壓瘡風險評估與報告制度、工作流程.doc

1、WOR格式風第一條壓瘡風險的評估 險評一、評估流程24）壓瘡危險人群使用Braden壓瘡風險評估表進行評分，小 報時防措施，根據(jù)病情階段評估，由病區(qū)護士長定期監(jiān)督措施落實情況， . 程內直至危險解除。成初次毘（二）當評分w 12分，責任護士及時報告護士長，24小時內護專業(yè)資料整理估室根據(jù)病情進行階段評估，制定切實可行的預防措施，護士長定期 上蹤措施洛實情況。）後四）易發(fā)生壓瘡的高危人群：1、老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良合難、癱瘓及感覺障礙病人；3、水腫；4、疼痛病人大小便失禁 免壓理人、瘡熱病人；5、意識不清和使用鎮(zhèn)靜劑病人； 6、糖尿病病人和 條分件 期者；者、因疾病造成強迫體位者。需 在壓 -

2、內完瘡，此后評分w 12分者及重癥護著每日評估一次，（12w 16）評“難免性壓瘡”實確認并指頻次:所有高危人群患者初次個月內每周評估一次，之后每月評估一次；手術后及病情變化時隨時 評估。（病人轉科時，壓瘡風險評估單交由轉入科室繼續(xù)填寫）。第二條壓瘡的上報流程、發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡或者院內壓瘡時，需在24小時內填寫（壓瘡觀察記錄表、壓瘡護理記錄及Braden壓瘡危險評估表），報告科護、對于院外帶入i、n期壓瘡需由護士長負責進行指導和跟蹤措施的落實情況。三、對于院外帶入m度壓瘡、院內發(fā)生所有級數(shù)壓瘡及疑難病例有科室組織會診、討論、指導換藥、制定切實可行的護理措施。四、臨床質控組定期跟蹤核實。五、院內

3、及院外壓瘡均需填寫壓瘡評估表、觀察記錄表、護理記錄，患者出院或死亡時將評估單入病歷。六、科室需建立壓瘡上報登記冊，記錄上報至護理部的所有高危患者及院內發(fā)生、院外帶入壓瘡的患者相關信息及轉歸情況。第三條壓瘡護理質量管理24小時、院外壓瘡管理發(fā)現(xiàn)患者入院時有壓瘡，病區(qū)責任護士應對壓瘡進行評估，確定其分期，第一時間通知病區(qū)護士長并于 內填寫各種表格上報護理部，認真落實壓瘡質控組制定的防治措施， 未填寫各種表格、未上報視為未進行有效預防，與科室護理質量獎金 掛鉤。、難免壓瘡實行三級報告制度。2小時等（一）、申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、昏迷、大量腹水、心力衰竭、手術采取強制

4、體位病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存在年齡70歲、白蛋白W6項中的兩項30g/L、高熱多汗、大小便失禁、高度水腫、極度消瘦， 或2項以上可申報難免壓瘡。（二）、申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和病區(qū)核實并記錄。（三）、管理辦法：護士長根據(jù)病人具體情況情況組織實施，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調整預防措施。因病情原因， 雖然積極有效的護理干預仍舊發(fā)生壓瘡的病例，進行復核、確認后不 扣罰病區(qū)護理質量獎。三、院內難免性壓瘡的管理患者住院期間因護理不當出現(xiàn)壓瘡，或者出現(xiàn)壓瘡隱瞞不報，對當事 人進行批評及處罰，扣除病區(qū)本月護理質量獎，護士長年終考核時減 分。WOR格式專業(yè)資料整理評分> 12< 防1護分護實者屠病情評,直至危險責護用評分W(Briden評分 表）對 瘡危壓主動落人群遲措施 行評分初次評估， 不需上報12分為壓瘡咼危