呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)設(shè)置和調(diào)整

1、呼浹機(jī)參數(shù)設(shè)定和護(hù)理創(chuàng)作：歐陽道時(shí)間：2021.03. 06-、機(jī)械通毛參數(shù)1. 潮毛量 rVT）： 68ml/kg；2. 吸毛時(shí)間（D： 0.81.2s；3. 吸呼比（I/EJ： 1/1.52；4. 蜂值流速 fPEFJ: 2040L/min；5. 呼狹頻率ff）： 1220次/min；6. 壓力支持 fPSJ： 720cmH2O；7. 呼毛未正壓（PEEP丿：215cmH2O；&氧濃度（FiO2丿：5060%可長期應(yīng)用9.融發(fā)靈斂度0.52厘采水粒或13L/Mino1, 2, 3, 4為決定一次呼吸特點(diǎn)的基本參數(shù)。二、機(jī)械通毛方出的選擇模式參數(shù)所有通氣模式FiO2、PEEP、觸發(fā)靈

2、敏度A/CVRR、Vt、峰流速（吸呼比）A/CPRR、壓力.吸呼比SIMVVRR、Vt、峰流速（吸呼比）SIMVPRR、壓力.吸呼比PSVPS、壓力升髙時(shí)間.觸發(fā)靈敏度.后備通氣三、參數(shù)和模式的選擇及計(jì)算具體設(shè)定：初步考慮依推患者病情和血毛闡發(fā)患者氧合狀況：FiO2、PEEP融發(fā)靈敎度：2厘采水柱；流量觸發(fā)3L/MINA/C 模式：RR=1216； VT=68； I/E=l:2若患者自主呼吸恢復(fù)SIMV RR=610 VT=68 I/E=l:35+PS 1220患者情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，應(yīng)用PSV設(shè)定后備通毛：20S呼吸暫存，RR=20, I/E=l:2, VT=68o具體計(jì)算依擔(dān)病情選擇適應(yīng)病人的

3、通毛方法；根擔(dān)病人體重算出VT；根擔(dān)病情調(diào)節(jié)通毛頻率和觸發(fā)靈敎度；依擔(dān)病情選擇吸呼比或吸毛時(shí)間；調(diào)節(jié)蜂流速.到計(jì)算的潮毛量；依擔(dān)病情調(diào)節(jié)PEEP或CPAP和供氧濃度。60公斤ARDS患者：VT420ml；呼浹頻率20；紐發(fā)靈斂度 1； It 1.5s； VE=l:lj 選擇蜂流速到 420ml； PEEEP10；FiO20.5；接通呼吸機(jī)通毛。60公斤COPD患者：VT480ml；呼浹頻率12；紐發(fā)靈斂 度 1； Itl.4s； I/E=l： 2.5；選擇蜂流速到 480ml； PEEP 要小對(duì)立PEEPi； FiO2適多；連接呼吸機(jī)通毛。四、使用呼吸機(jī)病人的護(hù)理lo如病人意識(shí)請(qǐng)醒，鮮猝呼吸器

4、的目的，吸疲、抽動(dòng)脈 血的重要性及需要性。2o示范呼狹機(jī)的掖警步，并向病人包管當(dāng)警掖產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)做適當(dāng)處理。3。機(jī)械通毛前做動(dòng)脈血毛訶發(fā)，做為治療評(píng)估的基準(zhǔn)值。4o隨時(shí)聽診玖肺呼吸音，注意呼吸情況。5o注意病人對(duì)呼吸機(jī)的時(shí)受性，異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。6o使用呼狹機(jī)30分鐘或調(diào)整呼浹機(jī)參數(shù)后，做血毛訶 發(fā)。7o隨時(shí)堅(jiān)特呼吸道通暢，需要時(shí)«,狹疲前后提供100%的氧宅2分鐘。8o注意病人體住，毎12小時(shí)翻身一次，謹(jǐn)防插管受拉 扯而移住。9o密切監(jiān)測(cè)并記錄生命體征的變更特別是血氧飽和度的變更。10o評(píng)估病人皮膚及肢體溫度，以評(píng)估心臟樽出是否受 抑制llo記錄收支量。12o連醫(yī)囑給予

