《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》修訂說(shuō)明

1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法修訂說(shuō)明一、修訂的必要性原職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（以下簡(jiǎn)稱為管理辦法）實(shí)施四年多來(lái)，在規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，保護(hù)勞動(dòng)者健康方面發(fā)揮了重要作用，但存在一些尚需改進(jìn)的問(wèn)題。主要表現(xiàn)在，一是管理辦法包含行政規(guī)章性文件和三個(gè)以附件形式頒布的技術(shù)指導(dǎo)性規(guī)范，由于受到形式和篇幅的限制，技術(shù)規(guī)范內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單；二是管理辦法沒(méi)有涉及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容；三是隨著職業(yè)健康監(jiān)護(hù)理論的不斷發(fā)展和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的逐步深入，ILO 和 WHO 都出版了一系列關(guān)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本理論和技術(shù)指導(dǎo)原則的文件，許多發(fā)達(dá)國(guó)家也制訂了各自的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范。而我國(guó)現(xiàn)行的管理辦法在基本原理和指導(dǎo)思想上和國(guó)際通

2、認(rèn)的基本原則有較大的差別。因此，本次修訂是把原管理辦法分為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法(以下簡(jiǎn)稱為監(jiān)督管理辦法)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（以下簡(jiǎn)稱為技術(shù)規(guī)范）二份文件，前者主要是從衛(wèi)生行政管理和監(jiān)督方面規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，后者主要是指導(dǎo)、規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)行為。二、主要修訂內(nèi)容（一）規(guī)章名稱的改變將原職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法名稱修改為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法，名稱的改變更確切的表明對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)不僅是管理，而且是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容之一，提出各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作實(shí)施監(jiān)督管 理，用人單位、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受和配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督和檢查，各級(jí)地方衛(wèi)生行政

3、部門應(yīng)當(dāng)建立申訴程序，處理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中的爭(zhēng)議。（二）章節(jié)的設(shè)置監(jiān)督管理辦法在表述形式上做了重大調(diào)整，對(duì)用人單位、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在健康監(jiān)護(hù)工作中各自應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)、職責(zé)和相應(yīng)工作程序作了進(jìn)一步的補(bǔ)充和細(xì)化，條目增加，現(xiàn)分為五章共三十九條，包括總則、用人單位的職責(zé)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)管理、罰則和附則。（三）總則的主要修訂和補(bǔ)充內(nèi)容1、職業(yè)健康檢查內(nèi)容的補(bǔ)充：原管理辦法第二條規(guī)定職業(yè)健康檢查只包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查。修訂中考慮到有些職業(yè)病危害因素具有遲發(fā)性或長(zhǎng)期慢性的健康影響，雖然勞動(dòng)者在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查中可能沒(méi)有發(fā)生健康損害，但離崗后仍有可能發(fā)生；或在崗期間已經(jīng)

4、發(fā)生的健康損害，在離崗后仍可能有變化，有的病情可能進(jìn)一步發(fā)展，有的可能會(huì)好轉(zhuǎn)或痊愈。因此，監(jiān)督管理辦法明確規(guī)定，對(duì)接觸這類職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查是職業(yè)健康檢查的內(nèi)容之一。2、總則第四條明確規(guī)定：衛(wèi)生部制定并頒布職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范，從而使技術(shù)規(guī)范成為獨(dú)立的技術(shù)指導(dǎo)性行政規(guī)章，能更全面準(zhǔn)確地闡述相關(guān)技術(shù)要求。并明確規(guī)定，技術(shù)規(guī)范是實(shí)行健康監(jiān)護(hù)應(yīng)達(dá)到的最低要求，地方衛(wèi)生行政部門、行業(yè)及用人單位可根據(jù)各自的實(shí)際情況制定不低于該規(guī)范要求的健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則。為保護(hù)勞動(dòng)者平等就業(yè)的權(quán)利，該細(xì)則只可作為保障工人健康權(quán)的措施，用人單位不得隨意提高就業(yè)或上崗的健康標(biāo)準(zhǔn)。3、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)

5、資質(zhì)的審批：根據(jù)我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的實(shí)際情況，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋面低，許多縣（市）甚至沒(méi)有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)者不能得到相應(yīng)的服務(wù)，因此，修訂總則第六條規(guī)定將職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)的審批權(quán)由過(guò)去只由省級(jí)衛(wèi)生行政部門審批改為“由省級(jí)衛(wèi)生行政 部門或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)”。（四）用人單位職責(zé)的主要修訂和補(bǔ)充內(nèi)容1、職業(yè)病防治法規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查是用人單位的職責(zé)，檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。原管理辦法第十二條規(guī)定，“勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)”。在監(jiān)督管理辦法修訂稿第二章第八條中進(jìn)一步提出，用人單位應(yīng)制定職

