全國(guó)結(jié)核病臨床技能競(jìng)賽總決賽基礎(chǔ)知識(shí)筆試試題

1、Word 資料全國(guó)結(jié)核病臨床技能競(jìng)賽總決賽基礎(chǔ)知識(shí)筆試試題一、判斷對(duì)錯(cuò)，每題 1 分：判斷下列表述是否正確，并在答題紙的相應(yīng)位置填 寫A （對(duì)）或 B （錯(cuò)）。1卡介苗是一種由牛分枝桿菌經(jīng) 230 次代傳獲得的滅活疫苗。A、對(duì)B、錯(cuò)2.r 干擾素釋放試驗(yàn)可以用來診斷活動(dòng)性結(jié)核。A、對(duì)B、錯(cuò)3對(duì)于每一個(gè)適宜對(duì)象開始預(yù)防性治療之前必須嚴(yán)格排除活動(dòng)性結(jié)核病。A、對(duì)B、錯(cuò)4免疫缺陷兒童接種卡介苗可能發(fā)生卡介苗全身播散疾病。A、對(duì)B、錯(cuò)5.PPD 強(qiáng)陽(yáng)性是指硬結(jié)直徑 20mm 或合并水泡等。A、對(duì)B、錯(cuò)6肺結(jié)核空洞多伴有不同程度的液平征象。A、對(duì)B、錯(cuò)7如果患者對(duì)利福平耐藥，可以使用利福布汀進(jìn)行治療。A

2、、對(duì)B、錯(cuò)8抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)時(shí)不能用激素治療。A、對(duì)B、錯(cuò)9對(duì)血行播散型肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查。A、對(duì)B、錯(cuò)10.合并丙肝的病人，建議先抗丙肝治療，再進(jìn)行抗結(jié)核治療。A、對(duì)B、錯(cuò)11 我國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃中初治涂陽(yáng)和涂陰肺結(jié)核化療方案是一樣的。A、對(duì)B、錯(cuò)12 利福平為肝微粒酶抑制劑。A、對(duì)B、錯(cuò)13兒童耐多藥結(jié)核病應(yīng)嚴(yán)格禁用左氧氟沙星。A、對(duì)B、錯(cuò)14 TST 結(jié)果陽(yáng)性可以排除非結(jié)核分枝桿菌病。A、對(duì)B、錯(cuò)15 醫(yī)生為結(jié)核病患者進(jìn)行診療時(shí)須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，所有醫(yī)用防護(hù)口罩使用一次后必須扔掉，不得多次重復(fù)佩戴。A、對(duì)B、錯(cuò)二、 單選題， 每題 1 分： 請(qǐng)選擇 1 個(gè)你認(rèn)

3、為最適合的答案， 填寫在答題紙的相 應(yīng)位置。16.進(jìn)入人體的結(jié)核桿菌可在人體繁殖，結(jié)核桿菌的繁殖周期約為：Word 資料A. 4-5 分鐘B. 1-2 小時(shí)C. 5-10 小時(shí)D. 18-24 小時(shí)E. 7-14 天17. 卡介苗預(yù)防結(jié)核病效果最突出表現(xiàn)在：A.預(yù)防兒童肺結(jié)核病B預(yù)防兒童各類型結(jié)核病C. 預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和血行播散結(jié)核病D. 能預(yù)防各年齡的結(jié)核病E 預(yù)防成人肺結(jié)核，減少傳染源18. 肺結(jié)核可疑癥狀為：A.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩周B發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩月C. 咳嗽、咳痰持續(xù)三天D. 咳嗽、咳痰兩周，或咯血E 咯血、胸痛19. D0TS 策略是 WHO 提出并倡導(dǎo)的現(xiàn)代結(jié)核病

