口腔科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則知識

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)口腔科細(xì)則口腔科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門分類復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系的臨床與基礎(chǔ)相并重的一級學(xué)科， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分?？谇豢瓢ㄑ?體牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口 腔急診科、口腔預(yù)防科、口腔頜面影像科、口腔病理科等亞專業(yè)。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的口腔科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨 床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，能夠認(rèn)識口腔科的各類常見疾病， 掌握口腔科常見疾病的診治原則和操作技能， 掌握口腔科

2、感染控制的理論知識和操作技能； 熟 悉口腔科的診療常規(guī)和臨床路徑。 培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通 能力，具有獨(dú)立從事口腔科臨床工作的能力。二、培訓(xùn)方法本階段為口腔科醫(yī)師的基礎(chǔ)培訓(xùn)，采取在口腔科范圍內(nèi)各個專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過管理病人、參加門診、病房工作和各種教學(xué)活動，完成口腔科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù) 量；認(rèn)真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊；參與見習(xí) /實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的口腔科臨 床教學(xué)工作。理論知識以自學(xué)和討論為主，有部分授課；實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng)。在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)分科輪轉(zhuǎn)，時(shí)間安排見表 1。在沒有明確專業(yè)劃分的培 訓(xùn)基地，應(yīng)參照輪

3、轉(zhuǎn)專業(yè)的培訓(xùn)內(nèi)容，完成相應(yīng)專業(yè)的病種及病例數(shù)。表1輪轉(zhuǎn)科室及其時(shí)間安排表輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）牙體牙髓科6牙周科6兒童口腔科3口腔黏膜科2口腔頜面外科5口腔修復(fù)科6口腔正畸科1口腔頜面影像科1口腔預(yù)防科1累計(jì)參加口腔急診2合計(jì)33三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）口腔預(yù)防（1個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔預(yù)防學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)， 或參加選修課學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：熟悉或初步掌握齲病與牙周疾病等口腔常見病多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào) 查、預(yù)防保健原則與方法；了解口腔健康教育與問卷調(diào)查的基本原則和方法。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見表2。表2 口腔預(yù)防科輪轉(zhuǎn)工

4、作量要求治療或操作名稱基本要求完成最低例數(shù)較高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填）2040局部涂氟2040菌斑控制示范1040菌斑染色2040兒童口腔健康狀況調(diào)查610預(yù)防咨詢410針對不同病種和個體的系統(tǒng)保健410社區(qū)口腔健康教育和促進(jìn)510（二）牙體牙髓?。?個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）鞏固大學(xué)所學(xué)牙體牙髓病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或 選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練。2.臨床技能訓(xùn)練要求掌握：牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握牙體牙髓病科常見病、 多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng) 用要點(diǎn)。具體要求見表

5、3。完成最低例數(shù)表3牙體牙髓科輪轉(zhuǎn)工作量要求齲病治療：單面各類型齲洞充填120200復(fù)面各類型齲洞充填120200前牙光敏樹脂充填120200非齲病治療：1530牙髓和根尖病治療：完成或參與活髓保存治療12根管治療100180完成或參與根尖手術(shù)24治療或操作名稱基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)（三）牙周?。?個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)牙周病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參 加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點(diǎn)在危險(xiǎn)因素、預(yù)防、發(fā)展趨勢、牙周病與全身病的關(guān)系、維護(hù) 期的重要性）。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書寫、診斷及危險(xiǎn)因素評估。通過臨床病例討論來加深理解針對不同患者

6、的個性化設(shè)計(jì)及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者 交流的方法。2. 臨床技能訓(xùn)練要求， 詳見表4。表4牙周科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱基本要求全口齦上潔治100完成最低例數(shù)較高標(biāo)準(zhǔn)150（手工潔治 20）（手工潔治 30）全口齦下刮治4080169松牙固定牙合治療（牙合干擾及食物嵌塞等）1020牙周-牙髓聯(lián)合病變 牙周膿腫續(xù)表治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)常見牙齦病的診斷和治療（含ANUG、白血病、藥物1530性牙齦增生、妊娠性齦炎等）完成或參與牙周手術(shù)1015牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)（系統(tǒng)治療病例）2540菌斑控制的指導(dǎo)（包括對正畸、修復(fù)患者）2040參與牙周病

7、修復(fù)治療12參與牙周病正畸治療12（四）兒童口腔?。?個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)兒童口腔病學(xué)的理論知識， 閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn), 或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握兒童口腔 常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見表5。表5兒童口腔病臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)兒童齲病治療:藥物涂布治療3060窩溝封閉3060乳前牙充填治療3045乳磨牙充填治療3040兒童牙髓和根尖病治療：完成或參與乳牙冠髓切斷術(shù)13乳

