新生兒吸痰護(hù)理

1、12021/8/2 吸痰概念吸痰概念 吸痰時(shí)機(jī)吸痰時(shí)機(jī) 吸痰步驟吸痰步驟 吸痰注意事項(xiàng)22021/8/2 吸痰指經(jīng)口腔，鼻腔，人工氣道（氣管切開(kāi)術(shù)）將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。什么是吸痰？什么是吸痰？32021/8/242021/8/2吸痰原理 利用負(fù)壓原理將患兒呼吸道內(nèi)分泌物或誤吸物吸出，從而清理呼吸道，改善通氣功能。52021/8/2 吸痰適應(yīng)癥吸痰適應(yīng)癥62021/8/2操作前準(zhǔn)備 評(píng)估患兒： （1）病情、意識(shí)、生命體征。 （2） SpO2監(jiān)測(cè)值、吸氧流量。 （3）口鼻腔粘膜情況。72021/8/2操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：保持病室安

2、靜、光線(xiàn)充足 、溫度適宜。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手、戴口罩。82021/8/2用物準(zhǔn)備（1） 墻式吸引裝置、壓力表、連接管、吸引瓶。（2） 0.9%氯化鈉50ml兩瓶。（3）一次性滅菌吸痰管2根（4）一次性橡膠手套兩幅，治療巾。（5）聽(tīng)診器、手電筒、壓舌板、治療碗 、內(nèi)放紗布數(shù)塊、彎盤(pán)。（6）醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶（治療車(chē)下層）92021/8/2吸痰負(fù)壓的選擇新生兒：60-80mmHg嬰幼兒：80-100mmHg兒 童：100-120mmHg102021/8/2 核對(duì)病人(三查八對(duì)) 1.洗手，戴口罩 2.物品準(zhǔn)備 吸痰步驟112021/8/2 3.打開(kāi)負(fù)壓吸引裝置* 新生兒60-80mmHg

3、(0.008-0.012Mpa)* 壓力過(guò)高，患兒粘膜損傷出血，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)* 壓力過(guò)低，吸痰無(wú)效，呼吸狀況得不到緩解注意：吸痰前檢查好裝置（漏氣，壓高）122021/8/2 132021/8/2 4.擺放患兒體位：頭偏一側(cè)或仰臥位5.選擇吸痰管及負(fù)壓值6.連接吸痰管一側(cè)并保留外包裝7.打開(kāi)10ml生理鹽水，右手戴手套，撕開(kāi)吸痰管外包裝142021/8/2 8. 測(cè)量患兒鼻尖到耳垂距離，確定插入長(zhǎng)度9.氣管插管患兒，吸痰順序：氣管鼻腔口腔 普通患兒，吸痰順序：鼻腔口腔注：插入時(shí)，無(wú)負(fù)壓吸痰步驟吸痰步驟152021/8/2 10.吸痰管到底后，上提1-2cm，旋轉(zhuǎn)式向上吸取，時(shí)間不大于15s注

4、：(1)操作中觀察患兒呼吸，面色，唇色。如有異樣，立即停止。 (2)患兒氣管插管，應(yīng)雙人輔助吸痰(一人吸痰，另一人予患兒間歇吸氧） (3)兩次吸痰間隔時(shí)間應(yīng)超過(guò)3min且不超過(guò)三次。吸痰步驟吸痰步驟162021/8/2 11.生理鹽水沖管，丟棄醫(yī)療廢物12.聽(tīng)診器聽(tīng)取患兒肺部呼吸情況13.記錄吸取痰液的量，顏色，性狀。吸痰步驟吸痰步驟172021/8/2吸痰注意事項(xiàng) 由于吸痰可使患兒SpO2下降，心率發(fā)生變化，故在吸痰前給患兒吸入流量為12L的氧12min，增加其體內(nèi)的氧儲(chǔ)備，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性，從而減輕吸痰時(shí)的不適反應(yīng)。吸痰完畢再給予流量為12L的氧23min，以恢復(fù)患兒在吸痰過(guò)程中氧的

5、消耗，恢復(fù)體內(nèi)的氧儲(chǔ)備，再將吸入氧流量下調(diào)至吸痰前的水平，以防吸入高流量氧引起氧中毒、肺組織纖維化等不良后果。182021/8/2吸痰注意事項(xiàng)選擇質(zhì)地光滑，管壁挺直，硬度合適，富有彈性的吸痰管。口鼻腔內(nèi)吸痰應(yīng)先吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入長(zhǎng)度不超過(guò)患兒鼻尖到耳垂的距離。開(kāi)放負(fù)壓后，將吸痰管邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢向外提出，手法輕巧，動(dòng)作輕柔。192021/8/2吸痰注意事項(xiàng) 吸痰時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)：氣道黏膜出血，刺激性嗆咳、心率下降、發(fā)紺等。應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒面色、心率、血壓、 SpO2的變化。特別是SpO2 ，如發(fā)現(xiàn)SpO2下降，心率增快或減慢時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，給于吸氧，待SpO2上升至85%以上或者恢復(fù)到吸痰前水平，方可再次吸痰。202021