畢業(yè)生醫(yī)院實習周記

1、畢業(yè)生醫(yī)院實習周記醫(yī)院實習周記 （ 一）到海醫(yī)附屬醫(yī)院實習已經(jīng)一周了， 我實習的第一個科室就是在實 習生中口口相傳的好科室之一的呼吸內(nèi)科。在這一周的實習時間里， 在這個大科室里，我還是學到了很多東西的。首先，我要慶幸的是被分配給一個非常優(yōu)秀的帶教教師林教師， 他是個很有耐心和責任心的教師， 同時也很關(guān)心同學， 無論我問出多 么讓人無語的各種問習題， 他都會非常耐心地給我解答， 在查房的時 候，有時碰到比較特殊的病例或者問習題， 他甚至會主動給我們講解， 而且最重要的是他會給我們動手實踐的時機， 這在實習帶教的過程中 實屬難得呀 ! 所以我真應該偷著樂呵樂呵，跟了這樣好的帶教教師， 真是太給力了

2、 !由于在呼吸內(nèi)科實習的同學比較多， 所以林教師一個人帶五個同 學，其中有一個全科醫(yī)生、 兩個臨床專業(yè)的學生、一個影像專業(yè)的學 生外加我一個預防專業(yè)的學生， 他們都是比我大一屆或幾屆的學長學 姐，于是論資排輩兒起來， 我就是最小的那個，天經(jīng)地義我成了我們 這個實習小組的小跟班。小跟班就得手腳麻利點，態(tài)度積極點，開個化驗單、整理個病歷 首頁就都成了我的工作， 偶爾還要被他們指使著去跑跑腿兒， 說實話， 心里有時候挺不服氣， 憑什么總是指使我做這些， 還要擺出一副盛氣 凌人?？岬臉幼樱?可是想想還是無所謂了， 自己多干一些還可以多熟 悉一下新的工作環(huán)境， 這樣也可以更好的進入在附院的實習狀態(tài)何樂

3、而不為呢。有時我真的發(fā)現(xiàn)自己的心態(tài)越來越好了。在呼吸內(nèi)科，大多數(shù)的病人都是年齡比較大的患有肺部疾病的老 年人，當然也包括一些肺部感染的病人。 由于海南的天氣漸漸地轉(zhuǎn)涼 了，所以很多患有慢性支氣管炎或者哮喘的老人就會急性發(fā)作， 導致 原有的病情加重而住院治療，很多老人的診斷都是COPD,霧化治 療，解痙平喘， 控制肺部感染等就成了主要的治療途徑，但是老年人 的體質(zhì)較弱，一般都需要一個較長的恢復期。在呼吸內(nèi)科，激素和抗 生素的使用相對于其他科室來說用量較大， 主要是為了抗菌抗感染的 治療而不得不使用， 可是由于藥物監(jiān)視的使用手冊對抗生素的使用加 以限制，所以每加用一種藥時，都需要上級醫(yī)生給予批準。

4、關(guān)于抗生 素的合理使用方法， 我還聽了一節(jié)由廣州中山醫(yī)附屬醫(yī)院的教師講授 的課程學術(shù)研討會， 其中關(guān)于抗生素的合理使用方法， 我們應該遵循 3R、2D、3M的原則。在最后的病例討論環(huán)節(jié)，關(guān)于如何提高美平 的藥效，教師強調(diào)了兩點， 一是可以加大用藥劑量，二是延長滴注的 時間，對于前者可能需要很大經(jīng)濟投入，要依據(jù)病人的情況來看，而 后者則可在一定的藥物用量基礎上提高藥效，更切實際。實習的過程不單單是一個學習的過程， 更是一個發(fā)現(xiàn)本身不足而 不斷進步的過程。 在呼吸內(nèi)每周一次的英語角講座中， 我真是見識到 了我們呼吸科大主任的厲害，那么大的年齡，思維還如此敏捷，重要的是那一口流利的英語真是讓我佩服得

