新生兒暖箱藍光箱

1、1.提供適宜中性環(huán)境溫度,使體溫維持在正常范圍2.膿皰瘡、尿布疹、燙傷等皮膚受損患兒暴露患處皮膚，保持局部干燥，減少摩擦損傷，促進愈合1.體重在2500g以下未成熟兒2.體重2500g但無法較長時間在室溫中維持正常體溫者 3.疾病需要需放在保溫箱觀察者4.因疾病原因需在保溫箱實行暴露者 1.上罩 2.基座 3.底箱1.護士應了解胎兒的胎齡、日齡、出生體重、生命體征及一般情況，有無并發(fā)癥2.檢查結構功能是否正常。鋪好床單。對于出生體重低于1000g的早產兒及燙傷等嚴重皮膚受損患兒，箱內一切用物（布類）需經高壓蒸汽消毒3.加水：將蒸餾水加入暖箱濕化器水箱中（至水位上端指示線）及干濕水槽中 4.預熱

2、：接通電源，打開電源開關（加熱指示燈亮）。5.根據(jù)嬰兒體重、日齡、胎齡調節(jié)所需溫度。（見下表）6.調節(jié)箱內濕度：使之保持在55%-65%。7.預熱2小時左右暖箱溫度達到預定值后將嬰兒置入暖箱。出生體重（kg ) 暖 箱 溫 度 35 34 33 321.患兒穿上單衣，更換尿布，放于暖箱內嬰兒床上，并記錄箱內溫度、濕度2. 除測量體重外，一切治療、護理盡量在暖箱內集中進行，操作時可從操作窗伸入進行，盡量少開箱門，以免箱內溫度波動。如需要暫出暖箱進行治療護理，應注意在保暖措施下進行，如使用開放式暖箱或加蓋絨毯等，避免患兒受涼。3.定時測量體溫：在患兒體溫未升至正常之前應每小時測量體溫1次，升至正常

3、后可每4小時測量1次，注意保持體溫在36-37之間。根據(jù)體溫調節(jié)箱溫，并做好記錄。4.密切觀察患兒生命體征變化，注意面色、呼吸、心率、體溫等。密切觀察箱暖和使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理。5.保持暖箱清潔：每天用消毒液將暖箱內外擦拭干凈，然后用清水再擦拭一遍。若有沾污應隨時擦去。濕化器水箱的水每天更換1次，以免細菌滋生。每周應更換溫箱1次，以便清潔、消毒?；純撼雠浜髴M行終末消毒。1.體重達2500g左右或以上,體溫正常者 2.在停止加溫的暖箱內，室溫維持在24-26時，能維持正常體溫者 3.患兒在暖箱內生活1月以上，體重雖不到2000g，但體重持續(xù)增長，一般情況良好4.病情好轉或皮膚破損好

4、轉、愈合者。5.給患兒穿好衣服（冬天將患兒衣被暖好，一放受涼），抱回病房，并做好記錄。1.暖箱應避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處，以免影響箱溫2.使用暖箱時室溫不宜過低，以免暖箱大量散熱3.使用中注重觀察暖箱各儀表顯示是否正常，出現(xiàn)報警要及時查找原因并予處理，必要時切斷電源，請專業(yè)人員進行維修4.要掌握暖箱性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障、失靈現(xiàn)象，保證使用安全5. 每周調換一次暖箱，用過的暖箱用消毒液擦拭，再用紫外線照射消毒。忌用乙醇擦拭。使用過程中定期進行細菌學監(jiān)測6.嚴禁驟然提高箱溫，以免患兒體溫突然上升而不良后果。嚴格交接班制度7.每天更換濕化器水箱內用水，以免細菌繁殖