4、控制策略，以下說法中不屬于本要素的是：A. 強(qiáng)有力的政府承諾B. 通過痰涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病以及耐藥結(jié)核病患者C. 在正確的監(jiān)督管理下開展標(biāo)準(zhǔn)化短程化療D. 確保規(guī)律、持續(xù)的藥物供應(yīng)系統(tǒng)E. 標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病登記報(bào)告系統(tǒng)20. 關(guān)于人體感染結(jié)核菌后的結(jié)局，下列說法中正確的是：A. 多數(shù)人在感染后 1 年發(fā)生結(jié)核病B. 約有 10%人在一生中可能發(fā)生結(jié)核病C. 如果沒有糖尿病、艾滋病等疾病，一般不會(huì)發(fā)生結(jié)核病D. 感染的結(jié)核菌 10 年后可自然消失E. 已感染結(jié)核菌者不會(huì)再受新的結(jié)核菌感染21. 患者同一痰標(biāo)本涂片抗酸菌陽(yáng)性、但分枝桿菌培養(yǎng)陰性，可能的原因不包括：A. 標(biāo)本未及時(shí)送檢B.

5、標(biāo)本量過大C. 培養(yǎng)前處理時(shí)間過長(zhǎng)D. 采集標(biāo)本時(shí)患者已開始治療E 培養(yǎng)基質(zhì)量不好22. CT 增強(qiáng)掃描有邊緣強(qiáng)化的肺結(jié)節(jié)常見于：A. 肺膿腫B. 結(jié)核瘤C. 肺囊腫D. 機(jī)化性肺炎E 周圍型肺癌DOTS 策略基Word 資料23. 繼發(fā)性肺結(jié)核典型的熱型為：A.持續(xù)高熱B. 波浪型高熱C. 持續(xù)低熱D. 間歇低熱E 午后低熱24. 按照世界衛(wèi)生組織的定義，耐多藥結(jié)核病治療失敗不包括以下哪種情況:A. 強(qiáng)化期結(jié)束痰菌未陰轉(zhuǎn)B. 痰菌陰轉(zhuǎn)后再鞏固期又復(fù)陽(yáng)C治療過程中新出現(xiàn)喹諾酮類或二線注射類藥物耐藥D.治療過程中新出現(xiàn)二線口服抑菌抗結(jié)核藥物耐藥E 出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)25. 注射類抗結(jié)核藥物不包

6、括以下哪種藥物：A. 鏈霉素B. 奈替米星C. 阿米卡星D. 卷曲霉素E 卡那霉素26. 妊娠合并耐多藥結(jié)核病方案中不應(yīng)包括：A. 阿米卡星B. 左氧氟沙星C. 乙胺丁醇D. 吡嗪酰胺E 氯法齊明27. 結(jié)核病特征性病理改變?yōu)椋篈. 漿液性滲出炎癥B. 單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī). 結(jié)節(jié)性肉芽腫伴干酪樣壞死D. 鈣化E 纖維組織增生28. 肺結(jié)核疑似病例是指：A. 咳嗽、咳痰持續(xù)兩周者B. 具有結(jié)核中毒癥狀者C. 僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變D. PPD 強(qiáng)陽(yáng)性E. 診斷性抗結(jié)核治療有效29. 支持結(jié)核性胸膜炎的診斷為：A. 血清 ADA 45U/L ,胸腔積液與血清的 ADA 比值1B.

7、 胸腔積液 ADA 45U/L，胸腔積液與血清的 ADA 比值1C. 胸腔積液 ADA 45U/L，胸腔積液與血清的 ADA 比值V1D. 血清 ADA 45U/L ,胸腔積液與血清的 ADA 比值V1E 血清 ADAV45U/L，胸腔積液與血清的 ADA 比值V130. 以下哪一項(xiàng)不是利福平的不良反應(yīng)：Word 資料A. 腎功能衰竭B. 偽膜性結(jié)腸炎C 驚厥D.偽腎上腺危象E 溶血性貧血31. 以下哪種情況屬于肝損傷：A. 血清 ALT 2ULNB. 堿性磷酸酶2ULNC. R-谷酰轉(zhuǎn)肽酶2ULND. 血清 AST 2ULNE 直接膽紅素2ULN32. 下列哪種不屬于第五組抗結(jié)核藥物：A氯法