5、五體投地呀 ! 于是提高英語白 話水平很重要 ! 不僅如此，主任給我的實習建議是，著眼于病人，將 病人放在首位， 同時將曾經(jīng)學過的理論知識穩(wěn)固， 再將理論付諸于臨 床實踐，這樣才能更好地接觸臨床，得到更好的實習效果。這就是我這一周來在呼吸內(nèi)科的小小感悟， 做一個快樂的呼吸內(nèi) 科實習小跟班還不錯哦 !醫(yī)院實習周記 （ 二）實習第五周，心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個組， 分布三個區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。 心想見習時跟過冠心組，于是我來到 25 區(qū)高血壓組。雖然名為高血 壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液 , 心律失常，也不 乏冠心。帶教是張祖杰教師，還有陳慧教師。張祖杰，一個特平易近 人

6、的主治，就算對實習生也會勾肩搭背，一點架子都沒有，也可以說 是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。 在心內(nèi)科也是相比照較閑， 因 為跟班的多，但幸虧我們組只一個跟班 , 相對會好點。但是很煩的東 西又來了，測晨起血壓 , 這代表又要犧牲睡眠時間了。周一，剛來報 到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。其實，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人， 我才會我完完全全地了解心包 積液是怎么一回事， 否則只通過看病例， 根本不知道心音低鈍是什么 東西.問好病史，當給病人體檢時 , 我摸不到心臟搏動點，登時我蒙了。 聽診一下 , 心率 100 屢次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才 松了口氣， 我想我這輩子永遠也

7、忘不了那一刻的為難， 忘不了心包積 液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽，陳慧主任又是第二個陳剛， 所以我已經(jīng)準備好狂轟爛炸?？商焖悴蝗缛怂?，不問問習題，讓我總 結(jié)報告病史 . 我敗給你了，現(xiàn)病史沒問習題，關(guān)鍵是那些輔修檢查 , 自己收的我還會去關(guān)注，其別人的我哪記得住 ?從那時起，我便養(yǎng)成 習慣,每晚自習都閱讀一下化驗單 .周四, 第一次參加死亡病例討論， 看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責任， 而是從這病例中看到自己處理 還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認錯誤 , 需要多大勇氣。周五 至周天，張祖杰教師出差，但不代表可以煥散了，任務更大了，因為 沒頭了, 有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主

8、任。每天都盼望頭 早點回來。醫(yī)院實習周記 （ 三）來醫(yī)院問診抓藥的人， 其實他們是不懂的， 而大多數(shù)是我們推薦 什么他們就要什么， 所以專業(yè)知識一定要跟上才行， 而且一定要要藥 物有充分的理解，這樣才能更好地給顧客推薦。在工作的待人接物中處處也體現(xiàn)著我們的文明度 , 有些雖說是小 節(jié), 但若沒有真正意識并做到是很難獲得別人信任的 , 當然那樣的話 , 也做成就不了什么事了。例如遞東西給對方時要用雙手 , 且要看著對 方的眼睛 , 那才是尊重別人 , 也才能得到對方的認可和信任 ,這樣顧客 才會經(jīng)常光臨。通過實際的工作 , 切身接觸社會才懂得生活的艱苦 , 更懂得珍惜的重要,一分一里都來之不易

9、,最重要的還是懂得了學習的重要性 , 只 有不斷學習才能不斷進步。醫(yī)院實習周記 （ 四） 實習第二周，適應很快，有了第一周基礎，不再驚慌失措，就是 感覺節(jié)奏變慢了 , 有點拖拉，一點都不像我的風格，什么時候養(yǎng)成這 壞習慣，哎。其實和同學交流下，在內(nèi)科都差不多，每天除干各種雜活：問病 史，寫病例，病程，出院小結(jié)，量血壓，測血糖, 描心電圖，扎血氣， 上心電監(jiān)護，插胃管及跑腿等外，就是看看書。每一樣都從不會到會再到熟練，需要一個過程，需要鍛煉平臺， 時機總是自己去爭取。漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時間是收獲最大，大家都 回家了，這時候動手時機就多了，也不用礙于上級醫(yī)師，可單獨處理 些問習題，

