基層醫(yī)院健康教育工作中存在的問題及對策

1、基層醫(yī)院健康教育工作中存在的問題及對策隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人民生活水平、文化素質(zhì)的提高，生命質(zhì)量問題愈來愈被重視， 健康保健亦愈來愈顯得重要，新的健康觀念對護理專業(yè)人員提出更新更高的要求。健康教育是醫(yī)院工作中不可缺少的內(nèi)容，它貫穿在醫(yī)療、護理、檢查和康復(fù)的全過程。住院病人的健康教育是以醫(yī)院為教學(xué)基地，以住院病人及家屬為教育對象，進行疾病預(yù) 防、康復(fù)以及有關(guān)醫(yī)療、 護理、自我保健知識的系統(tǒng)化教育，使病人自覺的采用有利于健康教育的行為，以改善維持和促進身、心兩方面的健康，健康教育不能以某種固定模式進行， 應(yīng)根據(jù)不同病種、不同疾病階段、不同知識結(jié)構(gòu)、不同心理狀態(tài)和不同需要層次進行宣教， 尤其是基層醫(yī)

2、院，醫(yī)院條件較差，人們?nèi)狈πl(wèi)生知識，自我保健意識淡薄，因此，開展健康 教育工作至關(guān)重要。1存在的問題1.1對健康教育的觀念、目的認識不清健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量。其目的是通過健康教育的活動過程，達到改善、維護 和促進個體健康狀況。 而臨床部分護士習(xí)慣用 衛(wèi)生宣教”代替 健康教育”把健康教育”看作 是衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，認為健康教育就是讓患者及家屬掌握所患疾病的常規(guī)護理知識，缺乏 從患者的行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，不能從根本上轉(zhuǎn)變患者的不健康的行為。1.2重視不夠，工作

3、流于形式1.2.1護士長對護理健康教育不夠重視工作缺乏責(zé)任心，不按照質(zhì)量標準嚴格要求護士實施健康教育，檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)力度不夠。每天只滿足于完成打針、發(fā)藥、處置一般性 護理工作，把健康教育視為可做可不做的份外事?；颊呱倩蜃o理部檢查時就做，患者多或不檢查時就不做，致使護理健康教育流于形式。1.2.2護士對護理健康教育工作厭煩護士不愿意做健康教育工作，迫于工作壓力不得已而為之，因此工作態(tài)度敷衍， 只是進行簡單的常規(guī)宣教，被動地回答患者提出的問題，不 能根據(jù)患者的具體情況進行主動的、系統(tǒng)的健康教育。沒有盡到護士職責(zé)， 也體現(xiàn)不出護士的自身價值所在，同時，也限制了護理工作的發(fā)展。1.3缺乏科學(xué)的工作程

4、序護士對健康教育程序是科學(xué)的、邏輯的認識問題和解決問題的工作方法，護士對此認識不足，不能熟練應(yīng)用健康教育進行工作。忽視資料收集、評估、 計劃和效果評價各環(huán)節(jié)的工作，只重視實施環(huán)節(jié)，但在實施過程中，不強調(diào)患者的主動參與， 沒有使患者明確醫(yī)學(xué)的目的是讓患者成為防治疾病的主體，成為自己健康的主宰， 而是以主觀認為患者存在的問題為出發(fā)點，開展健康教育，致使健康教育成為單純的說教方式的疾病常規(guī)護理知識的灌注，缺乏針對性、可行性，因此健康教育效果不理想。1.4知識缺乏 我院是一所基層綜合性醫(yī)院，大部分護士均為中專學(xué)歷，雖然掌握了不 少相關(guān)疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)護理知識，但仍缺乏健康教育理論知識和專業(yè)技能的

5、培訓(xùn)，更缺乏有關(guān)心理學(xué)、論理學(xué)、人文學(xué)、美學(xué)、社會公共學(xué)等方面的知識及良好的社會交際能力，其知識結(jié)構(gòu)遠遠不能滿足新護理模式下的要求，不能有效的與病人溝通及實施完整高效的健康教育。致使健康教育效果不佳。1.5缺乏教育時間1.5.1護士忙于非業(yè)務(wù)性工作目前，多數(shù)基層醫(yī)院沒有把時間還給護士，做了很多不屬于自己的工作，如：取藥、催款、送化驗物、陪患者做輔助檢查等，每天只是機械性地完 成急需”的處置，缺少與患者交流的時間。1.5.2住院時間短 有些經(jīng)濟條件差的患者，承擔(dān)不起全程住院治療的費用，常常在剛 渡過疾病危險期或急性期，尚未痊愈是即出院，使護理健康教育工作不能按計劃全程開展下去。1.6患者接受能力

6、有限，健康觀念有偏差老年人、文化程度低的患者，對健康知識了解的少，接受能力和記憶力差，邊聽邊忘，護士反復(fù)多次講解，仍達不到預(yù)期目標，常常事 倍功半。宗教信仰意識強的人，不相信科學(xué)，固執(zhí)，不愿意接受健康教育。我國經(jīng)濟相對落 后，國人文化素質(zhì)偏低， 認為只要沒有身體上的缺陷和肉體上的痛苦就是健康，對不良生活方式和不合理的飲食結(jié)構(gòu)對健康的威脅沒有足夠的重視，對健康知識的獲得不重視，對健康教育缺乏興趣。1.7患者相信醫(yī)療，不相信護理由于傳統(tǒng)觀念的束縛，人們普遍認為護理從屬于醫(yī)療，只有醫(yī)生能治病救人，護士是醫(yī)生的助手，只是打針、送藥、端大小便器而已，不重視護理 工作，近年來開展的整體護理工作也只不過是對

