護理管理目標及實施措施

1、護理管理目標及實施措施管理目標實施方案完成 時間落實 情況結果 評價一、病人對護理工 作滿意度90%1、組織學習護理行為規(guī)范，并認真落實讓病人滿意。2、改善就醫(yī)住院病房環(huán)境，加強護患溝通。3、改善服務態(tài)度，開展人文關懷活動。4、落實“優(yōu)質服務十點”，正確實施各種治療護理措施。5、定期召開工休座談會，科室每月調查滿意度1次，護理部每季度發(fā)放調查滿意度表1次，測評病人對護理工作的滿意度情況。二、護理人員培訓 率達標1、新護士崗前培訓率100%護理部對所有新進院護士均進行崗前培訓 2天，內容全面，圖文 并茂，并指導、考核，合格后方可上崗。2、規(guī)范化繼教培訓合格率95%對在職護士進行分期、分批、不定期

2、采取不同形式、不同要求進 行規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育培訓（如講座、查房、自考、電大等）， 達每年每人獲繼教2025學分，驗證合格率100%3、護士長以上管理人員外出學習20%有計劃、針對性選派專科護理管理人員和護理骨干外出學習、參 觀、培訓、進修，不斷充實新知識，新技術，并學以致用。三、護理“三基” 水平合格率95%（合格標準：理論 考試85分，技術 操作90分）1、 全年舉辦護理人員理論閉卷考試和操作現(xiàn)場考核各2次，對 于不合格者丁以重考，直到合格為止。2、要求科室不定期采取多形式理論及?？萍夹g考核，成績納入 個人年終考核。四、基礎護理合格 率90%危重患者 護理合格率90% 年壓瘡發(fā)生次數(shù)為“

3、0”。1、嚴格執(zhí)行分級護理質量檢查標準，堅持做好病人的基礎護理 和危重病人的特護工作，力爭基護、危護質量達（超）標，年壓 瘡發(fā)生次數(shù)為“ 0”。2、科室每周檢查23個病人護理質量，護理部每季度檢查基礎 護理和危重護理質量并建表記錄。3、實行危重病人搶救上報制度，護理部及時深入病區(qū)了解、協(xié) 調、指導、協(xié)助救護工作。4、對于發(fā)生難免性壓瘡或院外帶入壓瘡經(jīng)護理愈合酌情予以護 理質量加分。五、急救物品完好率 100%1、對各科備用急救物、藥品確?！拔宥ā?，并保持性能完好。2、科室堅持每班交接，每周檢查小結，每月檢查總結，有記錄。3、護理部每季度檢查一次急救物品完好率，并建表記錄。六、常規(guī)醫(yī)療器械 消毒

4、滅菌合格率100%1、嚴格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度和各種院感監(jiān)控要求。2、 注重重點科室監(jiān)控，如：手、產(chǎn)、ICU、供應室等消毒隔離工 作落實。3、規(guī)范落實一次性醫(yī)用品管理制度，分類處置，準確記錄，杜 絕流失。4、定期監(jiān)測常規(guī)醫(yī)療器械消毒效果，保證安全有效期。5、科室每周查，護理部每季檢查，常規(guī)器械消毒火菌合格率并建表記錄。七、護理文件書寫 合格率85%（合格 標準分85分）1、按照山西省護理文件書寫規(guī)范要求，組織學習，不定期 培訓，規(guī)范書寫。2、科室每周查，護理部每季度檢查在架病歷書寫質量，并建表 統(tǒng)計，有記錄。3、護理部質控人員檢查全部歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)存在問題，提出改 進措施。八、護患糾紛年發(fā) 生

5、次數(shù)w 5次，查處率 100%1、建立健全護理投訴機制，和制定護理投訴管理制度，設立投 訴部門（護理部）。2、一旦發(fā)生護患糾紛，對每一位病人（家屬）的投訴事宜，進 行及時調查，據(jù)情況采取不同形式（給予口頭批評、當面道歉、 書面檢查、經(jīng)濟處罰）的處理措施，并總結反饋，提出改進措施。3、嚴格督查各種護理工作落實到位情況，改善服務態(tài)度，減少 護患糾紛發(fā)生。九、手術病人前后 手術至護士與病房 護士交接率100%1、修訂圍手術護理記錄單和手術護理記錄單內容，增加交接簽 名和標本處置項目欄。2、實行手術室護士與病房護士對所有手術病人進行嚴密交接， 并雙簽名。3、要求手術室對三、四類大手術、特殊新開展手術，

6、組織術前 討論，開展術前訪視和術后回訪工作，提咼病人對手術室護理工 作的滿意度，并發(fā)表記錄。十 培卜、護士?？萍寄?專訓合格率100%1、對新進護士提出要求如何進科后注重?？萍夹g的學習、掌握 和運用。2、要求科室護士長對本科室所有護士進行護理?？萍寄芘嘤枺?尤其是護理新儀器的使用、新項目的開展，保證對患者實施安全 的?？谱o理操作。十一、護理事故發(fā) 生次數(shù)為“ 0”、護 理差錯追求“零缺 陷”1、反復組織學習護理法律法規(guī)、安全管理制度、差錯事故防范 措施，強化護士法律及安全意識。2、加強重點環(huán)節(jié)管理，制定突發(fā)事件應急預案。3、嚴格執(zhí)行護理各項工作制度，杜絕護理事故的發(fā)生。4、一旦發(fā)生護理差錯的當

7、事人及科室需及時采取搶救措施并上 報，調查處理、反饋、整改。十 務 健1卜二、優(yōu)質護理服 孑病房開展率40% 塾康教育覆蓋面00%1、加強學習開展示范病房，制定護理措施，強化基礎護理。2、實行所有住院病人進行入院宣教、入院評估、疾病知識、檢 查用藥、術前后及康復指導，并附“健教效果評價表”。3、責任護士準確收集資料，擬定護理措施，連續(xù)記錄病人在院 期間的病情護理記錄單，觀察病人整體動態(tài)，照顧病人全程服務。4、護理部和科室不定期檢查病人自身評價和健康教育效果評價， 有記錄。十 手 作卜三、臨床科室對 匚術室、供應室工 乍滿意度90%1、建立供應室、手術室與臨床科室保持良好的溝通機制。2、制定征求臨床科室意見表。3、每月征求科室的意見及工作評價，有改進措施，不斷提高服 務能力。十四、確保病房床1、嚴格護士準入制，依法執(zhí)業(yè)。位與病房護士比例 1:,監(jiān)護室1:。2、根據(jù)科室實際開放床位數(shù)，合理安排人力資源，比例力爭1:, 監(jiān)護室1:（詳見人力配置和標準）。3、杜絕無證護士單獨值班，確保滿足實施等級護理的質量與患 者安全的需