我眼中的鄉(xiāng)村診所

1、我眼中的鄉(xiāng)村診所年級：2010 班級：中西一班 姓名： 劉秀芝 學(xué)號:201007010119 調(diào)查地點：湖南省瀏陽市鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)連山村調(diào)查對象：連山村的兩個小診所調(diào)查時間：2011-8-19目前，我省的情況是約有80%的醫(yī)療資源集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解，我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對新申

2、請執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個別偏遠(yuǎn)縣城，目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)，就貧困地區(qū)而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫(yī)，約占村總數(shù)的10%，多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)(一個衛(wèi)生所、一個村醫(yī))，有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設(shè)備簡陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔(dān)負(fù)著村級醫(yī)療和防疫工作。而我目前所在的小村莊是處在中等經(jīng)濟(jì)水平的一個環(huán)境下，我們的鎮(zhèn)上的醫(yī)院有比較完善的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療資源使得我們村的村村民在相對比較嚴(yán)重的疾病來臨時能夠較快的得到治療。而對于我們村里面的小診所分為兩種一種是作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)

3、院下屬的衛(wèi)生院另外一種是私人辦的小藥店（診所 ）。 私人小診所 鄉(xiāng)村衛(wèi)生院而這兩種類型的診所都只有一些常用的的藥物和相對簡陋的設(shè)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院下屬的衛(wèi)生院主要承擔(dān)的是鎮(zhèn)上醫(yī)院分配下來的本村的防御防疫工作和治療一些平常常見的病，而另外一個小藥店主要是為本村的村民看一些常見的病和提供一些醫(yī)院的后續(xù)服務(wù)例如：吊水，后續(xù)的用藥和調(diào)理等。有數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住，很少有醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的大學(xué)生到鄉(xiāng)村來工作。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。

4、因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負(fù)債經(jīng)營，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生不信任。而我們村的兩個診所的醫(yī)生主要是中專的職稱或者是以前的鄉(xiāng)村的赤腳醫(yī)生，醫(yī)生技術(shù)不高與大點的醫(yī)院的醫(yī)生有很大的差別，就使得很多村民多數(shù)情況下選擇鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院而不會在小診所看病。并且由于我們村的小診所的藥品相對于鎮(zhèn)上的藥店來說價格方面都比較貴所以對于一些平常的小病大家都可以自行解決不需要去診所，并且小鎮(zhèn)上的藥店價格相對來說便宜藥品

5、更加齊全，還有專業(yè)的藥師駐店（有的還是以前的有經(jīng)驗的赤腳醫(yī)生），所以還有一部分的人更愿意去小鎮(zhèn)上的藥店看病買藥。由于現(xiàn)在人民生活水平提高了家家都有摩托車或小車人們出行看病更加方便以至于小診所的就診人數(shù)就比較少，兩個診所在平常一般的時候每天就診的人數(shù)大概在10人以內(nèi)，而村里的那個鎮(zhèn)衛(wèi)生院下所屬的診所在一些防疫的時間段就診的人會多一些。兩個小診所都缺乏基本的醫(yī)療設(shè)備尤其是那家私人的小診所除了基本的打點滴需要的工具外其他的都沒有，使得村民在出現(xiàn)突發(fā)事故時小診所不能發(fā)揮出它應(yīng)有的作用，可能會使得村民再有突發(fā)事件來臨時不能得到有效的治療和救助從而因為錯過最佳救助時間而危及生命。不過在鄉(xiāng)村的小診所有一個比

6、較大的優(yōu)點就是離家近，對于一些年老行動不便的患者來說小診所的醫(yī)生可以上門服務(wù)，而且對于一些需要長期調(diào)養(yǎng)的患者可以將藥拿回家來讓小診所的醫(yī)生幫忙進(jìn)行處理，這樣可以減少在醫(yī)院的住宿所用的費(fèi)用，并且在家里環(huán)境好一些有利于病人家屬的照顧和病人的康復(fù)。同時也減小了醫(yī)院的床位不足的壓力。在我看來鄉(xiāng)村診所的建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對此我提出以下幾點建議：1. 鄉(xiāng)村診所的設(shè)立應(yīng)該經(jīng)過由上級部門的嚴(yán)格審批，村醫(yī)也必須要有一定的資歷一定的素質(zhì)和一定的醫(yī)療技能才能擔(dān)任并且每隔一段時間要進(jìn)行醫(yī)療技能的考察，每一個鄉(xiāng)村診所必須配備有基本的應(yīng)急設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備。2. 加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生

7、、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認(rèn)真落實培訓(xùn)專項經(jīng)費(fèi)，切實抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。3. 多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實落實各市、縣政府財政對衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經(jīng)費(fèi)，同時，要提供財政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。4. 加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機(jī)制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。 要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人