胸部物理治療4ppt課件

1、胸部物理治療胸部物理治療根本概念：胸部物理治療根本概念： 胸部物理治療胸部物理治療chest physical therapy chest physical therapy CPTCPT是經(jīng)過在胸部的綜合護理技術的運用是經(jīng)過在胸部的綜合護理技術的運用及指點患者的本身呼吸訓練，以改善呼吸及指點患者的本身呼吸訓練，以改善呼吸功能的治療措施。功能的治療措施。胸部物理治療根本概念：胸部物理治療根本概念： 傳統(tǒng)治療：體位引流、叩擊法、搖振法、傳統(tǒng)治療：體位引流、叩擊法、搖振法、呼吸鍛煉及咳嗽鍛煉。呼吸鍛煉及咳嗽鍛煉。 現(xiàn)代治療：傳統(tǒng)治療現(xiàn)代治療：傳統(tǒng)治療+ +體位體位+ +運動治療運動治療+ +心肺心肺

2、康復?？祻汀Ｐ夭课锢碇委煹哪康模盒夭课锢碇委煹哪康模?翻開萎陷的肺泡，促進肺泡復張，堅持肺泡換氣。 去除痰液，利于肺內(nèi)分泌物的引流。 改善通氣血流比例。 經(jīng)過變換體位最大限制添加心肺功能。 預防及治療呼吸并發(fā)癥的發(fā)生。胸部物理治療的順應癥：胸部物理治療的順應癥： 人工氣道的病人人工氣道的病人 缺乏喉維護性反射，濕缺乏喉維護性反射，濕化不充分，排痰功能的下降，以上要素可化不充分，排痰功能的下降，以上要素可添加醫(yī)源性肺炎的風險添加醫(yī)源性肺炎的風險 。 需求機械通氣的病人需求機械通氣的病人 黏液添加，纖毛活黏液添加，纖毛活動減少使排痰不暢，不均的通氣導致通氣動減少使排痰不暢，不均的通氣導致通氣/ /

3、血流比例失調(diào)，以上要素添加呼吸機相關血流比例失調(diào)，以上要素添加呼吸機相關肺炎的風險。肺炎的風險。 胸部物理治療的順應癥：胸部物理治療的順應癥： 上腹部手術后病人上腹部手術后病人 功能殘氣量下降功能殘氣量下降20%20%，肺不張，通氣肺不張，通氣/ /血流比例失調(diào)，低氧血癥等血流比例失調(diào)，低氧血癥等經(jīng)過物理治療可預防因肺不張而導致的肺經(jīng)過物理治療可預防因肺不張而導致的肺炎。炎。 慢性呼吸疾病者慢性呼吸疾病者 易產(chǎn)生復發(fā)性肺炎和易產(chǎn)生復發(fā)性肺炎和呼吸衰竭，物理治療可預防因排痰不暢而呼吸衰竭，物理治療可預防因排痰不暢而導致的肺炎或呼吸衰竭。導致的肺炎或呼吸衰竭。 長期臥床不動病人長期臥床不動病人 添

4、加壓瘡及深靜脈血添加壓瘡及深靜脈血栓的風險，易產(chǎn)生骨骼肌的廢用性萎縮。栓的風險，易產(chǎn)生骨骼肌的廢用性萎縮。 胸部物理治療的忌諱癥胸部物理治療的忌諱癥 生命體征不穩(wěn)定 血壓-SBP220或110或40， 嚴重心率失常，心絞痛，心梗患者 各種胸腹壁骨折的患者，胸部開放性損傷患者 高顱壓/嚴重癲癇 氣胸/急性肺水腫/咯血 高危出血者-血小板95%。 -采用懸轉(zhuǎn)、提拉無菌操作法吸出痰液。 -吸痰時間12秒/次,防止因吸痰呵斥的低氧血癥和血流動力學的失衡。胸部物理治療的循環(huán)管理方式胸部物理治療的循環(huán)管理方式: :分析分析方案方案實施實施評價評價評價評價實施胸部物理治療的步驟：實施胸部物理治療的步驟： 評

5、價：起病、根底肺功能、活動耐量、診斷、既往史等。 體格檢查：視、觸、叩、聽。 監(jiān)測：心率、心律、分泌物量、呼吸音、SpO2、BP、呼吸機參數(shù)的監(jiān)測值。 治療后的評價：痰量、生命體征、血氣分析等。胸部物理治療的療效規(guī)范胸部物理治療的療效規(guī)范: : 分泌物減少25mld。 病變部位呼吸音改善，無啰音，聽診明晰。 胸x片改善。 呼吸方式與呼吸機的設定條件降低。 患者對治療的反響良好。 SpO2與血氣分析好轉(zhuǎn)。 病人無發(fā)熱。預防并發(fā)癥：預防并發(fā)癥： 大出血。 因體位改動引起血管內(nèi)導管或氣管套管移位、骨折移位等。 低氧血癥。 急性心肌梗死(AMI) 嚴重代謝性酸中毒未糾正 ARDS 出血性食道靜脈曲張

6、肺栓塞 肺膿腫胸部物理治療的本卷須知：胸部物理治療的本卷須知： 1.胸部物理治療需在患者耐受的情況下進展，并親密察看生命體征，如有異常立刻停頓。 2.察看痰液的顏色、性狀、量的變化，如為血性、黃色痰或量增多等情況應及時告知醫(yī)生進展處置。胸部物理治療的本卷須知：胸部物理治療的本卷須知： 3. 胸部物理治療需改動體位時， 需事先固定好血管內(nèi)放置的導管、氣管套管。骨折者搬動時需小心以防止移位。 4.胸骨損傷、肋骨骨折、血氣胸患者不宜胸部扣拍、振動和搖動。 胸部物理治療的本卷須知：胸部物理治療的本卷須知： 5.心外科術后或急性肺疾病患者進展體位引流或胸部叩擊后，偶可誘發(fā)低氧血癥， 理療時給予氧療可減少發(fā)生率。氣道高反響性患者理療后偶可誘發(fā)氣管痙攣，給予支氣管舒張劑吸入可防止發(fā)生。