科主任量化考核方案醫(yī)技科

1、*人民醫(yī)院 醫(yī)技科 科主任季度量化考評細則“評類別測評-內(nèi)容測評辦法與標準分值現(xiàn)場檢查情況記錄實得分行政 管理 及醫(yī) 德醫(yī) 風25分1、述職報 告（院辦）每季對科室的工作進行全面總結(jié)，包括醫(yī)療、科研、教學、服務(wù)等。要求肩實質(zhì)性述職內(nèi)容、工作評價、問題分析及整改措施。視述職報告質(zhì)量評分。最高得 3分每季第一個月5號前上交上季度述職報告到院辦，遲交扣 1分。本月10日還沒交此項/、得分。32、宣傳義 化工作（院辦）各科室應(yīng)設(shè)立通訊員，積極推介本科室業(yè)務(wù)，每季向院辦投 稿不少于2篇，每少一篇扣1分；積極參加醫(yī)院各項文體及公益活動，少參加一次扣1分。33、行風建 設(shè)（院辦）到職能部門投訴科室或其他方式

2、投訴等一次扣該科 1分，對 投訴問題尢回復冉扣0.5分；科室好人好事得到病人表揚，一例加 0.5分，最多不超過2 分；醫(yī)患溝通好，征詢病人意見，滿意度90%得1分，低于90% 扣1分；科室制定后社會承諾且落實情況良好，共1分，有措施得0.5分，落實情況好得0.5分，落實情況不佳酌情扣分；科室有較完善的杜絕收受藥品回扣、紅包、 開單提成，亂收 費的規(guī)章制度，缺的扣1分，被投訴收受紅包，發(fā)現(xiàn)一例扣2 分。6平類別測評-內(nèi)容測評辦法與標準分值現(xiàn)場檢查情況記錄實得分行政 管理 及醫(yī) 德醫(yī) 風25分4、科務(wù)工 作（院辦）及時傳達院級會議及文件精神，每月定期召開科務(wù)會議（至 少2次，參會者要簽名），總結(jié)科

3、內(nèi)工作情況和存在問題及 整改措施（查會議記錄，參加上級會議的記錄本要與科室本 身會議記錄分開），缺一次扣1分。院部文件保管齊全，查缺院部文件一份，扣 0.2分，此項1 分，扣完為止。35、安全生 產(chǎn)（院辦） 科內(nèi)有安全制度，設(shè)有科內(nèi)安全生產(chǎn)兼職人員，參加院部 組織的安全生產(chǎn)培訓，安全生產(chǎn)制度落實情況好者，否則 扣1分。 節(jié)假日安排足夠人力保證科室正常運轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)一次節(jié)假日 人手不足影響工作，影響診治扣1分。 院部檢查有安全隱患每發(fā)現(xiàn)一處扣 1分，有安全事故此項 無分。發(fā)生被盜事件，經(jīng)查明科室后責任，每損失1000元扣1分。46、組織紀 律工作執(zhí) 行力（醫(yī)務(wù)股）科主任不按規(guī)定請示報告（外出、休假、

4、轉(zhuǎn)院、重大事項等） 一次扣3分；對上級決定職能科室安排討價還價，借故抵制，不執(zhí)行或不 認真扣2分；科主任無故不參加院部會議又不請假每次扣 2分，遲到或早 退/、請假10分鐘以上扣0.5分；科主任因應(yīng)急或H作需要聯(lián)系不上或不按時到達每次扣1分；科室對上交的總結(jié)、報表等遲交扣 1分，不交扣2分。以上各項扣完為止?？苾?nèi)節(jié)假日應(yīng)急人員通訊不暢，不按規(guī)定請假，一次扣3分。科內(nèi)人員有經(jīng)常遲到、早退的扣 2分。6貼評類別測評-內(nèi)容測評辦法與標準分值現(xiàn)場檢查情況記錄實得分醫(yī)療 業(yè)務(wù) 工作 55分1、各種檢 查人次增 長率 （統(tǒng)計）同比上年同季度，增長基數(shù)為 5%:每年l長1%加0.2分，最多加2分； 負增長每

5、減1%扣0.2分，2分扣完為止22、質(zhì)量控 制 （醫(yī)務(wù)）操作規(guī)范、結(jié)果準確，定期調(diào)校各種檢驗值，否則每次扣 2 分；大型設(shè)備陽性率達標，否則每差一個百分點扣 0.5分。甲片率未達到40%每低于1%扣1分。檢查情況與臨床科室診斷有分歧要及時主動與臨床醫(yī)生溝通、分析和解決。否則每次扣 3分。（查臨床醫(yī)技科室質(zhì)控 本）不是?？漆t(yī)生開出的申請單，結(jié)果出來后及時與相應(yīng)?？漆t(yī)生聯(lián)系，收住院的每人次加0.5分，否則每人次扣0.2分。63、設(shè)備、耗材管理 （醫(yī)務(wù)）愛護儀器設(shè)備，定期保養(yǎng)維護，因使用不當，發(fā)生故障每 次扣2分。 發(fā)現(xiàn)故障，影響工作，一方面要報告設(shè)備維修科，同時要 報告院領(lǐng)導督辦，不報告扣2分。愛

