1門診特殊疾病病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)鑒定醫(yī)院及年限額表范文

1、附表1門診特殊疾病病種、確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、鑒定醫(yī)院及 年度限額表序 號門診特 殊疾病 病種確認(rèn)病種標(biāo)準(zhǔn)鑒定醫(yī)院年度醫(yī) 療費(fèi)用 限額（元）1原發(fā)性 高血壓A有三級醫(yī)院確診為高血壓的診斷證 明，并提供下列陽性檢查報告之一：1.心電圖示左室咼電壓。2.X線、超聲心動圖檢查證實左心室肥厚。3.眼底檢查有眼 底動脈普遍或局部變窄和動靜脈壓跡。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安咼 新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī) 院、解放軍四五一醫(yī)院、 西安市第四醫(yī)院、武警陜 西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、 西安市第九醫(yī)院24002原發(fā)性 高血壓B符合高血壓A類條件，并提供二級以 上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件

2、，包 括下列并發(fā)癥之一的病歷資料：1.腦血管 病（包括腦缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作）。2.心臟疾?。òㄐ募」?塞、心絞痛、充血性心力衰竭）。3.高血壓腎??；視網(wǎng)膜病變（包括視乳頭水腫、 出血或滲出）。36003冠狀動脈 硬化性心 臟病提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件：1.有典型 的突發(fā)性胸骨后疼痛的心絞痛臨床表現(xiàn)。2.經(jīng)過臨床心電圖、心電圖負(fù)荷試驗、超 聲心動圖、動態(tài)心電圖、放射性核素檢查、 冠狀動腦造影檢查，符合冠心病診斷者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安咼 新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī) 院、解放軍四五一醫(yī)院、 西安市

3、第四醫(yī)院、武警陜 西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、 西安市第九醫(yī)院42004動脈硬 化性腦 梗塞后 遺癥A提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件：1.起病緩 慢，數(shù)小時或1-2天后出現(xiàn)半身癱瘓及意 識障礙。2.顱腦CT MRI等檢查確定診斷。 3.經(jīng)過門診、住院治療后仍存仕肢體功能 障礙者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安咼 新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī) 院、解放軍四五一醫(yī)院、 西安市第四醫(yī)院、武警陜 西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、 西安市第九醫(yī)院36005動脈硬 化性腦 梗塞后 遺癥B符合A類條件，并有一定程度的意識 障礙，語言障礙等神經(jīng)癥狀者。4200序

4、 號門診特 殊疾病 病種確認(rèn)病種標(biāo)準(zhǔn)鑒定醫(yī)院年度醫(yī) 療費(fèi)用 限額（元）6腦栓塞后遺癥A提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.起病 突然，常出現(xiàn)偏癱，肢體感覺障礙，偏盲， 失語等典型的臨床表現(xiàn)及體征， 有不同程 度的意識障礙。2.顱腦CT、MRI檢查可顯 示異常與臨床體征相符合。3臨床輔助檢 查發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變。4.經(jīng)過門診、住院治療 后仍遺留肢體功能障礙者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安咼 新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī) 院、解放軍四五一醫(yī)院、 西安市第四醫(yī)院、武警陜 西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、36007腦栓塞 后遺癥B符合A類條件，并有一

5、定程度的意識 障礙，語言障礙等神經(jīng)癥狀者可以確定。西安市第九醫(yī)院42008慢性再 生障礙 性貧血提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有典 型的臨床癥狀。2.常規(guī)血象及骨髓化驗均 提示再生障礙性貧血。3.除外其它疾病。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、武警陜 西總隊醫(yī)院、解放軍四五 一醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院42009腦出血后遺癥A提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有咼 血壓病史，突發(fā)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、意識 障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等臨 床體征和癥狀。2.輔助檢查：眼底或腦脊 液檢杳化驗出現(xiàn)異

6、常。CT RMI檢杳有基底節(jié)、內(nèi)囊、腦橋出血等表現(xiàn)。3.經(jīng)過門 診、住院治療后仍遺留肢體功能障礙者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安咼 新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī) 院、解放軍四五一醫(yī)院、 西安市第四醫(yī)院、武警陜 西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、 西安市第九醫(yī)院360010腦出血 后遺癥B符合A類條件，并有一定程度的意識 障礙、語言障礙等神經(jīng)癥狀者。420011糖尿病A有三級醫(yī)院的糖尿病診斷證明及明 確的糖尿病病史資料， 包括：1.多尿、煩 渴、多飲、體重減輕或其它符合糖尿病臨 床表現(xiàn)的資料。2.尿糖、血糖、抗體檢查， 胰島素測定、糖耐量試驗（OGTT、糖化 血紅蛋白等指標(biāo)

7、 2種以上達(dá)到糖尿病診 斷標(biāo)準(zhǔn)。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安咼 新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī) 院、解放軍四五一醫(yī)院、360012糖尿病B符合糖尿病A類條件基礎(chǔ)上，需提供 二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年內(nèi)）復(fù)印 件，包含糖尿病心血管病、腦血管病、神 經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿 病足等一種或一種以上的并發(fā)癥資料。西安市第四醫(yī)院、武警陜 西總隊醫(yī)院、西安市第九 醫(yī)院4800序 號門診特 殊疾病 病種確認(rèn)病種標(biāo)準(zhǔn)鑒定醫(yī)院年度醫(yī) 療費(fèi)用 限額（元）13風(fēng)濕性 心臟病提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有風(fēng) 濕性心臟病病史。2.