8、齊明B. 環(huán)絲氨酸C. 克拉霉素D. 貝達(dá)喹啉E 美羅培南33. Xpert MTB/RIF 可以檢測(cè)：A. 結(jié)核分枝桿菌B. 結(jié)核分枝桿菌和異煙肼耐藥C. 利福平耐藥D. 結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥E 異煙肼耐藥和利福平耐藥34.IGRAS 可用于診斷：A. LTBIB. PTBC. RR-TBD. HIV/TBE. NTM35. 下列哪一項(xiàng)不是 WHO 推薦的潛伏結(jié)核感染預(yù)防性治療方案：A. 6 個(gè)月異煙肼治療B. 9 個(gè)月異煙肼治療C. 3 個(gè)月利福平治療D. 9 個(gè)月利福平治療E 每周一次利福噴丁 +異煙肼，治療 9 個(gè)月36. 耐多藥結(jié)核病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是指患者完成療程且無(wú)治療失敗的證據(jù)，

9、且在強(qiáng)化期結(jié)束后連 續(xù) 3 次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次痰培養(yǎng)至少間隔：A. 1 周B. 2 周C. 30 天D. 45 天E. 60 天Word 資料37. 在我國(guó)新型結(jié)核病防治服務(wù)體系中，下列哪一項(xiàng)不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)：A.診斷和治療B 等級(jí)和報(bào)告C. 直接面試下督導(dǎo)服藥D. 結(jié)核病患者管理E 結(jié)核病健康教育38. 根據(jù)國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，初治涂陽(yáng)（涂陰）肺結(jié)核患者隨訪查痰的時(shí)間為：A. 治療開始后第 2、5、6 月末B. 治療開始后第 1、3、5 月末C. 治療開始后第 2、4、6 月末D治療開始后每個(gè)月治療取藥時(shí)E.開始治療后每?jī)蓚€(gè)月39. 世界衛(wèi)生組織在“ 2015 年后結(jié)核病預(yù)

10、防、治療和控制全球策略”中首次提到的目標(biāo)是以下 哪項(xiàng)：A. 降低患病率B. 降低發(fā)病率C. 降低死亡率D. 消除結(jié)核病造成的災(zāi)難性支出E. 個(gè)沒有結(jié)核病的世界40. 結(jié)核病房等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的每小時(shí)換氣次數(shù)（ACH）不能低于：A. 3B. 6C. 12D. 18E. 24三、多選題，每題 2 分：請(qǐng)選擇所有你認(rèn)為正確的答案填寫在答題紙的相應(yīng)位置。全部選對(duì)得 2 分，錯(cuò)選、漏選、多選不得分。41. 下列有關(guān)結(jié)核病流行和疫情的表述中，錯(cuò)誤的是：A. 結(jié)核病在人群中發(fā)病流行的三個(gè)生物學(xué)環(huán)節(jié)是：傳染源、傳播途徑、易感人群B. 根據(jù)傳播方式、速度及其對(duì)人類危害程度的不同，我國(guó)將傳染病分為甲、乙、丙三類實(shí)行

11、分類管理，其中肺結(jié)核屬于乙類傳染病C. 我國(guó)每年估算新發(fā)肺結(jié)核病人約90-100 萬(wàn)例D. 我國(guó)共開展了 5 次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，主要調(diào)查指標(biāo)是肺結(jié)核患病率E 我國(guó)是結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國(guó)家，但由于HIV/AIDS 疫情普遍偏低，不屬于世界衛(wèi)生組織確定的 TB/HIV 雙重感染高負(fù)擔(dān)國(guó)家42. 下列關(guān)于我國(guó)結(jié)核病控制策略的說法中，錯(cuò)誤的是：A. 我國(guó)結(jié)核病控制策略的核心是預(yù)防為主B. 結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)以被動(dòng)發(fā)現(xiàn)為主C. 普通肺結(jié)核患者的治療以不住院治療為主D. 我國(guó)目前實(shí)行的耐多藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)策略是優(yōu)先篩查耐多藥高危人群E 我們目前實(shí)行的 TB/HIV 的防控策略是對(duì) HIV/