5、8.保溫箱中的嬰兒需外出檢查或出箱操作時需用溫暖的包被包裹9. 治療、護理工作盡量集中操作，避免過多開啟暖箱側門、端門，影響箱溫的恒定。如須將患兒抱出暖箱做治療護理時，應特別注重保暖 新生兒藍光箱 的使用及護理 藍光治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。主要作用是使未結合膽紅素經過光照射后轉成水溶性膽紅素，從而容易于從膽汁和尿液中排出體外 用于各種原因所致的新生兒高膽紅素血癥，主要是用于各種溶血癥1 .凡患兒總膽紅素在12-15mg/dl(205-256umo/L)以上者，在檢查病因的同時，可進行2. 產前已確診為新生兒溶血癥，生后24h內出現(xiàn)黃疸者3.換血前后的輔助治療

6、1.有心肺或肝功能損害2.有出血傾向3. 有嘔吐或腹瀉表現(xiàn)4. 尿量減少5.體溫過高38.5 1. 藍光箱： 光源的裝置常用20w或40w的藍色熒光燈，有效波長位 420470nm，分單面和雙面光療箱，單面光療可用20w燈管68支平列或排列成弧形，雙面光療時，上下各裝20w燈管56支，燈管與皮膚距離為3350cm2. 遮光眼罩（有黑紙或膠片剪成眼鏡狀，也可消毒黑紙或黑布制成）、長條（一次性）尿布、膠布等1.檢查、清潔藍光箱；特別注意清除燈管及反射板上的灰塵，箱內濕化器水箱加水至23滿，接通電源，檢查線路及燈管度2.預熱：根據(jù)患兒體重及年齡選擇適中箱溫，一般30-34，相對濕度5565 3.皮膚

7、清潔：患兒入箱前須進行皮膚清潔，剪短指甲，防止抓破皮膚4.入箱：脫去患兒衣褲，全身裸露，雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網膜，用長條（一次性）尿布遮蓋會陰部，男嬰注意保護陰囊 。抱入藍光箱中5.記錄：記錄光療開始時間6.光療期間護理（1） 監(jiān)測體溫和箱溫變化：光療時應每1-2小時測體溫l次或根據(jù)病情，體溫情況隨時測量，使體溫保持在3637度為宜，根據(jù)體溫調節(jié)箱溫，光療最好在有空調房間里進行，保持室溫2426，患兒體溫超過37.8或低于35 應暫時停光療，經處理體溫恢復正常再繼續(xù)進行（2）嚴密觀察病情：光療前后期間要監(jiān)測血清膽紅素變化，以判斷療效，光療過程中要觀察患兒精神反應及生命體征。注意黃疸

8、部位、程度及其變化，大小便的顏色與性狀，皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，若有異常及及時與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時進行處理（3）保證水分及營養(yǎng)供給：光療過程中，應按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2一3倍，故應在奶間喂水，觀察記錄出入量（4）應保持患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以遮擋光線，若使用單面光療箱一般每2時-4更換體位1次，伏臥照射時要有專人巡視以免口鼻受壓影響呼吸（5）每天清潔燈管及反射板，每天更換濕化器水箱內用水，以免細菌滋生（6）出箱：出箱時給患兒穿好衣服，除去眼罩，檢查全身皮膚情況，換上清潔衣被，抱回病床，記錄出箱時間及光療總時

9、間（7）光療箱的維護和保養(yǎng)：光療結束后，關好電源，拔出插頭，將濕化器水箱內水倒盡，做好清潔、消毒工作，使其處于完好的備用狀態(tài)。有機玻璃制品忌用酒精擦洗，光療箱應置在干凈，溫濕度變化小，無陽光直射的場所1、照射中應保持玻璃的透明度，及時清除患兒的嘔吐物，汗水、大小便等。工作人員為患兒進行護理時，可戴墨鏡，并嚴格執(zhí)行交接班制度2.密切觀察病情變化，如患兒出現(xiàn)反應低下，單聲啼哭或尖叫，抽搐，呼吸減慢或驟停，皮膚黃疸加深或無明顯消退等，應通知醫(yī)生進行處理3、保持患兒皮膚的清潔，應使皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁忌在皮膚上涂油類或粉類，否則將降低光療的效果，同時油類也會增加光熱的吸收，使皮膚產生灼紅4、對特別瘦小或肥胖患兒骶尾部易受壓摩擦而引起皮損，