處方書寫規(guī)范及示例

1、處方書寫規(guī)范處方格式由三部分組成：1、前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱， 處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、 性別、年齡、 門 診或住院病歷號(hào)， 科別或病室和床號(hào)、 臨床診斷、開具日期等， 并可添列專科要 求的項(xiàng)目。2、正文：以RP或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3、后記：醫(yī)師簽名和 /或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、 發(fā)藥的藥劑人員簽名。 （簽全名，并清晰可辨。 ）基本要求：1、處方書寫要求由具有處方資格的醫(yī)師書寫（注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師、未注冊(cè)醫(yī)師開具處方需由在本院注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字，科主任負(fù)責(zé)把關(guān)） ， 一般項(xiàng)目完整， 字跡清晰， 藥品易辨認(rèn)， 并與病歷記載相一致。 麻醉

2、處方由具有 麻醉處方資格醫(yī)師書寫。2、處方應(yīng)用鋼筆、碳素筆、圓珠筆的藍(lán)色或黑色墨水書寫。處方中修改、 增加、減少之處均需醫(yī)師簽名及注明修改日期。 每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫（不得用兩種文字，分子式，自 編縮寫或用代號(hào)，錯(cuò)別字） 。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī) 范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。4、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。 西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。5、西藥、中成藥處方， 每種藥品須另起一行。 每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。 開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。6、中藥

3、飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎 煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物 的產(chǎn)地、 炮制有特殊要求， 應(yīng)在藥名之前寫出； 劑量寫在右下方； 數(shù)量及煎服法 分別注明。7、用量一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用 時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。8、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升 （ml）為單位；國際單位（IU ）、單位（U）計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑 分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜

4、劑以支、盒為 單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。9、處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3日用量；對(duì)于某 些慢性病、 老年病或特殊情況， 處方用量可適當(dāng)延長， 但醫(yī)師必須注明理由。 麻 醉、精神藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。 開具麻醉處方時(shí)應(yīng)有病歷 記錄。10、過敏性藥物根據(jù)藥品說明書規(guī)定， 需做皮試的一定要在處方上注明 “皮 試”或“續(xù)用”。11、處方為開具當(dāng)日有效， 特殊情況需延長效期的， 由開具處方的醫(yī)師注明 有效期限，但最長不得超過 3 天。12、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方， 醫(yī)師開具處方時(shí)， 除特殊情況外必 須注明臨床診斷，對(duì)暫

5、不能確診的病例，可用某某癥狀待查。書寫示例示例處方 1總量法形式RMist.Pepsini 100mlS.10ml t.i.d a.cR胃蛋白酶合劑 100ml用法10ml 3次/ 日 飯前示例處方 2單量法形式RTab.vit.clOOmg x 40S.100mg t.i.d維生素C片100mgx 40用法:100mg 3示便處方3單量法形式Inj.ka namyc in0.5X 6S.0.5 i.m b.i.d卡那霉素注射液0.5 X 6用法:0.5肌注2次/日示例處方450%lnj.Glucosi20mlInj.vit.c0.5Sigi.v g.d50%葡萄糖注射液20ml維生素C注射液0.5用法：靜注示例處方5注