8、牙根管治療術(shù)3050完成或參與年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)35兒童咬合誘導(dǎo)：絲圈式間隙保持器35完成或參與兒童牙外傷處理35（五）口腔黏膜?。?個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1） 理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔黏膜病學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點(diǎn)在常見多發(fā)的口腔黏膜?。?。（2）臨床技能訓(xùn)練掌握：口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫；口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、 發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法；復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹 性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。熟悉：慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診治原則。了解：某些全身疾病在口腔的表現(xiàn)，如艾滋病

9、、梅毒等。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見表6。表6 口腔黏膜科臨床技能訓(xùn)練工作量要求復(fù)發(fā)性口腔潰瘍2040扁平苔蘚1020皰疹性口炎35口腔白念珠菌感染515慢性唇炎35白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)35天皰瘡01其他1030治療或操作名稱基本要求通過專題講座、病例討論等，加強(qiáng)對罕見病的認(rèn)識，提高鑒別診斷能力。完成最低例數(shù)較高標(biāo)準(zhǔn)（六）口腔頜面外科（5個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面外科學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文 獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握口腔頜面外科的病史采集、檢查方法和病歷書寫以及各種申請單的正確填寫。初步掌 握口腔頜面外科常見病、多

10、發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和 處理方法。熟悉口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)以及臨床合理用血知識。2.臨床技能訓(xùn)練要求詳見表7 0完成最低例數(shù)表7 口腔頜面外科臨床技能訓(xùn)練工作量要求常用口腔麻醉（傳導(dǎo)阻滯、浸潤麻醉）及200250普通牙拔除困難牙拔除（死髓牙、殘根或殘冠）80100阻生牙、埋伏牙牙拔除2030牙槽外科手術(shù)510完成或參與其他門診手術(shù)510口腔惡性腫瘤篩查510治療或操作名稱較高標(biāo)準(zhǔn)基本要求（七）口腔修復(fù)學(xué)（6個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔修復(fù)學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)， 或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2

11、）臨床技能訓(xùn)練：掌握常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求。熟悉常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。熟悉印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)牙合等常見問 題的處理原則。了解義齒的工藝制作要求。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見表&完成最低例數(shù)表8 口腔修復(fù)科臨床技能訓(xùn)練工作量要求全口義齒12可摘局部義齒1020（含鑄造局部義齒8）（含鑄造局部義齒 15）烤瓷冠（或全瓷冠）2040固定橋46鑄造冠1530各類樁核1015治療或操作名稱基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)（八）口腔正畸（1個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，或參加必要 的講座或選修課的學(xué)習(xí)。（2

12、）臨床技能訓(xùn)練要求1）基本要求：了解錯牙合畸形的病因、分類、診斷和矯治原則；了解各類矯治器的設(shè)計(jì) 原則及應(yīng)用。2）較高標(biāo)準(zhǔn)：在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，熟悉活動矯正器的制作，用活動矯治器矯治簡單的 錯牙合病例12例；進(jìn)行固定矯治器臨床簡單操作，包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等，用固定矯 正器矯治簡單錯 牙合病例12例。（九）口腔頜面影像（1個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面影像學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，或參加 必修課和選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：初步掌握常用X線檢查片的正常解剖結(jié)構(gòu)識別及常見頜骨疾病的 X線 診斷。了解口腔頜面部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，了解各類造影檢查的操作過

13、程。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見表9。表9 口腔頜面影像臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)根尖片投照150200閱讀常用口腔X線片（含全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位等）、CT片5080（十）口腔急診（2個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識，特別是口腔急癥及外傷的理論 知識。（2）掌握牙體牙髓病、牙周病的急癥處理，熟悉兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷 的應(yīng)急或初步處理，了解口腔黏膜急癥的處理。2. 臨床技能訓(xùn)練量的要求詳見表10。表10口腔急診科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較咼標(biāo)準(zhǔn)牙痛的鑒別診斷

14、及處置90150牙外傷的鑒別診斷及處置2040牙周膿腫的鑒別診斷及處置1530口腔頜面部軟硬組織外傷的處置1530口腔頜面部急性炎癥的處置310口腔急性出血的處置1020急性皰疹性口炎的處置13顳下頜關(guān)節(jié)脫位的處置36（十一）口腔病理學(xué)1. 掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn)，了解其發(fā)病機(jī)制。2. 掌握口腔常見牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。3. 掌握常見口腔黏膜病的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。4. 掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過程。5. 掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種常用染色的過程及方法。（十三）其他要求1. 參加多專業(yè)間病例討論10次，報(bào)告口腔科綜合病例10例（其中5例涉及二個以上口腔亞?？萍膊〉脑\斷、治療，例如牙周手術(shù)治療后的修復(fù)或正畸治療及健康維護(hù)等；5例涉及口腔全科向口腔?？频霓D(zhuǎn)診）。2. 加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)理論知識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。3. 完成病例報(bào)告和口腔專業(yè)英文文獻(xiàn)翻譯各一篇（屬較高標(biāo)準(zhǔn)，可酌情實(shí)施）。4. 外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇；參與教學(xué)、科研活動。四、參考書刊欒文民等主編.全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)規(guī)