICU專業(yè)護(hù)理知識，有一定的管理和教學(xué)能力，并經(jīng)過護(hù)士長崗位培訓(xùn)13.3每天24小時、每周7天能夠隨時可在病房從事ICU臨床護(hù)理及管理工作 或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護(hù)師承擔(dān)上述工作 13.4具有與各臨床與醫(yī)技科 室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評價ICU護(hù)理質(zhì)量管理的情況。13.5對設(shè)置床位較多工作量較大的ICU護(hù)理單元（如心臟大血管外科術(shù)后ICU 等可設(shè)科護(hù)士長進(jìn)行管理，根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設(shè)日班與夜班護(hù)士長制，或是設(shè)副 護(hù)士長，以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。二、ICU醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入及培訓(xùn)制度一、ICU醫(yī)護(hù)基本技能要求（一醫(yī)生1、經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2、 掌握重癥患者

12、重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，要對臟器功能 及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、 嚴(yán)重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴(yán)重肝功能障礙、胃腸 功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì) 與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴(yán)重感染、多器官功能障礙 綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復(fù)蘇和疾病危重程度的評估方法。3、除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應(yīng)具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能 力:心肺復(fù)蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈置管技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、持續(xù)血液凈

13、化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。匚護(hù)士1.經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2. 掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理，外科各類導(dǎo)管的護(hù)理，給 氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學(xué)監(jiān)測，心電監(jiān)測及除 顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者 營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。3. 除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥 監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。二、ICU醫(yī)護(hù)準(zhǔn)入規(guī)范（一 ICU醫(yī)師準(zhǔn)入規(guī)范1 . ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝

14、任對重癥患者進(jìn)行各項監(jiān) 測與治療的要求。2 . ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。3 . ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識，ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。4 . ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能。5 . ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨立完成以上監(jiān)測與支持技 術(shù)的能6 . ICU醫(yī)師至少每5年參加1次省級ICU質(zhì)控中心繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目的 學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)知識更新，并獲得培訓(xùn)證書備查。（二 ICU護(hù)士準(zhǔn)入制度1. ICU護(hù)士準(zhǔn)入條件（新上崗1.1具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格1.2兩年以

15、上的臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗，熟練掌握?？萍膊〉淖o(hù)理常規(guī)。1.3通過三個月以上的危重癥護(hù)理在職培訓(xùn)1.4經(jīng)考核合格方可從事ICU臨床護(hù)理。2.ICU護(hù)士獨立工作準(zhǔn)入資格2.1實行一對一帶教，直至其能獨立完成危重癥病人的護(hù)理工作。2.2帶教期間在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行各項護(hù)理操作。2.3帶教期間，每月由護(hù)士長和臨床教師對其進(jìn)行ICU臨床技能考核。2.4帶教期結(jié)束后，能熟練掌握ICU各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗位職責(zé)并通過嚴(yán)格 的理論及技能考核，合格后方可獨立工作。三、ICU培訓(xùn)規(guī)范（一 ICU住院醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)范1 .住院醫(yī)生按計劃到麻醉科、急診科、呼吸及心內(nèi)科、纖維支氣管鏡檢查室、 心電圖、超聲科及相關(guān)專科進(jìn)行輪科

16、培訓(xùn)，達(dá)到熟練掌握氣管插管，動、靜脈穿刺置 管,纖維支氣管鏡檢查等技術(shù)。2 .擔(dān)任住院總醫(yī)生1 一 2年,在此期間主要強(qiáng)化各種危重病人的搶救處理以及 肺動脈漂浮導(dǎo)管、床邊血液凈化等醫(yī)療水平和技能培訓(xùn)。3 .完成ICU理論課程培訓(xùn)計劃。（二 ICU輪科醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)范1 安排參加日常醫(yī)療及值班。2 .熟練掌握呼吸機(jī)管道連接，基本參數(shù)調(diào)節(jié)，多功能監(jiān)護(hù)儀的基本參數(shù)調(diào)節(jié)3 .按計劃參加危重病相關(guān)課程的學(xué)習(xí)4 .基本掌握外科圍術(shù)期危重病人的急救處理和治療原則。（三ICU護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范1 .設(shè)專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。2 .根據(jù)護(hù)理制訂各層次護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，制訂本?？婆嘤?xùn)計劃，實行導(dǎo)師制，每半年 召開各層次護(hù)士座談會，了解培訓(xùn)計劃實施和執(zhí)行情況，每階段培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行總結(jié)。3 .每月組織1次?？评碚搶W(xué)習(xí)，每周組織1次護(hù)理查房。4 .鼓勵并支持護(hù)士參加自學(xué)考試、