10、大不了挨批。同時可搜集一系列問習題向教師請教，會發(fā) 現(xiàn)一個晚上飛快地過去了。一個大內(nèi)科觀念至今還無法形成， 都無法把整個大內(nèi)科知識交融， 我想我至少也應該把大內(nèi)科都輪完， ，大致了解，我才有可能辦到。每個科室我想都有它的精華， 我想不能把東西全學也應該學習它 的精華，就像內(nèi)分泌胰島素應用應該算一個精華 （個人覺得 ），假設一 個糖尿病人給你，不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素 , 上何種胰島素， 那么內(nèi)分泌就白來了。兩周的內(nèi)分泌實習很快， 出科時林緯教師說有空或者值班?；貋?坐坐，至今仍感動。下周輪綜合內(nèi)又是個新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院實習周記 （ 五）四年的學生時光就此結(jié)束了， 迎來了八個月的實習工作， 平

11、常在 聽一些學姐們談實習時， 總有一種讓人望而生畏的感覺實習太累 了!但是我懷著對白衣天使的的崇敬和夢想來到了醫(yī)院， 開始了我的 第一周實習工作 !我實習地點是自己找的省立兒童醫(yī)院， 這是安徽省很好的三 甲醫(yī)院，聽著名字就可以知道，里面住的都是一些兒童，兒童是我們 民族的花朵，是我們祖國的希望，是我們國家建設的后備軍，所以護 理好他們不但是我工作的本分， 更是用我用自己渺小的價值來回報祖 國! 從而開始了我的實習生涯。我先被分到的是重癥監(jiān)護室： “護士是個累活， 重癥監(jiān)護室的更 累”這里不僅是技術(shù)上的頂尖人才，更需要有愛心，耐心。ICU實 行的是24小時無陪護管理辦法，每位住進ICU的患者所有

12、的治療， 護理以及喂飯生活照料全是由護士完成。 這里發(fā)生的故事常常若無其 事地體現(xiàn)著“以病人為中心”。這周星期一我來到了醫(yī)院， 早上我們到醫(yī)院報到， 下午我就開始 上班，星期二是白班 （早上八點到晚上八點 ） 星期三星期四上了兩天的 夜班（晚上八點到早上八點 ） ，上班時我們還考了兩次試， 整天都是在 繁忙中度過，對我這樣沒熬過夜的人來說，更是折磨 !在ICU工作的護士，都有一個愿望，要把我護理的病人管理的 干干凈凈，病情逐步好轉(zhuǎn)，身體逐步恢復 ! 但我們經(jīng)常遇到的是那些 臟亂，愛哭愛叫，夜間還在嗷嗷叫的小孩！像這樣的事在ICU里是 再普通不過的，雖然我們也有過牢騷，也有過怨言，但是我們面對那

13、 在痛苦中煎熬的哭聲，無望悲悼的眼神，又怎能不感傷，我們只知道 我們有護理病人的責任， 沒有一點自私隱秘動機， 我知道今天所做的， 明天就會被遺忘， 但我們還是會做 ！無私的去做 ！ 是什么讓我有如此堅 決的信念，是自信我有幫助病人的能力， 既然穿上了這身潔白的衣服， 我就會勇敢的走下去。醫(yī)院實習周記 （ 六）實習第 7 周，風濕科。一個據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室。這周是 比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實在 是累。本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人， 但是一看卻發(fā) 現(xiàn)，一堆重病號， 比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅 斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、枯燥綜合征

14、、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、MC TD、白塞病，硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病，導 致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見， 如MCTD、白塞病，硬皮病。風濕科又是一個討厭的科室， 和內(nèi)分泌一樣，要測血糖，但還好， 不會像內(nèi)分泌那么頻繁。 測血糖的很多不是因為原發(fā)的糖尿病， 而是 因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素， 需要檢測血糖， 還有很 多的類固醇性糖尿病。周一，來了一個MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕， 書本沒講這個病呀， 也不清楚這個病大概是什么情況， 沒規(guī)定硬著頭 皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。 OK,明白了，雷諾現(xiàn)

15、象，后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于 MCTD、硬皮病、類風關(guān)等疾病。周二，主任查房，一個枯燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下 病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用 ?糟糕，又被批， 這不是平常的濕羅音， 這叫帛裂音，是枯燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變， 抗感染是無效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音” 這新名詞。周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到“ 10 床在搶救， 過去幫忙下”。 從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去， 只見病人已經(jīng) 沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病 人那緊張氣氛， 遠比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來得緊張。 戴好手 套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