血樣本延遲送檢對乳酸濃度的影響

1、    血樣本延遲送檢對乳酸濃度的影響        摘要探討血樣本延遲送檢對乳酸濃度的影響。采用酶膜電極法檢測30例獻(xiàn)血員立即采血后的乳酸濃度及樣本采取后，在室溫下（1823）及4冰箱內(nèi)分別放置15min、30min、1h、2h、4h、6h、12h后檢測的乳酸濃度，以立即檢測組作為對照組。檢查結(jié)果血樣本在室溫下放置15min，其乳酸濃度明顯升高，差異顯著（P0.05）。在4冰箱內(nèi)放置30min，乳酸濃度升高不明顯（P0.05）；但放置1h，差異非常顯著（P0.01）。血樣本

2、延遲送檢，乳酸濃度呈進(jìn)行性升高，故采血后應(yīng)立即檢測，室溫下送檢時間不超過15min，在4低溫條件下保證送檢，時間可延長至30min。關(guān)鍵詞血樣本乳酸放置Key wordsBlood sampleLactateStorage隨著檢測手段的日益先進(jìn)，血乳酸（Lactate, Lac）的測定已不再困難，監(jiān)測Lac可以了解組織代謝水平或診斷乳酸酸中毒，但由于血樣本采集后，紅細(xì)胞仍在繼續(xù)新陳代謝產(chǎn)生Lac，1為了獲取準(zhǔn)確的血Lac濃度，國外文獻(xiàn)報道血樣本采集后需立即檢測。由于從樣本采集到送檢完畢有一個時間過程，送檢時間應(yīng)控制在多大范圍而不致影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，為此，作者采用酶膜電極法檢測了30例獻(xiàn)血員血樣

3、本放置不同時間后的Lac濃度，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1對象與方法1.1對象健康獻(xiàn)血員30例，男25例，女5例，年齡2444歲。1.2方法按血氣分析要求采取肱動脈血5ml，立即檢測血Lac濃度。后平分為兩份，一份放置于室溫（1823）下，另一份放于4的冰箱中，分別于采血后15min、30min、1h、2h、4h、6h、12h檢測。采用酶膜電極法，用美國Nova stat profil 9型血氣/乳酸分析儀檢測Lac。樣本采集與檢測由專人負(fù)責(zé)。1.3統(tǒng)計學(xué)處理以立即檢測組作為對照組進(jìn)行t檢驗。2結(jié)果血樣本在室溫條件下放置15min檢測，Lac濃度升高與立即檢測組比較，P0.05，差異顯著；放置30min

4、檢測，P0.01，差異非常顯著。放置時間越長，Lac濃度升高愈明顯，呈直線上升趨勢。樣本放置在4的冰箱中，Lac濃度升高減慢，放置30min，Lac濃度升高不明顯，與立即檢測組比較，P0.05，差異不顯著，放置1h，P0.01，差異非常顯著。見附表。附表兩組獻(xiàn)血員動脈血樣本放置不同時間的乳酸濃度(±s，mmol/L)組別檢測時間(h)00.250.50124612室溫組1.01±0.431.27±0.431)1.50±0.452)1.95±0.482)2.64±0.542)3.90±0.712)4.76±0.842

5、)7.46±1.462)冰箱組1.01±0.431.22±0.361.44±0.392)1.46±0.352)1.65±0.372)1.74±0.302)1.95±0.262)兩組分別與Oh(立即檢測)比較，1)P<0.05；2)P<0.01 3討論國外文獻(xiàn)報道，2，3動脈血Lac濃度正常值為0.51.5mmol/L，靜脈血Lac濃度稍高，約為2mmol/L左右。由于靜脈血需束縛止血帶采血，止血帶束縛時間的長短對結(jié)果影響較大，故宜采動脈血進(jìn)行檢測。血樣本采集后，因紅細(xì)胞的新陳代謝作用，樣本如不及時檢測，

6、Lac濃度會因紅細(xì)胞的糖酵解而進(jìn)行性升高，影響結(jié)果的真實性。本實驗結(jié)果顯示，室溫條件下，血樣本放置15min，其Lac濃度即明顯升高，與采血后立即檢測組比較，差異顯著（P0.05）。放置時間越長，Lac濃度升高越明顯，呈逐漸上升趨勢。血樣本存放在4冰箱內(nèi)，Lac濃度升高減慢，在30min檢測，Lac濃度升高不明顯，與立即檢測組比較，無顯著性差異（P0.05），但若超過30min，其結(jié)果亦不可信。提示血樣本采集后，應(yīng)立即檢測，時間不應(yīng)超過15min，如15min內(nèi)送檢有困難，則應(yīng)將樣本存放于裝有碎冰的冰盒內(nèi)送檢，送檢時間可延長至30min。按此方法送檢，血樣本方可真實反映病人的血Lac水平，而不

7、致臨床判斷失誤。本實驗還顯示，正常人血樣本在室溫條件下放置6h檢測，其Lac濃度已接近乳酸酸中毒的范圍（56mmol/L），4說明血樣本延遲送檢時間愈長其誤差愈大。因此，對于需檢測血Lac濃度的病人，不應(yīng)按常規(guī)在清晨6:00左右與肝功、腎功一并采血，再于8:00上班后一并送檢，而應(yīng)單獨采取抗凝動脈血，且采血前應(yīng)先與化驗科聯(lián)系，做到及時采血、及時送檢、及時檢測“三及時”，以確保結(jié)果的真實性。作者單位：400042重慶市 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所呼吸科參考文獻(xiàn)1康格非主編. 臨床生物化學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，1991. 210-212.2Kreisberq RA. Lactate homeostasis and lactic acidosis. Ann Intern Med, 1980, 92(1):227.3Frommer JP. Lactic acidosis. Med Clin Nor Am, 1983, 67(4):815.4Luft D. Definition of clinically