6、業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并將職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃報(bào)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門備案。第九條規(guī)定，用人單位應(yīng)承擔(dān)“職業(yè)健康檢查、醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隨訪的費(fèi)用?！?、修訂稿第二章第十一條明確了用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行體檢時(shí)應(yīng)提交的相關(guān)基礎(chǔ)資料，包括用人單位的基本情況，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的濃度或強(qiáng)度資料，產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料以及職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料，這些資料是健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者健康狀況作出正確判斷的必要基礎(chǔ)。3、原管理辦法第六條僅提出應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，修訂稿第二章

7、第十二條明確了需進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查的對(duì)象，包括擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用、轉(zhuǎn)崗勞動(dòng)者和擬從事特殊作業(yè)的勞動(dòng)者。4、原管理辦法第九條僅提出應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，修訂稿第二章第十五條明確了勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的時(shí)限，應(yīng)在離崗前 30 日內(nèi)進(jìn)行，離崗前 90 日內(nèi)進(jìn)行的在崗期間職業(yè)健康檢查可視為離崗時(shí)健康檢查。5、修訂稿第二章第十六條補(bǔ)充了用人單位對(duì)可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的勞動(dòng)者安排離崗后醫(yī)學(xué)隨訪的職責(zé)。 6、修訂稿第二章第十九條與技術(shù)規(guī)范中的體檢結(jié)論相配套，補(bǔ)充了用人單位根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告對(duì)不同檢查結(jié)果的勞動(dòng)者應(yīng)采取的適當(dāng)?shù)奶幹梅椒ǎ?/p>

8、對(duì)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)調(diào)離或暫時(shí)脫離原工作崗位；對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)妥善安置；對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或職業(yè)病診斷；對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)當(dāng)改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施。7、修訂稿在原管理辦法第十七條用人單位應(yīng)建立的勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充了用人單位應(yīng)建立的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案的內(nèi)容，包括職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告；職業(yè)病報(bào)告卡；用人單位對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；用人單位在職業(yè)健

9、康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料以及衛(wèi)生行政部門要求的其 他資料。（五）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)管理的主要修訂和補(bǔ)充內(nèi)容1、為規(guī)范對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的管理，保證職業(yè)健康檢查的有效性和科學(xué)性，監(jiān)督管理辦法修訂稿在第三章第二十三、二十四、二十五條、二十六條分別補(bǔ)充了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件、主檢醫(yī)師應(yīng)具備的基本條件、資質(zhì)申請(qǐng)的資料及程序。2、在原管理辦法的基礎(chǔ)上，對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)進(jìn)行了歸納總結(jié)，包括在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作；根據(jù)健康監(jiān)護(hù)資料，對(duì)作業(yè)環(huán)境和職業(yè)有害因素控制效果做出評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)；當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，及時(shí)對(duì)遭受或者可

10、能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急健康檢查；對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病按職業(yè)病診斷程序及時(shí)進(jìn)行職業(yè)病診斷；根據(jù)有關(guān)規(guī)定，填寫有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡，并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以及承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交付的其他職業(yè)健康檢查工作等。 3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是反映勞動(dòng)者健康狀況，評(píng)價(jià)生產(chǎn)環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生條件的重要資料。修訂稿第三章第三十條明確規(guī)定，完整的檔案記錄包括個(gè)體健康檢查記錄表格、檢查結(jié)果記錄、報(bào)告單以及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)給用人單位出具的健康檢查報(bào)告。并為維護(hù)勞動(dòng)者的知情權(quán)和職業(yè)健康隱私 權(quán)，特別提出“對(duì)發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動(dòng)者，還應(yīng)當(dāng)給勞動(dòng)者個(gè)人出具檢查報(bào)告書，并明確載明檢查結(jié)果和建議”。（六）罰則的主要修訂和補(bǔ)充

11、內(nèi)容修訂稿在罰則中針對(duì)用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)進(jìn)行了必要的補(bǔ)充。如第三十三條中增加了對(duì)用人單位未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度或未落實(shí)的、未如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需資料的、未根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告采取相應(yīng)措施 的、或者未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及其管理檔案的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處 2 萬(wàn)元以上 5萬(wàn)元以下的罰款的內(nèi)容。增加了第三十五條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)違反職業(yè)病防治法及本辦法的規(guī)定，職業(yè)健康檢查沒(méi)有完整檔案記錄的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處 2 萬(wàn)元以上 5 萬(wàn)元以下的罰款。三、修訂過(guò)程本次修訂工作與國(guó)家科技部“十五”標(biāo)準(zhǔn)重大專項(xiàng)分題職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范相結(jié)合，由同一工作協(xié)作組于 2004 年 2 月開(kāi)始同時(shí)修訂管理辦法和技術(shù)規(guī)范，以使兩者相互配套協(xié)調(diào)，在技術(shù)上更易于操作。2004 年 5 月，我局召開(kāi)會(huì)議，專門聽(tīng)取了管理辦法的修訂意見(jiàn)。在完成修訂初稿的基礎(chǔ)上，先后于