12、AIDS 進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性治療43. 以下哪些分枝桿菌不屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群：Word 資料A. 結(jié)核分枝桿菌B. 恥垢分枝桿菌C. 牛分枝桿菌D. 龜分枝桿菌E. 非洲分枝桿菌44. 下列哪些是對(duì)結(jié)核菌檢查痰標(biāo)本留取和送檢的要求:A. 留取標(biāo)本后應(yīng)盡快送檢B. 不能馬上送檢的應(yīng)置于冷藏環(huán)境C要避免痰盒倒置D.痰盒應(yīng)為廣口，方便留痰E 痰盒應(yīng)帶有螺旋蓋，以防泄漏45. 下列關(guān)于表型藥敏試驗(yàn)的說法，正確的是：A. 異煙肼和利福平結(jié)果的可靠性高B. 大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復(fù)性差C. 體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果與體情況有差異D報(bào)告結(jié)果時(shí)間長(zhǎng)，難以滿足臨床需要E 實(shí)驗(yàn)室操作生物安全風(fēng)險(xiǎn)高46. 復(fù)治涂

13、陽(yáng)肺結(jié)核包括以下哪幾種情況：A. 初治涂陽(yáng)化療失敗B. 未曾用過抗結(jié)核藥物的痰涂片陽(yáng)性C. 治療療程結(jié)束后痰涂片復(fù)陽(yáng)D不規(guī)律治療未滿一個(gè)月的痰涂片陽(yáng)性者E 不規(guī)律治療超過一個(gè)月涂陽(yáng)肺結(jié)核者47. 肺結(jié)核患者胸部影像表現(xiàn)的特點(diǎn)為：A多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段B. 病變可局限也可多肺段分布C. 影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)D. 易合并空洞E 病變吸收較快48. 粟粒結(jié)節(jié)可見于：A. 粟粒肺結(jié)核B. 亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核C. 肺轉(zhuǎn)移瘤D. 支氣管肺炎E 結(jié)節(jié)病49. 肺結(jié)核空洞的 X 線表現(xiàn)是：A. 局限性透光區(qū)B. 空洞周邊環(huán)狀或片狀致密影C. 洞常見氣液平面D. 空洞引流支氣管與肺門相連E

14、可為多發(fā)空洞50. 根據(jù)肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺結(jié)核的確診病例包括：A. 痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核Word 資料B. 僅培陽(yáng)肺結(jié)核C. 肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者DGRAs 陽(yáng)性者E. P CR 陽(yáng)性者51. 以下哪些不是菌陰肺結(jié)核的診斷依據(jù)：A.典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X 線表現(xiàn)B. 抗結(jié)核治療有效C. PPD ( 5IU)陽(yáng)性D. 痰結(jié)核菌 PCR+探針檢測(cè)呈陽(yáng)性E 組織標(biāo)本病理證實(shí)為結(jié)核病變52. 血行播散型肺結(jié)核需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別：A. 細(xì)支氣管肺泡癌B. 結(jié)節(jié)病C. 過敏性肺泡炎D. 肺真菌病E 細(xì)菌性肺炎53. MDR-TB 高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：A. 應(yīng)用一線抗結(jié)核藥物治療失敗的初治