7、患者改善一下服務(wù)態(tài)度，增強點責(zé)任心而已。因此患者愿意接受來自于醫(yī)生的信息，而不是愿意接受來自于護士的信息，甚至對護士有偏見，渺視護士，影響護士的熱情。1.8潛在法律問題 目前，護理健康教育的內(nèi)容還沒有按照法律的程序規(guī)定記錄在護理 記錄單上，致使護士健康教育缺乏規(guī)范的記錄，再加上護士在書寫護理記錄時有遵循多做少寫”的原則，導(dǎo)致護理記錄中主要記錄處置、用藥、病情變化等情況，忽視對健康指導(dǎo)內(nèi) 容的記錄。雖然護士做了很多工作，但在記錄中卻體現(xiàn)不出來，既使記錄部分健康教育內(nèi)容， 也缺少患者家屬簽字的環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生護理糾紛，不利于舉證。2對策2.1轉(zhuǎn)變觀念，提高認識通過講課、護士長例會、全院護士大會、業(yè)務(wù)

8、查房等機會，加強對護理人員思想教育、職業(yè)道德教育，樹立尊重患者、關(guān)心患者、愛崗敬業(yè)的思想。使 護理人員清楚的認識到開展健康教育是護士義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。是對患者生命健康權(quán)、 受尊重權(quán)的維護的具體體現(xiàn)，更是護士價值的充分體現(xiàn)。認識到它不僅能夠幫助患者建立良 好的行為和生活方式，提高生活質(zhì)量，而且能夠推動護理學(xué)科快速發(fā)展這一重大意義。使護士充分認識護理健康教育的重要性，積極主動的開展健康教育，并把此項工作做為向患者提供全方位服務(wù)的自覺行動長期堅持。2.2把時間還給護士醫(yī)院要重視護士健康教育工作對醫(yī)院發(fā)展的促進作用，加強對臨床護理工作的支持。進一步明確護士職責(zé)，減輕對護士工作的壓力，在沒有增加護士

9、編制的 情況下，減掉護士的一些非護理性工作，由相關(guān)科室自己承擔(dān)。加強后勤保障工作，成立護理服務(wù)中心等，把屬于護理工作的時間還給護士，讓護士能夠全身心地投入護理工作，把護士還給患者。做好護理健康教育工作。2.3加強培訓(xùn)工作，提高護士的整體素質(zhì)2.3.1強化在職學(xué)習(xí) 組織專題講座，通過分批、分期舉辦健康教育理論學(xué)習(xí)班和業(yè) 務(wù)查房等形式，強化理論知識的學(xué)習(xí)，使護士從理論上掌握護理健康教育和健康促進的概念 及相互關(guān)系熟悉健康教育標準，掌握健康教育程序，指導(dǎo)臨床實際工作； 組織護士學(xué)習(xí)行為學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、傳播學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際溝通技巧等邊緣學(xué)科知識，擴 大知識面，豐富健康教育內(nèi)涵； 通過護

10、理健康教育知識競賽、護理技術(shù)操作比賽、示范教 學(xué)、模擬演練等形式進行崗位練兵，提高護士的實際工作能力2.4強化法律意識，規(guī)范護理行為通過學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，對護士進行風(fēng)險防范教育，提高法律意識，通過典型護理糾紛案例分析，加深對護士觸犯法律的護理行為引起嚴重后果的認識，做到警鐘常鳴。進一步明確護士的職責(zé)， 患者的權(quán)利，充分認識護患之間的 責(zé)權(quán)關(guān)系，規(guī)范護理行為，在法律允許的范圍內(nèi)履行健康教育的義務(wù)。2.4.1完善護理文件，制定切實可行、科學(xué)合理的健康教育實施單護理記錄要做到及時準確、真實完整、語言精練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫你所做，并簽全名以明確職責(zé)。對容易發(fā) 生糾紛的護理行為，必須認真詳實記錄，并要求患者簽字，以示負責(zé)，一旦發(fā)生護理糾紛， 利于舉證。2.4.2加大檢查力度，建立與評先選優(yōu)、晉升職稱掛鉤的激勵機制打破護士當(dāng)中存在的等、靠、拖、干與不干都一樣，干多干少都一樣的思想，制定嚴格的檢查、考核制度，實 施獎優(yōu)罰劣的激勵機制。對護士長要嚴格要求，發(fā)揮其模范到頭作用，指導(dǎo)護士按照標準開 展健康教育。護理部加大檢查力度，按照健康教育評價標準進行時間內(nèi)檢查、時間外抽查、 定期考核，檢查科室健康教育質(zhì)量。對檢查結(jié)果及時進行信息反饋，肯定成績，指出不足。 對工作開展好的科室和個人要給予鼓勵和表揚，并將成績記入科室和個人檔案，作為評先選優(yōu)和晉升職稱的依據(jù)之一，以此激發(fā)護士