8、近期三個月內(nèi)檢查心 功能三級。3.有心電圖、X線或超聲心動 檢查報告單。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市 第四醫(yī)院、武警陜西總隊 醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī) 院、長安醫(yī)院、西安市第 九醫(yī)院420014肝硬化 （失代 償期）提供二級以上醫(yī)院三年內(nèi)住院病歷， 并符合下列條件者：1.有明確的肝病病 史。2.肝功化驗檢查異常。3.出現(xiàn)腹水癥 狀。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市 第四醫(yī)院、解放軍四五一 醫(yī)院、武警陜西總隊醫(yī) 院、長安醫(yī)院、西安市第 九醫(yī)院480015慢性阻塞 性肺病提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符

9、合下列條件者：1.有慢 性支氣管炎、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、 支氣管擴(kuò)張等慢性病史。2.經(jīng)X線、心電 圖檢查異常。3.肺功能檢查異常。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安冋 新醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī) 院、西安市第四醫(yī)院、長 安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院480016精神分 裂癥1.有明確的精神分裂癥病史。2.有精 神病?？漆t(yī)院住院病歷。3.病情遷延不愈 三年以上。西京醫(yī)院、省人民醫(yī)院、 西安市中心醫(yī)院、西安市 精神衛(wèi)生中心，西安市第 九醫(yī)院240017系統(tǒng)性紅 斑狼瘡提供二級以上醫(yī)院住院病歷（限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有典 型的臨床表現(xiàn)和病史。2.實驗室檢

10、查有多 項檢測異常。3.根據(jù)美國風(fēng)濕病協(xié)會（ARA 1997提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn) 者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市 第五醫(yī)院、西安市第四醫(yī) 院、武警陜西總隊醫(yī)院、 解放軍四五一醫(yī)院、長安 醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院360018帕金森病1. 典型帕金森病的臨床癥狀。2.經(jīng)三 級醫(yī)院確診，并有二級以上醫(yī)院住院病 歷。3.有相關(guān)輔助檢查協(xié)助診斷。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市 第四醫(yī)院、西安高新醫(yī) 院、西安市第四醫(yī)院、武 警陜西總隊醫(yī)院、長安醫(yī) 院、西安市第九醫(yī)院3600序 號門診特 殊疾病 病種確認(rèn)病種標(biāo)準(zhǔn)鑒定醫(yī)院年度

11、醫(yī) 療費(fèi)用 限額（元）19惡性腫瘤1. 經(jīng)手術(shù)探查及病理檢查確診為惡 性腫瘤。2.從確認(rèn)惡性腫瘤之日起， 經(jīng)門 診、住院治療后有腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者。陜西省腫瘤醫(yī)院、西京醫(yī) 院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī) 院、西安市中心醫(yī)院、省 中醫(yī)醫(yī)院、解放軍三二三 醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、 武警陜西總隊醫(yī)院、長安 醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院360020慢性腎小 球腎炎提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有典 型的腎炎病史。2.實驗室檢查有多項血、 尿腎功能檢測異常。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安冋 新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī) 院、解放軍四五一醫(yī)院、 西安市第

12、四醫(yī)院、武警陜 西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、 西安市第九醫(yī)院360021慢性肝炎提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有肝 炎病史及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。2.實驗室檢查 異常，符合肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市 第四醫(yī)院、武警陜西總隊 醫(yī)院、長安醫(yī)院、西安市 第九醫(yī)院360022精神疾 病（情感 障礙、器質(zhì)性精 神障礙）提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有長 期患精神疾病的病史。2.有明確的燥狂三 高癥。3.有明確的抑郁三低癥。4.有明確 腦部疾病或外傷所致腦部功能改變病史。 5.相

13、關(guān)檢查提示腦部有功能改變者。西京醫(yī)院、省人民醫(yī)院、 西安市中心醫(yī)院、西安市 精神衛(wèi)生中心、省中醫(yī)醫(yī) 院、西安市第九醫(yī)院240023類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有類 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。2.實驗室檢查、X線及其他相關(guān)檢查符合類 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市 第五醫(yī)院、西安市第四醫(yī) 院、解放軍四五一醫(yī)院、 武警陜西總隊醫(yī)院、長安 醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院240024原發(fā)性心肌病提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有心 肌病的相關(guān)臨床表

14、現(xiàn)。 2.心電圖、心臟B 超、心功能檢查、X線及其他相關(guān)檢查符 合心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市 第四醫(yī)院、武警陜西總隊 醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī) 院、長安醫(yī)院、西安市第 九醫(yī)院4800序 號門診特 殊疾病 病種確認(rèn)病種標(biāo)準(zhǔn)鑒定醫(yī)院年度醫(yī) 療費(fèi)用 限額（元）25癲癇提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有癲 癇反復(fù)發(fā)作病史。2.根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟 1981、1989年先后提出的瘨癇發(fā)作分類 標(biāo)準(zhǔn)，符合其標(biāo)準(zhǔn)者。3.腦電圖及其他相 關(guān)檢查符合癲癇疾病診斷者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、

15、省中醫(yī)醫(yī)院、西安冋 新醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、 武警陜西總隊醫(yī)院、長安 醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院240026肺源性 心臟病提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有慢 性支氣管炎（哮喘、擴(kuò)張）、重癥肺結(jié)核、矽肺及其他慢性肺胸疾病或肺血管疾 病病史。2心電圖、超聲心動圖、X線、 實驗室、肺功能等相關(guān)檢查符合肺心病 改變者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西 安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī) 院、西安咼新醫(yī)院、西安 市第四醫(yī)院、武警陜西總 隊醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī) 院、長安醫(yī)院、西安市第 九醫(yī)院480027慢性支 氣管炎提供二級以上醫(yī)院住院病歷 （限三年 內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.咳嗽、 咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月以 上，并連續(xù)2年以上者。2.X線檢查異常。 3.根據(jù)全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議 制定的標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省 人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī) 院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市 第四