15、和復(fù)治患者B. MDR-TB 患者的密切接觸者C. 抗結(jié)核治療 2-3 個(gè)月末痰菌仍陽(yáng)性的結(jié)核病患者D. 耐藥結(jié)核病高流行地區(qū)的居民E 既往應(yīng)用劣質(zhì)或質(zhì)量未知的抗結(jié)核藥物的患者54. 異煙肼耐藥與下列哪些基因突變相關(guān)：A. rpoBB. KatGC. i nhAD. p ncAE. gyrA55. 以下哪幾種抗結(jié)核藥物為殺菌藥物：A. 吡嗪酰胺B. 乙胺丁醇C. 左氧氟沙星D. 環(huán)絲氨酸E 卷曲霉素56. 下列哪些抗結(jié)核藥物可同時(shí)引起胃腸道不良反應(yīng)和甲狀腺功能減退:A. 異煙肼B. 對(duì)氨基水酸C. 吡嗪酰胺D. 丙硫異煙胺E 乙胺丁醇57. 以下哪幾種情況可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：A. 抗結(jié)核藥物發(fā)生

16、嚴(yán)重過敏反應(yīng)B. 結(jié)核性多漿膜腔積液C. 患者抗結(jié)核治療過程出現(xiàn)消化道癥狀Word 資料D. 結(jié)核性腦膜炎E 肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核58. 肺結(jié)核患者免疫相關(guān)檢查陰性見于：A. 老年肺結(jié)核B. 合并 HIV/TBC. 合并糖尿病D.合并肺癌E 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素59. 下列關(guān)于結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)的說法，錯(cuò)誤的是：A. 收集確診的肺結(jié)核患者的基本信息B. 報(bào)告單位是結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，結(jié)核病醫(yī)院不需要報(bào)告C. 收集肺結(jié)核可疑者的個(gè)案信息D. 收集肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果E 收集肺結(jié)核患者死亡相關(guān)信息60. 影響紫外線殺菌效果的因素包括：A照射距離B 溫度C.濕度D照射時(shí)間E 空氣中懸浮物濃度四、簡(jiǎn)單題，共

17、20 分：請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上作答。1請(qǐng)簡(jiǎn)述我國(guó)結(jié)核病防治服務(wù)體系中，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)（6 分）。2簡(jiǎn)述耐多藥結(jié)核病化療方案的制定原則（8 分）。3患者，女性，40 歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影2 天。體格檢查心肺無(wú)異常。胸片示：右下肺野外帶約 2.5cm、邊界較清楚的類圓形陰影。請(qǐng)寫出可能的診斷（寫出三個(gè)即可），應(yīng)為患者安排哪些輔助檢查？ （ 6 分）試題答案一、判斷題1.B； 2.B； 3.A； 4.A； 5.A； 6.B； 7.B； 8.B; 9.A； 10.B； 11.A； 12.B； 13.B；14.B；15. B。Word 資料二、單選題16. D； 17.C;18.D；19.B；20

18、.B；21.B； 22.B；23.E；24.D；25.B； 26.A；27.C；28.C； 29.B；30.C；31.A；32.B；33.D；34.A；35.D；36.C；37.C； 38.A；39.D；40. B。三、多選題41. E;42.AE; 43.BD; 44.ABCDE 45.ABCDE 46.ACE; 47.ABCD; 48.ABCE 49.ABDE;50.ABC; 51.C; 52.ABCD; 53.ABC; 54.BC; 55.ACE 56.BD; 57.ABD; 58.ABCE59.BCE; 60.ABCDE=四、簡(jiǎn)答題1答案要點(diǎn)：4 個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn) 1.5 分。（1）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪檢查；（2）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報(bào)告、登記和相關(guān)信息的錄入工作；（3）對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查；（4）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。2答案要點(diǎn)：4 個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn) 2 分。（1）強(qiáng)化期應(yīng)包括至少 4 種有效的二線抗結(jié)核藥物和吡嗪酰胺，繼續(xù)期至少含有 3 種有效的二線抗結(jié)核藥物，推薦吡嗪酰胺全療程使用；（2）首選二線注射類和氟喹諾酮類藥物。二線注射類藥物首推卷曲霉素；阿米卡星和卡那霉素同時(shí)敏感時(shí)，基于二者的藥效和不良反應(yīng)，推薦直接使用阿米卡 星。氟喹諾酮類藥物推薦使用高代產(chǎn)品，有條件者可直接選用最高代氟喹諾酮類 藥物