5、鏡帝或肌松利，給跖后注意呼浹是否抑 制。13o床奔備急救藥、狹痰裝置、簡易呼狹器。14o依病情給予務(wù)脈營養(yǎng)、鼻飼。15o建立說話以外的溝通方法，如絨、筆、手勢(shì)、紈板。16o長期使用呼吸機(jī)，毎周更換呼吸管路，避免逆行感 染和呼吸機(jī)相關(guān)性感染。五、呼吸機(jī)調(diào)養(yǎng)1、呼狹機(jī)請(qǐng)潔(1) 呼狹機(jī)概略的請(qǐng)潔 使用過程中用捋干的請(qǐng)潔軟 布擦拭，需要時(shí)用洗必泰、新潔余夭諂毒擦拭，嚴(yán)禁諂 毒利或水進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部。使用完畢、葡毒后，使用防塵罩蓋好。(2) 加熱濕化器的請(qǐng)潔 使用后取出加熱濕化器的內(nèi) 襯濾紈，倒失隊(duì)蒸餡水，屯全諂毒后干燥防塵放置。 濕化器的色器加熱部分和溫控傳感器探頭的全屬部分可 用請(qǐng)潔的軟濕布擦凈，不成

6、用消毒利浸泡，以免影響加 熱功能和感溫精確度。使用過程中，加熱器中始終堅(jiān)持正常量的無藺蒸館水， 不寓不低，嚴(yán)禁加入任何其他涿液，以免產(chǎn)生結(jié)晶沉淀 楊而損害加熱濕化器，影響加溫濕化性能。內(nèi)襯濾絨毎目更換一次。對(duì)長期使用的呼吸機(jī)，需要時(shí)應(yīng)取出戎液做細(xì)苗焙養(yǎng)檢 查。(3丿空宅過謔器的請(qǐng)潔柱壓縮機(jī)及主機(jī)的正面，通常 安有空毛過謔、器，直接取出空毛過濾器，使用流水或需 壓毛流吹凈，干燥后就置。當(dāng)謔、，隹麥臟時(shí)及時(shí)請(qǐng)洗或更換。(4丿不成裟配的呼吸機(jī)內(nèi)部色子元件，其概略灰塵可用 小功率狹塵器輕輕吸除，不成用諂毒劑浸泡。傳感器如壓力和流量傳磁器時(shí)特殊部件，可用75%酒蜻 棉球擦凈。不成用水沖刷或用諂毒液浸泡。

7、2、管路諂毒現(xiàn)柱使用一次性呼吸機(jī)管道，使用后按篋療廢料戲理。 呼出流量傳感器年夜多為錮全絲制作，極易損壞，價(jià)格 昂貴，按說朗書介紹的辦法進(jìn)行請(qǐng)潔。六、呼吸機(jī)的功能檢查測(cè)試任何呼吸機(jī)莊使用前，首先確保各功能均處于正帝運(yùn)轉(zhuǎn) 狀態(tài)，并事先連接模擬姉進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整后，癥與患者 連接。1、通電自檢將呼狹回路和模擬肺連接，接通電源，掀開電源開關(guān)， 呼狹機(jī)會(huì)進(jìn)行t檢。根據(jù)功能不合，呼吸機(jī)會(huì)進(jìn)行內(nèi)部削路自檢、顯示自檢、 壓力自檢、赧警糸統(tǒng)匂檢、病人管珞順應(yīng)性及毛道阻力 賠償?shù)?。自檢結(jié)束后，呼狹機(jī)進(jìn)入正常工作狀態(tài)。對(duì)無自檢功能的呼吸機(jī)，可采取如下辦法進(jìn)行年夜致判 斷：將流量設(shè)定為24L/min,潮毛量400ml

8、,呼吸頻率 15次/min,狹氧濃度60%,此時(shí)毛道壓約為25厘采水柱， 通毛量6L/min,說朗呼狹機(jī)基本正常。2、漏毛檢驗(yàn)?zāi)康模簷z查呼吸機(jī)毛路糸統(tǒng)中各管路有無漏毛現(xiàn)象。毛路糸統(tǒng)的管路包含：供毛管道、主機(jī)內(nèi)部管路、與患 者連接的回路。(1八供毛管道呼吸機(jī)供宅壓力一般為3550psio壓力低勰警；壓力需損壞呼吸機(jī)。(2)主機(jī)內(nèi)部管路使用PEEP監(jiān)測(cè)出檢查。即設(shè)走較 低的呼吸頻率、較小的潮毛量和較嵩水平的PEEP,使用 -根管路將呼浹機(jī)的供毛閥出口和呼毛閥入口連接，觀 察壓力表的麥更情況。若PEEP值穩(wěn)走，則說朗無漏宅； 反之則漏毛。(3丿、與患者柏連接的呼哌回路 呼吸機(jī)配備呼出潮毛 量監(jiān)測(cè)功能。設(shè)置一走的潮毛量如500ml,呼吸頻率為0,用手指堵住 呼毛閥出毛口，然后按住手控通毛按鈕。若毛道莊力上升后緩慢下陣，則為正常；若上升后辿速下陣，則說