6、護試劑、樣品，防止過期、失效、變質(zhì)，每發(fā)現(xiàn)T扣 2分。 冰箱內(nèi)/、口存放個人食品，發(fā)現(xiàn)一次扣 1分。設(shè)備故障不及時向患者合理解釋說明的，每次扣 1分。44、報告書 寫管理（質(zhì)控）報告內(nèi)容符合科學性，邏輯性和準確性，發(fā)現(xiàn)錯誤或缺、漏報檢查內(nèi)容每次扣2分；對臨床要求床邊檢查拒絕執(zhí)行者，發(fā)生一起扣1分，對下臨 床做床邊檢查態(tài)度不好，扣0.5分。對有患者簽字或開通綠色通道的申請單保管不全， 每人次扣 0.5分，扣完為止?；颊咭炎鰴z查，無法提供報告的，每人次扣 1分。或取樣有 登記，未作檢查的，每人次扣1分。5財評類別測評-內(nèi)容測評辦法與標準分值現(xiàn)場檢查情況記錄實得分醫(yī)療 業(yè)務(wù) 工作55分5、醫(yī)療安 全

7、（醫(yī)務(wù)） 科室發(fā)生一宗醫(yī)療事故，年終不得評為先進，本項不得分；發(fā)生嚴重差4P宗扣4分，扣完倒扣發(fā)生一般差41宗扣2分，扣完倒扣有隱瞞差錯或事故不報每宗扣 4分，扣完倒扣；科室有差4昔事故登記本、質(zhì)控工作方案和檢查評價及整改措施，沒有的扣2分。8對病人檢查、操作規(guī)范，舉止文明、語言得體，凡被投訴者， 一次扣1分。病人詢問病情，只能從自己本專業(yè)范圍解釋，不能以臨床醫(yī) 生的結(jié)論去解釋，為此而引發(fā)糾紛，每起扣 1分。無故或借故推諉病人檢查，每次扣1分。6醫(yī)院感染 管理（院感）科內(nèi)感控小組按要求開展院感管理工作， 有工作會議、學習 培訓、質(zhì)量考核，未開展工作及無記錄扣1分，記錄不全扣0.5 分；科室按要

8、求執(zhí)行醫(yī)院管理制度、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、職業(yè)暴露防護制度、醫(yī)療廢物管理，違反一次扣1分；對HIV陽性不及時匯報每人次扣1分。對培養(yǎng)后結(jié)核菌種感染不及時匯報，每人次扣 1分。57、科研成 果 （科教）市科技出等獎10分，二等獎獎8分，三等獎6分；通過鑒定：省級4分，市級2分；通過立項：省級2分，市級1分.加分財評類別測評-內(nèi)容測評辦法與標準分值現(xiàn)場檢查情況記錄實得分醫(yī)療 業(yè)務(wù) 工作55分8、醫(yī)院教 育（科教）輪科醫(yī)生按規(guī)定時間進出科室，并做好各項考核，缺一項扣0.5 分；執(zhí)業(yè)醫(yī)師及各類人員當年考試不合格扣 0.5分/人，二次考試 不合格扣1分/人；不參加三基考試扣1分/人。積極參加院部組織

9、的業(yè)務(wù)學習,無故缺席扣 0.5分/次/人；定期組織科內(nèi)學習（每月2次），有計劃、有內(nèi)容、有登記， 每缺一次扣1分。（查業(yè)務(wù)學習記錄本） 臨床教學：教學實踐，討論，講課每月各 2次，缺一次扣 1分（查教學記錄本）。 發(fā)表國家級論文每篇加1分，省級加0.5分。59、醫(yī)療制 度執(zhí)行情 況（醫(yī)務(wù)）會診制度病例討論制度查對制度交接班制度醫(yī)療 差錯事故登記制度輸血管理制度告知制度報告制度等 核心制度，違反以上制度發(fā)現(xiàn)T扣 1分。510、傳染病 管理 （防保）傳染病漏記漏報1例扣2分傳染病登記本不規(guī)范或漏登記1例扣0.5分。311、危急值報告制度（醫(yī)務(wù)）不執(zhí)行危急值報告制度扣2分發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果嚴重異?；蛴?/p>

10、存疑，要主動及時告知臨 床科室，并協(xié)助處理，否則扣2分。612、質(zhì)量持續(xù)改進（質(zhì)控）質(zhì)控小組每月活動一次，有記錄有簽名有具體內(nèi)容，缺1次 扣2分。對存在的問題，是否進行質(zhì)量改進，效果欠佳扣 0.5分，無效果全扣。每次科室員工被質(zhì)控一次（含差錯糾紛、服務(wù)態(tài)度、不執(zhí)行制度等）每起扣1分。表彰獎勵一次加1分。檢查質(zhì)量管理本（醫(yī)療差錯登記本）每月都要有記載，一月無記我扣1分；6評類別測評-內(nèi)容測評辦法與標準分值現(xiàn)場檢查情況記錄實得分計及后 勤管理20分1、核算科 室業(yè)務(wù)收 入同比增 長率（財務(wù)）同比去年同季度，醫(yī)院增長基數(shù)為 10%,每增長1%,力口 0.2 分；下降1%扣0.2分，力口、減最多2分。22、收費差 錯（財務(wù)）發(fā)現(xiàn)與臨床科室收費記錄不符，不及時處理，造成病人出院 后無法收費每例扣2分。其它收費，每錯收一項扣0.5分。告與醫(yī)囑、收費不符扣0.5 分。63、設(shè)備使 用管理（設(shè)備維 修科）按照有關(guān)設(shè)備使用管理制度使用有關(guān)設(shè)備，發(fā)生人為設(shè)備損 壞一例扣2分。 發(fā)生儀器損壞，不及時報告，以致影響業(yè)務(wù)開展，造成病人投訴扣2分。44、水電管 理（總務(wù)）不及時報告要求維修水電影響病人使用及業(yè)務(wù)開展，每起扣1分。科室水電等浪費嚴重每次扣2分35、信息化 建設(shè)（信息）發(fā)現(xiàn)一例私自安裝軟件扣1分；發(fā)現(xiàn)